1、退思集類方歌注 課件模板-6,退思集類方歌注：葛根黃芩黃連湯,葛根黃芩黃連湯：,治太陽(yáng)病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促表未解，喘而汗出者。 葛根（八兩） 甘草（二兩） 黃芩 黃連（各三兩） 水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取 葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽(yáng)。（太陽(yáng)誤下，邪入陽(yáng)明。）解表（葛根）清里（黃芩黃連）兼和胃（甘草），喘汗脈促利為良。（此條喘汗為輕，下利不止為重，故藥亦先治其利。,退思集類方歌注：葛根黃芩黃連湯,葛根黃芩黃連湯：,但下利乃寒熱虛實(shí)俱有之證。脈促急者，則為熱邪無(wú)疑，表雖未解，則不當(dāng)用桂枝之辛熱，故用葛根之甘涼以解表。因喘汗而利，用芩、連之苦以堅(jiān)陰。甘草不特和胃，且以和表

2、里也。 若脈。,退思集類方歌注：附柴葛解肌湯,附柴葛解肌湯：,（陶節(jié)庵傷寒六書） 治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，目痛鼻干不得臥，頭痛惡寒無(wú)汗，脈浮而洪。 柴胡 干葛 羌活 白芷 黃芩 赤芍 桔梗 甘草 石膏 生姜 棗 柴葛解肌湯節(jié)庵，（節(jié)庵自云“此代葛根湯”）羌膏芷桔芍芩甘。三陽(yáng)經(jīng)病邪居表，合解三陽(yáng)法可參。（按此湯以羌、葛、柴胡并用，而石膏、黃芩等為佐，乃統(tǒng)治三陽(yáng)經(jīng)表證、寒將化熱之法。,退思集類方歌注：附柴葛解肌湯,附柴葛解肌湯：,若謂太陽(yáng)陽(yáng)明合病，則柴胡尚不宜用，而節(jié)庵用之，何也？）。,退思集類方歌注：附升麻葛根湯,附升麻葛根湯：,（錢仲陽(yáng)閻氏小兒方論） 治陽(yáng)明傷寒，中風(fēng)頭疼身痛，發(fā)熱微惡寒，無(wú)汗口渴，目

3、痛鼻干不得臥，及陽(yáng)明發(fā)斑，欲出不出，寒暄不時(shí)，人多疫證。 升麻 干葛（細(xì)銼） 芍藥 甘草（銼炙各等分） 同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無(wú)時(shí)。頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽(yáng)氣血之使，白芷專治陽(yáng)明頭痛）。,退思集類方歌注：附升麻葛根湯,附升麻葛根湯：,身痛背強(qiáng)，加羌活、防風(fēng)（此兼太陽(yáng)，故加二藥）。熱不退，春加柴胡、黃芩、防風(fēng)（春為少陽(yáng)司令，柴、芩少陽(yáng)經(jīng)藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱）。頭面腫，加荊芥、防風(fēng)、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。斑出不透，加紫草茸（紫草涼血，用茸取其升發(fā)）。脈弱，加人參。,退思集類方歌注：附升麻葛根湯,附升

4、麻葛根湯：,胃虛食少，加白術(shù)。腹痛，倍芍藥。 升麻葛根（湯）芍藥草，（此即仲景葛根湯去麻、桂加升麻，轉(zhuǎn)溫散為涼散，乃后人超出之方也。）升散陽(yáng)明表證好。（葛根湯治太陽(yáng)將入陽(yáng)明之表，此湯治陽(yáng)明自病之表。）微寒壯熱與頭疼，（太陽(yáng)表病初起則惡寒甚，且發(fā)熱而仍畏寒；陽(yáng)明表證初起則微惡寒，及至壯熱則寒不復(fù)惡矣。,退思集類方歌注：附升麻葛根湯,附升麻葛根湯：,又太陽(yáng)則頭項(xiàng)痛，陽(yáng)明則頭額眉棱骨痛，此為辨也。）熱迫下利均堪保。（暴注下迫皆屬于熱。此因邪熱內(nèi)陷于太陰，是表實(shí)里虛，故用升、葛升陽(yáng)散表，白芍?jǐn)筷?，甘草和里，表解里和，下利自止。）亦治時(shí)疫與陽(yáng)斑，（升麻、甘草解毒之功。）痘疹已出慎勿搗。（痘疹初起，熱自內(nèi)

5、達(dá)表，故亦宜于涼散；若已出者勿用，恐升散重虛其表也。）。,退思集類方歌注：附歸葛飲,附歸葛飲：,（張介賓新方八陣）治陽(yáng)明溫暑，大渴大熱，津液枯涸，陰虛不能作汗等證 當(dāng)歸（三五錢） 干葛（二三錢） 水煎。以冷水浸涼，徐徐服之，得汗即解。 歸葛飲須冷水浸，陽(yáng)明溫暑時(shí)邪甚。陰虛無(wú)汗渴而煩，服此汗流功獨(dú)任。（旭高按葛根湯用芍藥收陰，是監(jiān)麻、葛之發(fā)汗也；此用當(dāng)歸養(yǎng)血，是助干葛以為汗也。,退思集類方歌注：附歸葛飲,附歸葛飲：,葛根湯證，表尚惡寒，故藥以溫散；此證表里俱熱，故以藥冷凍飲料，所謂生津自能作汗，清里亦能解表，為治溫暑之大法。此葛根湯之變局，又白虎湯之先著也。）。,退思集類方歌注：爪蒂散,爪蒂散：

6、,治實(shí)積寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脈微浮，氣逆上沖咽喉不得息；或心下滿而煩，饑不能食，手足厥冷，脈乍緊者；或飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者；及猝然發(fā)黃，胸滿氣喘，命在須臾。皆宜用此。 瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各等分） 別搗為末，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。,退思集類方歌注：爪蒂散,爪蒂散：,吐時(shí)須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不吐者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產(chǎn)婦，俱不可服。（此為峻劑，故詳審叮嚀如此。按瓜蒂時(shí)珍綱目不載，故后人不知為何物，遂致此藥廢棄，遇當(dāng)吐之證不吐，因而夭枉者多矣?？蓜俚吭眨〔恢?/p>

7、瓜蒂即神農(nóng)本草苦瓠之蒂，治面目四肢浮腫，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。,退思集類方歌注：爪蒂散,爪蒂散：,去瓤及蒂，漬于醬內(nèi)，為家常啜粥之小菜。但有甘、苦二種，苦瓜之蒂則吐耳。無(wú)錫東門楊氏，貨水腫黃膽藥，令 鼻中，出黃水則愈，甚有奇效，疑即是此。今世所謂名醫(yī)者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫！是誠(chéng)何心哉？） 瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪稱奇。（此酸苦涌泄重劑，以吐胸寒者。邪結(jié)于胸，不涉太陽(yáng)表實(shí)，只以三味為散，煮作稀糜，留戀中焦以吐之，能事畢矣。,退思集類方歌注：爪蒂散,爪蒂散：,瓜蒂性升，味苦而涌，赤豆性酸斂，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故復(fù)以香豉湯陳腐之性，開發(fā)實(shí)邪，定

8、當(dāng)上越而吐矣。真奇方也?。?shí)積寒痰填上脘，胸中痞硬脈弦遲，（脈弦遲或乍緊者，寒實(shí)也。）饑不欲食手足冷，欲吐不吐無(wú)寧時(shí)。（皆寒格于上，熱不得越之故。）此皆瓜蒂之見證，亡血虛家切忌施。（亡血虛家而吐之，則虛陽(yáng)上越，有厥脫之危。,退思集類方歌注：爪蒂散,爪蒂散：,）又有急黃（猝然發(fā)黃，名曰“急黃”。）與水腫，可將此藥鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之為效捷，（“病在上者，因而越之”，比汗下為效為捷。）長(zhǎng)沙以后少人知。（仲景以后之醫(yī)，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不過(guò)數(shù)人而已。）。,退思集類方歌注：附三圣散,附三圣散：,（張子和方） 治猝中痰迷壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰潮痰厥，頭痛；及食填

9、太陰，欲吐不出。 瓜蒂 藜蘆 郁金等分 為末，酸 水調(diào)。（量人虛實(shí)服之，以鵝翎探吐。）。,退思集類方歌注：附參蘆散,附參蘆散：,（李時(shí)珍本草綱目） 治虛人痰潮壅塞。 人參蘆研末，水調(diào)下一二錢?；蚣又駷r和服。,退思集類方歌注：附燒鹽探吐方,附燒鹽探吐方：,（孫思邈千金要方） 治傷食痛連胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脈全無(wú)；通治霍亂蠱毒，冷氣中惡。 食鹽（燒） 以熟湯調(diào)飲，以指探吐?；蛴脽嵬阏{(diào)服更佳。三圣（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜蘆郁金湊。此吐實(shí)熱與風(fēng)痰，（瓜蒂吐實(shí)熱，藜蘆郁金吐風(fēng)痰。）五癇癲狂痰厥咎。,退思集類方歌注：附燒鹽探吐方,附燒鹽探吐方：,（五癇昏迷，癲狂迷亂，

10、皆痰之咎。）虛者參蘆一味投，（名參蘆散人參補(bǔ)陽(yáng)中之陰，蘆反瀉陰中之陽(yáng)，亦猶麻黃之根、節(jié)不同。）劇痰烏附尖方透。（丹溪治許白云，用瓜蒂、三圣之屬，屢吐不透，后以漿水和烏附尖服，始得大吐。）千金尚有燒鹽方，一切積聚功能奏。（鹽能軟堅(jiān)，可破頑痰宿積；燒之則苦，故能涌吐。,退思集類方歌注：附燒鹽探吐方,附燒鹽探吐方：,更用童便引火下行。上越下行，塞者通矣。千金云“凡病積聚，宜先服此，大勝用藥?！保┩路◤膩?lái)誰(shuí)擅長(zhǎng)，子和張氏為魁首。張子和長(zhǎng)于用吐。據(jù)儒門事親云“吐痰之法，自有操縱卷之，惟以吐發(fā)汗者，世罕知之，不知吐中就有發(fā)散之義，故余嘗曰吐法兼汗，以此?！薄?退思集類方歌注：附霹靂散,附霹靂散：,（王燾外

11、臺(tái)秘要 治癡癲病痰迷心。） 雄黃 雌黃 冰片 牛黃（各五分） 人言（四分） 生山梔（二十枚） 急性子（一錢） 生綠豆（一百八十粒） 先將綠豆冷水洗去皮，同余藥各生曬干為末。大人用七分，十五六歲者用四分?；蚍勖娓怙灹钇涫?，少頃吐出頑痰為妙。晚以稀粥補(bǔ)之。 霹靂散治癡癲病，涌吐風(fēng)痰泄?jié)彡帯?退思集類方歌注：附霹靂散,附霹靂散：,（內(nèi)經(jīng)癲病分骨、筋、脈三種，難經(jīng)謂“重陰者癲”。明系癡癲是臟病，多由肝經(jīng)風(fēng)痰上逆于心，迷亂神明，故宜涌而吐之，破泄陰霾之氣。）雌雄西黃冰急性，人言綠豆山梔尋。（重用綠豆、山梔，所以解砒毒也）。若然不吐吞糕餅，鼓舞陽(yáng)明氣上臨。（方中雖用綠豆解人言毒，然有服之其毒內(nèi)攻而不吐者，

12、又必以食物，如粉面糕餅鼓舞胃氣，則無(wú)不吐者矣。,退思集類方歌注：附霹靂散,附霹靂散：,山梔輕揚(yáng)上浮，急性子下氣透骨，雄黃入肝之陽(yáng)分，殺精辟邪，雌黃入肝之陰分，祛風(fēng)殺蟲，牛黃入肝臟，引風(fēng)外出，冰片入骨髓，搜風(fēng)可盡，人言燥烈劫痰善吐，剛猛毒藥，無(wú)微不入，即有固結(jié)頑痰，亦必倒倉(cāng)吐出，其神明得以歸舍而清矣。）。,退思集類方歌注：附稀涎散,附稀涎散：,（許叔微普濟(jì)本事方引孫兆方） 治中風(fēng)暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通。先開其關(guān)，令微吐稀涎，續(xù)進(jìn)他藥。亦治喉風(fēng)牙關(guān)緊閉。 皂角（四挺去皮弦炙） 白礬（一兩） 共為末，溫水調(diào)下五分?；蚣愚继J。,退思集類方歌注：附通關(guān)散,附通關(guān)散：,（朱震亨丹溪心法附余） 猝中痰迷，

13、用此吹鼻。 皂角 細(xì)辛（等分） 研末吹。 稀涎（散）皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能進(jìn)湯藥便止。若盡攻其痰，則無(wú)液以養(yǎng)筋，令人攣急偏枯，此其禁也。）風(fēng)中痰升人眩仆，當(dāng)先服此通其關(guān)。（白礬酸苦能涌泄，咸能軟頑痰；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風(fēng)木；藜蘆吐風(fēng)痰，善通頂，令人嚏。,退思集類方歌注：附通關(guān)散,附通關(guān)散：,此奪門之兵也。風(fēng)國(guó)中時(shí)，痰盛宜先用此，令吐稀涎，續(xù)進(jìn)他藥。） 通關(guān)散用細(xì)辛皂，吹鼻得嚏保生還。（有嚏者可治；無(wú)嚏者為肺氣已絕，不治。）。,退思集類方歌注：附甘草常山散,附甘草常山散：,（汪 庵醫(yī)方集解引張子和方） 吐瘧痰。 稀涎散加甘草、常山、藜蘆。,退思集類方

14、歌注：附如圣散,附如圣散：,（汪 庵醫(yī)方集解 治纏喉風(fēng)痹，牙關(guān)緊閉。 前方去甘草、常山，加雄黃為末 鼻。（或以杜牛膝搗汁灌之） 甘草常山（散）吐瘧痰，（常山善吐瘧痰，得甘草則功更捷。）藜蘆皂角白礬參。若除常草雄黃入，（名如圣散）喉風(fēng)痰壅此能探。（喉風(fēng)脹急，湯水難進(jìn)，必先吐去其痰，續(xù)進(jìn)他藥。 余友。,退思集類方歌注：附吐法,附吐法：,（張介賓新方八陣 代瓜蒂、三圣之屬。 蘿卜子搗碎，以溫湯和攪，取淡湯徐徐飲之，少頃即當(dāng)吐出。即有吐不盡者，亦必從下行矣。吐法新方最平穩(wěn)，搗研卜子用宜生，溫湯和攪徐徐飲，上越還能使下行。（按景岳此方，凡邪實(shí)上焦，或痰或食，或氣逆不通等證，皆可以此吐之，最為平穩(wěn)。然恐未必即吐，必以。,退思集類方歌注：梔子豉湯,梔子豉湯：,治發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊 者。 梔子（十四枚生用擘） 香豉（四合綿裹） 以水四升，先煮梔子得二升半，納豉，煮取升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服。得吐，止后服。,退思集類方歌注：梔子生姜豉湯,梔子生姜豉湯：,治梔子豉湯證中，若加嘔者，此湯主之。 梔子豉湯原方加生姜五兩。先煮梔子、生姜，余如前法。,退思集類方歌注：梔子甘草豉湯,梔子甘草豉湯：,治梔子豉湯證中，若