1、PBL課程,吳凡 065013348 李星 065013347 王銀 065013346 龔婧靖 065013344,肺結(jié)核護(hù)理診斷與措施,護(hù)理診斷,1、知識(shí)缺乏：與患者缺乏結(jié)核病治療的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。 2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與患者食欲減退、體重下降有關(guān)。 3、清理呼吸道無效：與患者氣道分泌物多、胸痛， 咳嗽無力等有關(guān)。 4、活動(dòng)無耐力：與患者疲乏，胸痛有關(guān)。 5、體溫過高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。 6、焦慮：與患者再次得肺結(jié)核有關(guān)。 7、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)：與隔離性治療有關(guān)。 8、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。,護(hù)理措施,體溫過高,焦慮、有孤獨(dú)的危險(xiǎn),潛在并發(fā)癥：大咯血,潛在并發(fā)癥：窒息,護(hù)理措施,指

2、導(dǎo)病人堅(jiān)持用藥：向病人強(qiáng)調(diào)化療的重要性，督促病人按醫(yī)囑服藥，全程化療，向病人說明化療藥的用法、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及表現(xiàn)。,正確留取痰標(biāo)本：肺結(jié)核病人有間斷且不均勻排菌的特點(diǎn)，故需多次查痰，應(yīng)指導(dǎo)病人正確留取痰標(biāo)本。,合理休息：可以調(diào)節(jié)新陳代謝，使機(jī)體各器官的功能得以調(diào)節(jié)與平衡，并使機(jī)體耗氧量減低，呼吸次數(shù)和深度亦降低，使肺臟獲得相對(duì)休息，有利于病灶愈合。,護(hù)理措施,知識(shí)缺乏,制定膳食計(jì)劃,肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，宜給予高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，忌煙酒及辛辣刺激食物。,護(hù)理措施,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),增進(jìn)食欲,監(jiān)測(cè)體重,增加膳食品種，飲食中注意 添加山楂、新鮮水果，選用 合適的烹調(diào)方

3、法，保證色香味。,每周測(cè)體重1次并記錄，了解營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善。,清理呼吸道無效,飲食護(hù)理指導(dǎo)病人在咳痰后及進(jìn)食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，保持食欲。鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500ml以上，使痰液稀釋，利于排痰,護(hù)理措施,逐步提高活動(dòng)耐力： 在保證充足睡眠的基礎(chǔ)上，與病人協(xié)商并制定出日間的休息與活動(dòng)計(jì)劃，以不感覺疲乏為宜。如病情允許，可有計(jì)劃地逐步增加每天活動(dòng)量并鼓勵(lì)病人嘗試一些適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，如室內(nèi)走動(dòng)、室外散步、快走、慢跑、太極拳、體操等，以逐步提高肺活量和活動(dòng)耐力。,保證充分的休息：病人休息時(shí)盡量減少不必要的護(hù)理操作并保持病室環(huán)境的安靜與舒適。,護(hù)理措施,活動(dòng)無耐力,護(hù)理措施,體溫

4、過高,病情觀察：監(jiān)測(cè)并記錄生命體征。,休息與環(huán)境： 高熱病人應(yīng)臥床休息，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病室應(yīng)盡可能保持安靜并維持適宜的溫濕度。,飲食：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗，鼓勵(lì)病人多飲水。,高熱護(hù)理：可采用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰病人，在病人呼叫時(shí)及時(shí)出現(xiàn)在病人身邊并給予心理支持以增強(qiáng)其安全感，使其保持情緒穩(wěn)定。,多與患者進(jìn)行溝通，以朋友的身份，打開病人的心扉，盡量不讓病人有孤獨(dú)的感覺。,護(hù)理措施,焦慮、有孤獨(dú)的危險(xiǎn),護(hù)理措施,潛在并發(fā)癥：咯血,休息與臥位：小量咯血 者以靜臥休息為主，大量咯血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，盡量避免搬動(dòng)病人，取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸部的活動(dòng)度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣能力。,飲食護(hù)理：大量咯血者應(yīng)禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食。多飲水，多食富含纖維素食物，以保持排便通暢，避免排便時(shí)腹壓增加而引起再度咯血。,對(duì)癥護(hù)理：安排專人護(hù)理并安慰病人,病情觀察：密切觀察病人咯血的量、色、性質(zhì)及出血的速度，觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化。,對(duì)大咯血及意識(shí)不清的病人，應(yīng)在病床旁 備好急救器械，一旦病人窒息征象，應(yīng)立即 取頭低腳高45俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，