1、截癱患者體位轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法,內(nèi)容：,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),1.定義 體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程。,一、定義與分類(lèi),返回,第一節(jié) 概述,2分類(lèi) 一般分為獨(dú)立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移和被動(dòng)轉(zhuǎn)移三大類(lèi)。 獨(dú)立轉(zhuǎn)移是指患者獨(dú)自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。 輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。 被動(dòng)轉(zhuǎn)移即搬運(yùn)，是指患者因癱瘓程度較重而不能對(duì)抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，完全由外力將患者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。,返回,一、定義與分類(lèi),一、床上翻身 1四肢癱患者輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動(dòng)作（向右側(cè)翻身） 患者仰臥，治療師立于患者的左側(cè)，幫助患

2、者將左上肢橫過(guò)胸前，將左下肢跨過(guò)右下肢，左足置于右側(cè)床面。治療師一只手置于患者左側(cè)肩后，另一只手置于患者左側(cè)髖部下方，用力推動(dòng)患者髖部向上，使患者右側(cè)臥。最后幫助患者調(diào)整好臥姿。,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),返回,2C6完全性損傷患者獨(dú)立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側(cè)翻身） 患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對(duì)稱(chēng)性擺動(dòng)，產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。向左側(cè)甩動(dòng)，使右上肢越過(guò)身體左側(cè)，以獲得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力。 再屈曲頭、肩，雙上肢迅速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè)。 借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位。 將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂同 等負(fù)重。 將雙上肢置于身體兩側(cè)。,返回,第二

3、節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),3胸、腰段脊髓損傷的截癱患者的翻身訓(xùn)練 同上翻身方法或直接利用肘部和手的支撐向一側(cè)翻身。,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換 1由仰臥位坐起 （1）C6完全性損傷患者獨(dú)立由仰臥位坐起,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),（2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由仰臥位坐起：患者利用向兩側(cè)翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時(shí)變成手支撐，完成坐起動(dòng)作。,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),2由坐位躺下 （1）C6完全性損傷患者獨(dú)立由坐位躺下： 患者在床上取長(zhǎng)坐位，雙手在髖后支撐，保持頭、肩向前 屈曲。 身體向右后側(cè)傾倒，用右肘承

4、重。 屈曲左上肢，將一半體重轉(zhuǎn)移至左肘。 仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),（2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反。,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),三、床上直腿坐位（即長(zhǎng)坐位）移動(dòng) 床上直腿坐位（長(zhǎng)坐位）是指脊髓損傷患者在床上取屈髖、伸膝的坐位方式。,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),1支撐向前方移動(dòng),返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),2支撐向側(cè)方移動(dòng)（向左移動(dòng)）,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),四、不同平面之間轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練 1床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 （1）獨(dú)立轉(zhuǎn)移 從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移

5、（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：輪椅右側(cè)靠近床，與床成2030角，制動(dòng)，移開(kāi)右側(cè)腳踏板?；颊咴谳喴沃邢葘⑼尾肯蚯耙苿?dòng)，右手支撐床面，左手支撐輪椅扶手，同時(shí)撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動(dòng)到床上。,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移：輪椅正面靠近床，其間距離約為30cm，以供抬腿之用，然后制動(dòng)。將左腕置于右膝下，通過(guò)屈肘動(dòng)作，將右下肢抬起，放到床上。用同樣方法將左下肢放到床上。打開(kāi)輪椅手閘，向前推動(dòng)輪椅緊貼床緣，再關(guān)閉手閘。雙手扶住輪椅扶手向上撐起，同時(shí)向前移動(dòng)坐于床上，此過(guò)程中要保持頭和軀干屈曲。,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),（2）一人轉(zhuǎn)移四肢癱患

6、者：患者坐在輪椅中，雙足平放于地面上。治療師面向患者，采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙腳和雙膝抵住患者的雙腳和雙膝的外側(cè)，雙手抱住患者的臀部，同時(shí)患者軀干向前傾，將下頦抵在治療師的一側(cè)肩部。然后治療師用力將患者向上提起，呈站立位后，再向床邊轉(zhuǎn)動(dòng)。治療師左手仍扶住患者臀部，右手向上移動(dòng)至其肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干，同時(shí)控制住患者的膝關(guān)節(jié)，屈曲其髖關(guān)節(jié)，將其臀部輕輕放到床上。,返回,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),（3）兩人轉(zhuǎn)移截癱患者：患者雙手環(huán)抱于胸前。一治療師位于患者體后，雙手通過(guò)患者腋下掌面向下抓住患者前臂。另一治療師抬患者腘窩。兩人同時(shí)用力將患者抬離

7、輪椅，轉(zhuǎn)移至床上。,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),2床與床（平床、起立床）之間的轉(zhuǎn)移 多人轉(zhuǎn)移截癱患者：患者躺于平床或放平的輪椅，身下墊一床單。床單上緣超過(guò)頭部，下緣超過(guò)足部。頸椎損傷3個(gè)月內(nèi)或不穩(wěn)定者需佩戴頸托，胸、腰段患者依情況佩戴護(hù)具。一人立于患者頭部，雙手托于頸后（損傷平面較低者可自行雙手抱頭）；兩人分別位于患者兩側(cè)，一手抓住患者肩部床單，另一手抓住患者臀部床單；一人位于患者腿部抬其雙腿。四人同時(shí)用力將患者抬至床上。注意轉(zhuǎn)移過(guò)程中切勿使患者脊柱發(fā)生彎曲，側(cè)曲及旋轉(zhuǎn)，均勻用力，輕起輕落。,第二節(jié) 截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù),3地面與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 （1）輪椅-地側(cè)方轉(zhuǎn)移 1)開(kāi)始位 2）臀部置于輪椅坐墊上 3）手在腿上移