1、提高無(wú)菌物品近期先用的執(zhí)行力,圈名：守護(hù)圈 圈長(zhǎng)：靳菲菲,QCC成果發(fā)布,一、活動(dòng)成立QCC,成果發(fā)布,進(jìn)行品管圈活動(dòng)的培訓(xùn),會(huì)議,經(jīng)過(guò)第一次的培訓(xùn)后，大家對(duì)品管圈 有所了解，我們即可展開(kāi)了第二次會(huì)議,成果發(fā)布,1、團(tuán)隊(duì)概況,圈長(zhǎng)：黃鳳琴,鄒宏文,女，副主任護(hù)師，本科，45歲,陽(yáng)艷萍,王海藍(lán),夏潔梅,靳菲菲,任蜀娟,女，護(hù)師，本科，28歲,女，護(hù)師，本科，27歲,女，護(hù)師，本科，27歲,女，護(hù)士，大專(zhuān)，25歲,女，護(hù)士，大專(zhuān)，22歲,副圈長(zhǎng)：張書(shū)平,女，護(hù)師 本科，29歲,女，護(hù)師 本科，30歲,投票,（1）成立時(shí)間：2014年4月1日 （2）活動(dòng)宣言：齊心協(xié)力，共保平安 （3）圈名：守護(hù)圈手

2、術(shù)室守護(hù)生命的天使 （4）圈徽：,2、活動(dòng)概況,成果發(fā)布,2、活動(dòng)概況（確定圈名）,成果發(fā)布,圈徽設(shè)計(jì)：,2、活動(dòng)概況,成果發(fā)布,以手術(shù)室基本色調(diào)藍(lán)色為背景，把圓形無(wú)影燈印象化成心形，散發(fā)出無(wú)限光芒。凝聚成一句話(huà)： 無(wú)影燈下最有愛(ài)！,二、制定詳細(xì)的計(jì)劃進(jìn)度表,成果發(fā)布,會(huì)議,成果發(fā)布,二、制定詳細(xì)計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖）,三、選定主題,成果發(fā)布,1、主題選定方式,成果發(fā)布,（1）8名圈員參加投票 （2）依照評(píng)價(jià)法進(jìn)行主體評(píng)價(jià) （3）相加總得分，得分最高者為重要性，應(yīng) 立即解決的問(wèn)題。依分?jǐn)?shù)高低列出改進(jìn) 順序。,成果發(fā)布,2、主題選定,四、現(xiàn)狀調(diào)查,成果發(fā)布,會(huì)議,成果發(fā)布,5、現(xiàn)狀值確認(rèn),調(diào)查20

3、14年4月5月1日共消毒無(wú)菌包620個(gè)，無(wú)菌包近期先用正確使用為434個(gè)，正確率為70%。,1、調(diào)查時(shí)間： 2014年4月20日2014年5月1日 2、調(diào)查地點(diǎn)：手術(shù)室醫(yī)生休息室 3、調(diào)查方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查（手術(shù)室護(hù)士） 4、調(diào)查者：任蜀娟負(fù)責(zé)，全體圈員參加,成果發(fā)布,共發(fā)放問(wèn)卷100份，填寫(xiě)不全的共有3份，拒絕填寫(xiě)2份， 有效問(wèn)卷95份。,成果發(fā)布,6、調(diào)查情況,成果發(fā)布,7、改善前柏拉圖,成果發(fā)布,8、結(jié)論,柏拉圖分布結(jié)果顯示以自覺(jué)性不強(qiáng)、責(zé)任心不強(qiáng)，標(biāo)識(shí)不規(guī)范、分區(qū) 不合理問(wèn)題最多，占79.3%。依照柏拉圖二八定律，將此五大情況列為本期品管圈的活動(dòng)重點(diǎn)。（根據(jù)圈員能力另外增加一項(xiàng)存放不規(guī)范）

4、,五、目標(biāo)建立,成果發(fā)布,會(huì)議,1、目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值(現(xiàn)狀值累計(jì)百分比圈員能力) =70+（700.7930.55） =100.5,成果發(fā)布,2、目標(biāo)設(shè)定圖：提升30.5%,六、無(wú)菌物品沒(méi)有做到近期先用 的發(fā)生原因分析,成果發(fā)布,成果發(fā)布,七、制定對(duì)策,成果發(fā)布,成果發(fā)布,七、制定對(duì)策,成果發(fā)布,1、全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、 圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定。 2、評(píng)價(jià)方式：優(yōu)10分，可5分，差3分。， 3、共8人參加評(píng)分，總分240分，根據(jù)二八法則選 定5項(xiàng)，180分以上為實(shí)行對(duì)策，選定5項(xiàng)后，考 慮圈員的積極性和能力又增加2項(xiàng)，共7項(xiàng)。,七、制定對(duì)策方法,八、對(duì)策實(shí)施,成果

5、發(fā)布,實(shí)施一：利用空間制作合理冷卻架,成果發(fā)布,目標(biāo)：冷卻架合理有效 負(fù)責(zé)人：張書(shū)平 具體措施：1、五月第二周，聯(lián)系器械科和廠 家，共同測(cè)量設(shè)計(jì)適合手術(shù)室無(wú)菌 間使用的冷卻架。 2、五月第三周，重新歸類(lèi)后的無(wú) 菌包放置于冷卻架上。,實(shí)施二：分為布類(lèi)、無(wú)紡布，紙塑袋三類(lèi),成果發(fā)布,目標(biāo)：分明確區(qū)域 負(fù)責(zé)人：任蜀娟 具體措施：1、五月第一周，聯(lián)系供應(yīng)室，購(gòu)買(mǎi)適手術(shù)室器械 使用的無(wú)紡布、包布，以及高壓紙塑袋，低溫等 離子專(zhuān)用消毒紙塑包裝袋。 2、五月第二周，同供應(yīng)室一起，分類(lèi)打包好無(wú)菌 物品，并分開(kāi)放置在放置處做標(biāo)識(shí)化管理。,實(shí)施三：操作不規(guī)范、責(zé)任感不強(qiáng),成果發(fā)布,目標(biāo)：規(guī)范培訓(xùn)制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

6、，結(jié)合實(shí)際案例，加強(qiáng)安全意識(shí)法律法規(guī)教育 負(fù)責(zé)人：黃鳳琴 具體措施：1、五月第一周，學(xué)習(xí)無(wú)菌間管理制度，無(wú)菌包使 用制度，無(wú)菌器械有效期以及使用方法。 2、五月第二周，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)案， 并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)。 3、五月第三周，進(jìn)行摸底考試，對(duì)于考試不達(dá)標(biāo) 者，重新培訓(xùn)，進(jìn)行補(bǔ)考，直至全部人員達(dá)標(biāo)。,實(shí)施四：器械負(fù)責(zé)人重新設(shè)定無(wú)菌物品基數(shù),成果發(fā)布,目標(biāo)：分區(qū)明確，規(guī)范化管理 負(fù)責(zé)人：張書(shū)平 具體措施：1、五月第二周，對(duì)手術(shù)室無(wú)菌間所有無(wú)菌物品進(jìn) 行一次清查，取消手術(shù)室三個(gè)月以上沒(méi)有使用的 器械包。重新設(shè)定器械包基數(shù)。 2、五月第三周，核查現(xiàn)有基數(shù)是否合理，符合手 術(shù)量的需要。 3、五月第

7、四周，確定器械包技術(shù)無(wú)誤后，制作 手術(shù)器械包清點(diǎn)記錄本，請(qǐng)值班護(hù)士每晚8：00 清查無(wú)誤后簽名。,實(shí)施五：固定規(guī)范放置區(qū)域，合理放置,成果發(fā)布,目標(biāo)：規(guī)范化管理放置 負(fù)責(zé)人：黃鳳琴 具體措施：1、五月第三周，由任蜀娟負(fù)責(zé)統(tǒng)一放置手術(shù)器械 包以及其他無(wú)菌物品。并由靳菲菲做標(biāo)識(shí)化管理。 2、同一周，任蜀娟分批次帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)士參觀無(wú) 菌間物品擺放，并講解無(wú)菌物品的放置順序。 3、同一周，任蜀娟隨機(jī)抽查值班護(hù)士和白班護(hù)士 的無(wú)菌包擺放秩序。,實(shí)施六：設(shè)定白班專(zhuān)人管理，副班定時(shí)查對(duì),成果發(fā)布,目標(biāo)：固定人員管理 負(fù)責(zé)人：黃鳳琴 具體措施：1、五月第四周，正式設(shè)立白班為管理人員，15： 30待接包人員擺放

8、完畢后，督促檢查。 2、規(guī)定由副班提前一天清查手術(shù)室第二天到期物 品，并擺到固定位置。第二天上午9：00，副班 人員根據(jù)手術(shù)需要按近期先用原則發(fā)放無(wú)菌物品。 3、手術(shù)室成立護(hù)理質(zhì)量小組，消毒隔離組組長(zhǎng)黃 鳳琴和成員陳嘉琪，每周不定時(shí)抽查無(wú)菌包使用 情況，對(duì)違反無(wú)菌物品使用原則的人員，第一次 提出口頭警告，第二次則在交辦會(huì)上做自我檢 討，屢次犯錯(cuò)者，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)處理。,九、效果確認(rèn),成果發(fā)布,成果發(fā)布,1、有形成果確認(rèn)方法,調(diào)查方式：共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，對(duì)于調(diào)查中所列出的6項(xiàng)影響無(wú)菌物近期先用使用率原因中，填寫(xiě)不全的共 有3份，拒絕填寫(xiě)2份，有效問(wèn)卷95份。 最終值確認(rèn)：選取5月4日6月3日供應(yīng)室發(fā)放無(wú)菌包680 個(gè)，手術(shù)室無(wú)菌包正確使用659個(gè)，正確使用率為96.9%。,成果發(fā)布,2、有形成果確認(rèn),成果發(fā)布,3、整改后柏拉圖,成果發(fā)布,4、改善前后、目標(biāo)值對(duì)比,將近將近三個(gè)月的改善措施，無(wú)菌物品近期先用的執(zhí)行力有了明顯的提高，達(dá)到了預(yù)期效果的范圍，但是，仍然需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自覺(jué)性和責(zé)任心，從而達(dá)到最終目標(biāo)值。,成果發(fā)布,5、無(wú)形成果確認(rèn),注：由圈員8人評(píng)分