1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 肺血吸蟲病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,別名：,肺型血吸蟲病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,科室：,呼吸內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,簡(jiǎn)介：,肺血吸蟲病(pulmonary schistosomiasis)是由于血吸蟲的童蟲、成蟲在肺內(nèi)移行、發(fā)育、寄生，或其蟲卵在肺組織內(nèi)沉著，引起的以肺內(nèi)炎癥、膿腫、肉芽腫、假結(jié)核等為主要表現(xiàn)的病變，也是最常見的異位血吸蟲病。臨床上除一般血吸蟲病癥狀外，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或哮喘等呼吸道癥狀。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,病因：,肺血吸蟲病原因_由什么原因引

2、起肺血吸蟲病 (一)發(fā)病原因 血吸蟲患者的糞、尿、痰等排泄物含有活卵，尤其是糞便中的活卵，為主要傳染源，這些含有活卵的排泄物可以污染水源、溝塘，在水中孵化成毛蚴，毛蚴感染釘螺后形成尾蚴。傳播媒介主要是釘螺，釘螺體內(nèi)的尾蚴可陸續(xù)逸出至少1年半以,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,病因：,上。傳播途徑主要是通過皮膚與疫水接觸，如游泳、洗衣、捕魚等，亦可在飲用生水時(shí)從口腔黏膜侵入體內(nèi)。任何性別、年齡、職業(yè)的人群均為易感人群，在流行病區(qū)因有重復(fù)感染，故感染程度隨年齡而增高。 (二)發(fā)病機(jī)制 尾蚴在疫水中，當(dāng)與人體接觸時(shí)侵入皮膚，脫去尾部變?yōu)橥x，童蟲在皮下停留,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,病因：,56h，即

3、進(jìn)入小血管和淋巴管，一般在侵入后第2天隨血流經(jīng)右心、肺動(dòng)脈到達(dá)肺部毛細(xì)血管，約在侵入后第89天童蟲到達(dá)門脈系統(tǒng)寄生并發(fā)育為成蟲，之后成蟲逆行到痔上靜脈及腸系膜下靜脈內(nèi)寄生并產(chǎn)卵，自感染至產(chǎn)卵一般為46周。血吸蟲主要在人體門脈系統(tǒng)的血管中寄生，成蟲產(chǎn)出的蟲卵主要沉積,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,病因：,在腸黏膜下及肝組織內(nèi)。如果成蟲寄生和蟲卵沉著在超出此范圍以外的器官組織并造成損害時(shí)，則稱為異位血吸蟲病。血吸蟲蟲卵可經(jīng)肝靜脈或門靜脈的側(cè)支循環(huán)而入肺，沉積于肺組織。偶有血吸蟲在肺內(nèi)異位寄生，甚至雌蟲、雄蟲合抱產(chǎn)卵。到達(dá)肺部的童蟲可穿過肺泡壁毛細(xì)血管而進(jìn)入胸腔、縱隔、橫膈而達(dá)腹腔，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：

4、肺血吸蟲病,病因：,進(jìn)入門脈系統(tǒng)。當(dāng)急性期過后或由于肺部小量尾蚴反復(fù)感染和長(zhǎng)期侵襲，形成肺慢性血吸蟲病。 童蟲移行至肺部，可引起肺組織充血、出血和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等過敏性肺炎的病理變化，這些病變常于感染后12周出現(xiàn)，很快消失。蟲卵沉積肺部引起的反應(yīng)因其發(fā)育成熟程度而異：成熟的蟲卵可引起組織壞死,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,病因：,與急性滲出性炎癥，蟲卵沉積處常有血管內(nèi)膜炎、嗜酸性肉芽腫，感染嚴(yán)重時(shí)可形成急性膿腫，隨著蟲卵的死亡，膿腫漸被吸收形成肉芽腫，該肉芽腫含有大量類上皮細(xì)胞并雜有異物巨細(xì)胞，與結(jié)核結(jié)節(jié)很相像，被稱為“假結(jié)核”，小的肉芽腫可逐漸纖維化，蟲卵死亡后偶可鈣化;未成熟的蟲卵所引起的

5、組織反應(yīng)較輕,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,病因：,雖也有“假結(jié)核”形成，但嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)不多。肺慢性血吸蟲病主要是由于沉積在肺內(nèi)的血吸蟲卵的機(jī)械性或化學(xué)性刺激，引起肺間質(zhì)、支氣管黏膜下層充血、水腫、潰瘍形成，支氣管、細(xì)支氣管管腔狹窄，黏膜上皮和纖維組織增生、細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,癥狀及病史：,肺血吸蟲病癥狀_肺血吸蟲病有什么癥狀 發(fā)病季節(jié)多在夏秋季，隨侵入病原體的多寡和肺部病變范圍而異。在急性感染后12周，由于童蟲在體內(nèi)移行過程中所產(chǎn)生的機(jī)械性損害和人體對(duì)童蟲代謝產(chǎn)物的反應(yīng)，有不同程度的癥狀。如弛張熱或低熱(少數(shù)有高熱)，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸,內(nèi)科學(xué)疾

6、病部分：肺血吸蟲病,癥狀及病史：,痛或哮喘，也可有腹痛、瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀。在體內(nèi)成蟲大量產(chǎn)卵時(shí)期，相當(dāng)于初次感染1個(gè)月后，最短10余天，最長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月，多數(shù)急性起病，嚴(yán)重程度不等。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，以間歇熱、弛張熱為多見，早晚波動(dòng)幅度較大，另外患者可有干咳、氣急、胸痛、心悸。肺部聽診可聞及干、濕啰音。嚴(yán)重的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,癥狀及病史：,可引起彌漫性、閉塞性肺小動(dòng)脈炎，少數(shù)可引起肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。此期亦可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，有蕁麻疹、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大等。卵周圍有急性膿腫形成，可以有氣急、哮喘、胸痛、咳血痰或膿血痰。伴隨惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腹部癥狀在

7、早期相當(dāng)多見，可以是過敏反應(yīng)的一部分，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,癥狀及病史：,但持久的腹瀉都由于蟲卵對(duì)腸黏膜刺激所致。肺血吸蟲病慢性期可表現(xiàn)為血吸蟲性慢性支氣管炎、反復(fù)發(fā)作的過敏性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、胸膜炎等。 主要依據(jù)有血吸蟲流行區(qū)居住和與疫水接觸史，同時(shí)具有一般血吸蟲病的其他癥狀。X線胸片提示肺內(nèi)有小結(jié)狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,癥狀及病史：,等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。痰內(nèi)找到血吸蟲卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲卵；糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵。血嗜酸性粒細(xì)胞增高，免疫學(xué)試驗(yàn)如皮試陽性、環(huán)卵試驗(yàn)陽性等，可助

8、診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,診斷：,肺血吸蟲病鑒別診斷_如何診斷肺血吸蟲病 肺血吸蟲病，主要應(yīng)與粟粒性肺結(jié)核、矽肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘及非特異性小葉性肺炎等相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,并發(fā)癥：,肺血吸蟲病并發(fā)癥_肺血吸蟲病有哪些并發(fā)癥 可導(dǎo)致肺心病，心力衰竭。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,治療：,肺血吸蟲病治療方法_如何治療肺血吸蟲病 (一)治療 肺血吸蟲病的治療與一般血吸蟲病治療相同。治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、硝基呋喃類、美曲膦酯、銻劑、六氯對(duì)二甲苯、硝硫氰胺等，以吡喹酮首選。吡喹酮具有療效高、療程短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，一般每次10mg/kg，3次/d，連用,內(nèi)科學(xué)

9、疾病部分：肺血吸蟲病,治療：,2天，總劑量60mg/kg為1療程，必要時(shí)可隔23天后再服用1個(gè)療程。經(jīng)治療后30%40%復(fù)發(fā)，因而要注意復(fù)查和復(fù)治。 (二)預(yù)后 一般預(yù)后良好，晚期患者雖經(jīng)抗病原治療，但最終導(dǎo)致肺心病、心力衰竭，預(yù)后較差。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,預(yù)防：,肺血吸蟲病預(yù)防_肺血吸蟲病怎么調(diào)理 積極治療病人、病畜，以控制傳染源，管理糞便，減少水污染，消滅釘螺以消滅中間宿主，注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,有關(guān)癥狀：,咳血痰、假結(jié)核結(jié)節(jié)、肺通氣一血流比例失調(diào)、咳血痰、假結(jié)核結(jié)節(jié)、肺通氣一血流比例失調(diào)、爛桃樣血痰、糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵、胸痛、咳痰、咳嗽、發(fā)熱。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺血吸蟲病,檢查項(xiàng)目：,血常規(guī)、胸部平片、纖維支氣管鏡檢查