1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 副銀屑病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,別名：,類(lèi)牛皮癬,類(lèi)銀屑病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,身體部位：,其他皮膚腰部腹部背部胸部頸部四肢。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,科室：,皮膚科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,簡(jiǎn)介：,副銀屑?。╬arapsoriasis）是一組較為少見(jiàn)的慢性皮膚病，病因尚不完全明確。臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、浸潤(rùn)、鱗屑性皮損，自覺(jué)癥狀輕微。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,病因：,副銀屑病原因_由什么原因引起副銀屑病 （一）發(fā)病原因 病因尚不清楚。組織病理學(xué)共同特征為真皮T細(xì)胞異常增殖性疾病，因而本組疾病被認(rèn)為與蕈樣肉芽腫有一定的相關(guān)性。 （二）發(fā)病機(jī)

2、制 通過(guò)基因South blot印跡、PCR技術(shù)分析T細(xì)胞受體基因重排示優(yōu)勢(shì)T細(xì)胞克隆群,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,病因：,的存在，提示局部浸潤(rùn)細(xì)胞的調(diào)控異常與本病的發(fā)生和進(jìn)展有一定的關(guān)系。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,副銀屑病癥狀_副銀屑病有什么癥狀 本組疾病的診斷學(xué)名詞和分類(lèi)，曾經(jīng)較為混亂，目前采用的分類(lèi)為：點(diǎn)滴型副銀屑?。╬arapsoriasis guttata）、痘瘡樣副銀屑?。╬arapsoriasis Varioliformis）、苔蘚糠疹型副銀屑?。╬arapsoriasi,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,s lichenoides）、小斑塊型副銀屑?。╯m

3、all plaque parapsoriasis）、大斑塊型副銀屑?。?arge plaque parapsoriasis）。每一型均有不同的皮損和形態(tài)學(xué)改變。有學(xué)者認(rèn)為淋巴瘤樣丘疹病是苔蘚糠疹型副銀屑病的異型，但也有人認(rèn)為是一,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,組獨(dú)立的疾病。 點(diǎn)滴型副銀屑病（parapsoriasis guttata），又稱(chēng)慢性苔蘚樣糠疹，此型較為常見(jiàn)。 苔蘚樣副銀屑?。╬arapsoriasis lichenoides），此型少見(jiàn)，有演變?yōu)檗尤庋磕[可能。 小斑塊型副銀屑?。╯mall plaque pa,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,rapsoriasi

4、s），又稱(chēng)為指狀皮?。╠igitate dermotosis）。 大斑塊型副銀屑?。?arge plaque parapsoriasis），此型較為少見(jiàn)，有演變?yōu)檗尤庋磕[的可能。 痘瘡樣副銀屑?。╬arapsoriasis varioliformis,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,）又稱(chēng)急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹，此型罕見(jiàn)。有將此型歸為血管炎一類(lèi)疾病。 1.點(diǎn)滴型副銀屑病 多見(jiàn)于兒童及青年，約2/3為男性。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，表面覆以細(xì)薄鱗屑，剝除后表現(xiàn)光滑，無(wú)出血點(diǎn)。皮損互不融合，散在分布于軀干、四肢,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥

5、狀及病史：,等處，頭面、掌跖及黏膜少見(jiàn)。約經(jīng)34周后，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時(shí)性色素減退斑，但仍可有新疹不斷出現(xiàn)，因此新舊皮損可同時(shí)并見(jiàn)。病程緩慢，一般約半年可逐漸消退，亦有數(shù)年不愈者，但健康不受影響。 2.苔蘚樣副銀屑病 皮損是一些類(lèi)似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹，顏色初為鮮,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,紅，漸變?yōu)辄S紅、深紅或紫紅，表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑，聚成網(wǎng)狀斑片，以后皮損逐漸萎縮，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及點(diǎn)狀色素沉著，與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、軀干、四肢及乳房處，極少見(jiàn)于顏面、掌跖及黏膜。發(fā)生于手足者可呈胼胝狀。經(jīng)過(guò)極為緩慢可多年保持原狀。自覺(jué)癥狀

6、不著，但,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,如發(fā)生劇癢，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆。應(yīng)注意一旦演變?yōu)檗尤庋磕[，則瘙癢又減輕或消失。 3.大斑塊型副銀屑病 好發(fā)于中老年男性，自覺(jué)癥狀輕微。皮損為境界清楚的斑塊，硬幣至手掌大，數(shù)目不定，有輕度浸潤(rùn)。顏色初為鮮紅或黃紅，漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色，表面覆有少量鱗屑，不易剝離，無(wú)點(diǎn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。好發(fā)于軀干、四肢近端，頭面、手足偶可累及，不侵犯黏膜。病程緩慢，一般不會(huì)自然消退。久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮，類(lèi)似皮膚異色癥的外觀。Ackerman認(rèn)為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。 4.小

7、斑塊型副銀屑病 皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,長(zhǎng)形散在斑片或薄斑塊，常常為指印樣的斑片，上覆少許鱗屑，直徑15cm。對(duì)稱(chēng)分布在軀干及四肢近端。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?；颊咭话憬】挡皇苡绊憽?5.痘瘡樣副銀屑病 多見(jiàn)于青少年，嬰兒及老年人罕見(jiàn)。急性發(fā)病。皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰，有的可發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,生水痘樣水皰，嚴(yán)重者皰內(nèi)可出血、壞死、結(jié)痂，甚至形成壞死性潰瘍。消退后遺留輕度色素沉著或色素減退，也可遺留輕度萎縮斑。多突然出現(xiàn)于軀干、腋窩、四肢屈側(cè)，不累及掌跖、黏膜。嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。皮疹約2周

8、左右治愈消退，但新疹可陸續(xù)發(fā)生，故病程可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。一般健康不受影響，可伴,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,癥狀及病史：,有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,副銀屑病鑒別診斷_如何診斷副銀屑病 診斷 1.點(diǎn)滴型副銀屑病 （1）多見(jiàn)于兒童及青年，約2/3為男性。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。 （2）皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，表面覆以細(xì)薄鱗屑，剝除后表現(xiàn)光滑，無(wú)出血點(diǎn)。皮損互不融合，散在分布于軀干、四,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,肢等處，頭面、掌跖及黏膜少見(jiàn)。 （3）約經(jīng)34周后，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時(shí)性色素減退斑，但仍可有新疹不

9、斷出現(xiàn)，因此新舊皮損可同時(shí)并見(jiàn)。 （4）病程緩慢，一般約半年可逐漸消退，亦有數(shù)年不愈者，但健康不受影響。 2.苔蘚樣副銀屑病 （1）皮損是一些類(lèi)似扁平苔蘚,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,的粟粒至米粒大扁平小丘疹，顏色初為鮮紅，漸變?yōu)辄S紅、深紅或紫紅，表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑，聚成網(wǎng)狀斑片，以后皮損逐漸萎縮，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及點(diǎn)狀色素沉著，與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。 （2）好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、軀干、四肢及乳房處，極少見(jiàn)于顏面、掌跖及黏膜。發(fā)生于手足者可呈胼胝,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,狀。 （3）經(jīng)過(guò)極為緩慢，可多年保持原狀。自覺(jué)癥狀不著，但如發(fā)生劇癢，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆。

10、應(yīng)注意一旦演變?yōu)檗尤庋磕[，則瘙癢又減輕或消失。 3.大斑塊型副銀屑病 （1）好發(fā)于中老年男性，自覺(jué)癥狀輕微。 （2）皮損為境界清楚的斑塊，硬幣至手掌大，數(shù)目不定，有,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,輕度浸潤(rùn)。顏色初為鮮紅或黃紅，漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色，表面覆有少量鱗屑，不易剝離，無(wú)點(diǎn)狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。 （3）好發(fā)于軀干、四肢近端，頭面、手足偶可累及，不侵犯黏膜。 （4）病程緩慢，一般不會(huì)自然消退。久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮，類(lèi)似皮膚異色癥的外,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,觀。Ackerman認(rèn)為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。 4.小斑塊型副銀屑病 （1）皮損為粉

11、紅色至黃紅色、卵形或長(zhǎng)形散在斑片或薄斑塊，常常為指印樣的斑片，上覆少許鱗屑，直徑15cm。 （2）對(duì)稱(chēng)分布在軀干及四肢近端。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?；颊咭话憬】挡皇苡绊?。 5.痘瘡,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,樣副銀屑病 （1）多見(jiàn)于青少年，嬰兒及老年人罕見(jiàn)。 （2）急性發(fā)病，皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰，有的可發(fā)生水痘樣水皰，嚴(yán)重者皰內(nèi)可出血、壞死、結(jié)痂，甚至形成壞死性潰瘍。 （3）消退后遺留輕度色素沉著或色素減退，也可遺留輕度萎縮斑,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,（4）多突然出現(xiàn)于軀干、腋窩、四肢屈側(cè)，不累及掌跖、黏膜。嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。皮疹約2周左

12、右治愈消退，但新疹可陸續(xù)發(fā)生，故病程可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。 （5）一般健康不受影響，可伴有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。 鑒別 1.點(diǎn)滴型副銀屑病鑒別診斷 （1）點(diǎn)滴,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,狀銀屑?。瑚[屑厚，呈云母狀，剝離的基底有點(diǎn)狀出血，發(fā)病急，常伴有咽峽炎或扁桃體腺炎。 （2）玫瑰糠疹：好發(fā)于軀干及四肢近心端，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，有不同程度瘙癢，病程短，不易復(fù)發(fā)。組織病理學(xué)不易區(qū)分，一般來(lái)說(shuō)，玫瑰糠疹真皮淺層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較為明顯，乳頭水腫，常可見(jiàn)血管外紅,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,細(xì)胞。 2.苔蘚樣副銀屑病鑒別診斷 （1）扁平苔蘚：皮損為紫紅色的多角形扁平丘疹，鱗

13、屑少而不易剝除，有Wickham紋，劇烈瘙癢，有特異組織病理改變。 （2）血管萎縮性皮膚異色癥：好發(fā)于頸胸及四肢，為局限性損害，異色癥明顯，無(wú)丘疹性損害，表皮鱗屑輕微或缺乏，自覺(jué)癢。組,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,織病理無(wú)角化不全，真皮細(xì)胞浸潤(rùn)輕，表皮萎縮顯著，不向蕈樣肉芽腫演變。 （3）蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：早期不易鑒別。但蕈樣肉芽腫常為大的斑塊狀損害，浸潤(rùn)較著，自覺(jué)劇癢，可伴有乏力、消瘦和內(nèi)臟損害。組織病理有特異性改變，可見(jiàn)蕈樣肉芽腫細(xì)胞。 3.大斑塊型副銀屑病鑒別診斷 （1）,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,脂溢性皮炎：好發(fā)于多脂區(qū)，表面有脂性鱗屑，數(shù)目較少，浸潤(rùn)輕，治療反應(yīng)好。 （

14、2）蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：鑒別主要以組織病學(xué)改變?yōu)橹鳌?4.痘瘡樣副銀屑病鑒別診斷 （1）水痘：為病毒感染性疾病，根據(jù)水痘發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)可鑒別。 （2）淋巴瘤樣丘疹病：組織病理中可見(jiàn)異形細(xì),內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,診斷：,胞。 （3）丘疹壞死性結(jié)核疹：常伴有肺部或其他器官結(jié)核。組織病理有結(jié)核結(jié)構(gòu)，其間有干酪樣變。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,并發(fā)癥：,副銀屑病并發(fā)癥_副銀屑病有哪些并發(fā)癥 苔蘚樣副銀屑病如發(fā)生劇癢，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,治療：,副銀屑病治療方法_如何治療副銀屑病 西醫(yī)治療 各型副銀屑病目前均無(wú)特效療法。臨床工作中應(yīng)注意向蕈樣肉芽腫演變。 1.全

15、身治療 （1）皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：可試用于急性或進(jìn)行期皮損可緩解病情。 （2）補(bǔ)骨脂素：結(jié)合紫外線PUVA、UVB或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，可抑制疾,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,治療：,病進(jìn)展為蕈樣肉芽腫。 （3）其他：維生素D2、氨苯砜（DDS）、氯喹、四環(huán)素等。臨床病理符合早期蕈樣肉芽腫的患者常進(jìn)行UVB、PUVA、氮芥或卡莫司汀治療。 2.物理療法及放射療法 對(duì)滴狀及斑塊狀適用紫外線照射，電子束放射治療，常用于進(jìn)行性浸潤(rùn)的蕈樣肉芽腫皮損。此外亦可采,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,治療：,用硫黃浴等。 3.局部治療 可根據(jù)不同皮損分別選用潤(rùn)膚劑、焦油、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或紫外線光化療法。浸潤(rùn)性斑塊可外用氮芥，治療效果因人而異。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：副銀屑病,預(yù)防：,副銀屑病預(yù)防_副銀屑病怎么調(diào)理 去除可能的病因，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，早診斷早治療。正確對(duì)待疾病，保持好心態(tài)。 預(yù)后 斑塊型副銀屑病可在臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)上持續(xù)多年或數(shù)十年不變，但約有10%30%的患者進(jìn)