1、內(nèi)科學各論疾病部分 分泌性中耳炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,別名：,膠耳,中耳炎,滲出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化膿性中耳炎。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,身體部位：,耳。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,科室：,中醫(yī)科耳鼻喉。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,簡介：,分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,簡

2、介：,狀者，稱膠耳（glue ear）。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,分泌性中耳炎原因_由什么原因引起分泌性中耳炎 病因尚未完全明確。目前認為主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等有關(guān)。 1.咽鼓管功能障礙 一般認為此為本病的基本病因。 （1）機械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的鼻咽部填塞等。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,（2）功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力；咽鼓管軟骨彈性較差，當鼓室處于負壓狀態(tài)時，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學基礎(chǔ)之一。腭裂病人由于肌肉無中線附著點，失去收縮功能，故易患

3、本病。 2.感染 過去曾認為分泌性中耳炎是無菌性炎癥。近,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,年來的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細菌培養(yǎng)陽性者約為1/2-1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細菌學和組織學檢查結(jié)果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細菌感染。細菌產(chǎn)物內(nèi)毒素在發(fā)病機制中，特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。 3.免疫反,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,應(yīng) 小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過細菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補體系統(tǒng)、溶酶體酶

4、的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程。可溶性免疫復(fù)合物對中耳粘,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,膜的損害（III型變態(tài)反應(yīng)）可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。 病理生理 咽鼓管功能障礙時，外界控制不能進入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成相對負壓，引起中耳粘膜靜脈擴張、淤血、血管壁通透性增強，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。如負壓不能得到解除，中耳粘膜可發(fā)生一系列病,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,病因：,理變化，主要表現(xiàn)為上皮增厚，上皮細胞化生，鼓室前部低矮的假復(fù)層柱狀上皮變?yōu)樵龊竦睦w毛上皮，鼓室后部的單層扁平上皮變?yōu)榧購?fù)層柱狀上皮，杯狀細胞增多；分泌亢進，

5、上皮下病理性腺體組織形成，固有層血管周圍出現(xiàn)以淋巴細胞及漿細胞為主的圓形細胞浸潤。疾病恢復(fù)期，腺體逐漸退化，分泌物減少，粘膜漸恢復(fù)正常。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,癥狀及病史：,分泌性中耳炎癥狀_分泌性中耳炎有什么癥狀 以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。 1.癥狀 （1）聽力減退：聽力下降、自聽增強,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,癥狀及病史：,頭位前傾或偏向健側(cè)時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善（變位性聽力改善）。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改

6、變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學習成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時始被發(fā)現(xiàn)。 （2）耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,癥狀及病史：,為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病甚為有關(guān)耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。 （3）耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。 （4）患者周圍皮膚有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,診斷：,分泌性中耳炎鑒別診斷_如何診斷分泌性中耳炎 診斷 用鼓室圖證實分泌性中耳炎

7、的診斷。臨床應(yīng)監(jiān)測分泌性中耳炎的側(cè)別、持續(xù)時間，是否存在合并的癥狀和嚴重程度。 鑒別 分泌性中耳炎要和急性中耳炎鑒別。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,并發(fā)癥：,分泌性中耳炎并發(fā)癥_分泌性中耳炎有哪些并發(fā)癥 分泌性中耳炎可發(fā)展為粘連性中耳炎或并發(fā)鼓室硬化癥。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,治療：,分泌性中耳炎治療方法_如何治療分泌性中耳炎 西醫(yī)治療 清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。 1.清除中耳積液，改善中耳通氣引流 （1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以針尖斜面較短的7號針頭，在無菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸積液。必要時可重,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,治療：,復(fù)

8、穿刺，亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。 （2）鼓膜切開術(shù)：液體較粘稠，鼓膜穿刺不能吸盡；小兒不合作，局麻下無法作鼓膜穿刺時，應(yīng)作鼓膜切開術(shù)。手術(shù)可于局麻（小兒須全麻）下進行。用鼓膜切開術(shù)。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口，注意勿傷及鼓室內(nèi)壁粘膜，鼓膜切開后應(yīng)將,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,治療：,鼓室內(nèi)液體全部吸盡。 （3）鼓室置管術(shù)：病情遷延不愈，或反復(fù)發(fā)作；膠耳；頭部放療后，估計咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者，發(fā)起人應(yīng)作鼓室置管術(shù)，以改善通氣引流，促使咽鼓管恢復(fù)功能。通氣管留置時間一般為6-8周，最長可達半年至1年。咽鼓管功能恢復(fù)后取出通氣管，部分病人可自行將通氣,內(nèi)科學疾

9、病部分：分泌性中耳炎,治療：,管排出于外耳道內(nèi)。 （4）保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用1%麻黃堿液或與二丙酸倍氯米松氣霧劑交替滴（噴）鼻，每日3-4次。 （5）咽鼓管吹張：可采用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊?。尚可?jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，隔日1次，每次每側(cè)1ml，共3-6次。 2.積極治療鼻咽或,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,治療：,鼻腔疾病 如腺樣體切除術(shù)，鼻中隔矯正術(shù)，下鼻甲手術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大，且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者，應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)。 3.抗生素或其他合成抗菌藥 急性期可用如頭孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小兒可用氨芐西林50-

10、150mg/k,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,治療：,g.d，給以：或羥氨芐西林口服，0.15g,3次/d，第3代頭孢菌素頭孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小兒10mg/kg,2次/d.對流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強，可用于對其他抗菌藥物不敏感者。 4.糖皮質(zhì)激素類藥物 地塞米松或潑尼松等口服，作短期,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,治療：,治療。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,預(yù)防：,分泌性中耳炎預(yù)防_分泌性中耳炎怎么調(diào)理 加強身體鍛煉，防止感冒。進行衛(wèi)生教育，提高家長及教師對本病的認識，對10歲以下兒童定期行篩選性聲導(dǎo)抗檢測。積極治療鼻、咽部疾病。 一、凡發(fā)生耳內(nèi)堵塞感應(yīng)及時尋找原因，及時排除，對疾病的恢復(fù)大有益處。 二、鼻和鼻咽部的炎癥波及咽,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,預(yù)防：,鼓管阻塞時，則應(yīng)及早使用1%麻黃素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收縮，咽鼓管通暢，新鮮空氣進入中耳，使耳的滲出即時吸收。 三、如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳內(nèi)滴藥；以預(yù)防中耳感染。 四、經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)用抗生素預(yù)防感染。 五、有鼓室內(nèi)積液或積血者，應(yīng)去醫(yī)院進行治療。,內(nèi)科學疾病部分：分泌性中耳炎,有關(guān)癥狀：