1、脈 管 系 統(tǒng),Vascular System,脈管系統(tǒng) Vascular System,一、心血管系統(tǒng)的組成,1）心臟：,是動(dòng)力器官,被房間隔和室間隔分為四個(gè)心腔,右心 房、右心室、左心房、左心室,2）動(dòng)脈（A）,是導(dǎo)血離心的血管,壁厚，有彈性，愈分愈細(xì),3）靜脈（V）,是導(dǎo)血回心血管,壁薄，腔大，愈匯愈粗,4）毛細(xì)血管（cap）,連接A與V,呈網(wǎng)狀，分布廣泛,壁薄，通透性大，有利于物質(zhì)交換,二、血液循環(huán)的途徑（一）體循環(huán),左心室,主動(dòng)脈,各級(jí)動(dòng)脈分支,毛細(xì)血管,各級(jí)靜脈屬支,上腔靜脈,下腔靜脈,右心房,上、下腔靜脈各級(jí)靜脈屬支 冠狀靜脈竇,左心室主動(dòng)脈及其各級(jí)分支器官內(nèi)毛細(xì)血管,右心房,（

2、二）肺循環(huán),右心室,肺動(dòng)脈,肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng),肺靜脈,左心房,三、血管吻合,1動(dòng)脈間吻合 2靜脈間吻合3動(dòng)靜脈吻合 4側(cè)支吻合,終動(dòng)脈,側(cè)支循環(huán),靜脈叢,靜脈網(wǎng),血管吻合,1動(dòng)脈間吻合 2靜脈間吻合3動(dòng)靜脈吻合 4側(cè)支吻合,終動(dòng)脈,側(cè)支循環(huán),靜脈叢,靜脈網(wǎng),第二節(jié) 心,一、心的位置,二、心的外形,三、心的各腔,五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng),七、心的神經(jīng),八、心包,九、心的體表投影,六、心的血管,四、心的構(gòu)造,一、心的位置,心包裸區(qū)：,心的前方大部分被肺和胸膜所遮蓋,只下部一小區(qū)域借心包與,胸骨體下半和左側(cè)第4-5肋軟骨相鄰,胸肋面,心尖切跡,前室間溝,心尖,心底,后室間溝,冠狀溝,膈面,右緣,左緣,下緣

3、,二、心的外形,后房間溝,房室 交點(diǎn),胸肋面,前室間溝,心底,后室間溝,冠狀溝,膈面,心尖,二、心的外形,后房間溝,心尖：,左心室,心底：,左、右心房,胸肋面：,右心房、右心室,膈面：,左、右心室,左緣：,左心室,右緣：,右心房,下緣：,右心室、心尖,冠狀溝：,前室間溝：,后世間溝：,心房和心室分界,左、右心室分界,心的外形,三、心的各腔,（一）右心房,（二）右心室,（三）左心房,（四）左心室,主動(dòng)脈弓,肺動(dòng)脈干,升主動(dòng)脈,上腔靜脈,肺靜脈,肺動(dòng)脈,下腔靜脈,（一）右心房,入口：,上腔靜脈口,下腔靜脈口,冠狀竇口,出口：,右房室口,卵圓窩,界嵴,梳狀肌,右心耳,固有心房,腔靜脈竇,流入道 竇部

4、,流出道 漏斗部,右房室口,肺動(dòng)脈口,肺動(dòng)脈瓣,三尖瓣,（二）右心室,室上嵴,室上嵴,流入道（竇部）：,右房室口,瓣膜,腱索,乳頭肌,肉柱,隔緣肉柱,流出道（漏斗部）：,動(dòng)脈圓錐,肺動(dòng)脈口,肺動(dòng)脈瓣,（二）右心室,（三）左心房,入口：,左上肺靜脈口,左下肺靜脈口,右上肺靜脈口,右下肺靜脈口,左房室口,出口：,前瓣,流入道 竇部,左房室口,流出道 主動(dòng)脈前庭,主動(dòng)脈口,（四）左心室,二尖瓣,主動(dòng)脈瓣,前瓣,流入道,左房室口,瓣膜,腱索,乳頭肌,肉柱,流出道,主動(dòng)脈口,主動(dòng)脈瓣,主動(dòng)脈前庭,心各腔出入口和主要結(jié)構(gòu),四、心的構(gòu)造,（一）心壁,（二）心纖維支架,（三）心間隔,（一）心壁,心外膜,心內(nèi)膜

5、,心肌,心室肌和心房肌,心房肌 與心室肌不連續(xù) 心房肌?。?層） 心室肌厚（3層） 左心室肌厚 右心室肌薄,（二）心的纖維支架,肺動(dòng)脈口纖維環(huán),主動(dòng)脈口纖維環(huán),左纖維三角,右纖維三角,二尖瓣環(huán),三尖瓣環(huán),心的纖維支架,二尖瓣后尖,二尖瓣前尖,右冠狀動(dòng)脈竇,左冠狀動(dòng)脈竇,三尖瓣前尖,三尖瓣后尖,三尖瓣隔側(cè)尖,瓣膜名稱(chēng),房室瓣開(kāi)關(guān)示意圖,動(dòng)脈瓣開(kāi)關(guān)示意圖,心室舒張,心室收縮,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,肺動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全,（三)心間隔,房間隔：,雙層心內(nèi)膜夾以結(jié)締組織和少量心肌所構(gòu)成,室間隔：,雙層心內(nèi)膜夾以心肌所構(gòu)成,膜部,肌部,室間隔缺損治療前后,竇房結(jié),房室結(jié),房室束,右束支,左束支,結(jié)間束

6、,Purkinje纖維網(wǎng),隔緣肉柱,五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng),（一）竇房結(jié),（二）房室結(jié),位于上腔靜脈口附近,右心房壁心外膜下，,是心節(jié)律性活動(dòng)起搏點(diǎn),位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下,冠狀竇口前上方，,將竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)傳至心室,五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng),傳導(dǎo)過(guò)程 竇 房 結(jié) 結(jié)間束 房間束 （優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路） 房室結(jié) 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纖維 心室肌,六、心的血管,（一）動(dòng)脈,1、左冠狀動(dòng)脈,（1）前室間支,（2）旋支,2、右冠狀動(dòng)脈,（1）后室間支,（2）左室后支,（二）心的靜脈,冠狀竇,左冠狀動(dòng)脈,前室間支,旋支,左室后支,后室間支,右冠狀動(dòng)脈,心大靜脈,心中靜脈,心小靜脈,冠狀竇,冠心病,1感覺(jué)神

7、經(jīng) 痛覺(jué)纖維（沿交感神經(jīng)行走，頸上心神經(jīng)除外） 脊髓T1T4，T 5節(jié)段 心臟反射有關(guān)的感覺(jué)纖維（沿迷走神經(jīng)行走） 進(jìn)入腦干,2交感神經(jīng) 脊髓T1T4，T 5節(jié)段的側(cè)角（節(jié)前纖維）交感干頸上、中、下神經(jīng)節(jié)和上部胸神經(jīng)節(jié)（交換神經(jīng)元） 自節(jié)發(fā)出（頸上、中、下心神經(jīng)及胸心支） 主動(dòng)脈弓后方和下方（與來(lái)自迷走神經(jīng)的副交感纖維）心叢心臟,3副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)） 迷走神經(jīng)背核和疑核（節(jié)前纖維） 沿迷走神經(jīng)心支行走心神經(jīng)節(jié)（交換神經(jīng)元）心臟,刺激支配心臟的交感神經(jīng)，引起心動(dòng)過(guò)速，冠狀血管舒張。 刺激迷走神經(jīng)，引起心動(dòng)過(guò)緩，冠狀血管收縮,七、心的神經(jīng),七、心的神經(jīng),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),感覺(jué)神經(jīng),頸下神經(jīng)

8、,迷走神經(jīng)頸心支,頸中神經(jīng),頸上神經(jīng),八、心包,包括纖維性心包、漿膜性心包,包裹心及出入大血管的錐形囊,心包腔,漿膜性心包臟層,漿膜性心包壁層,心包腔,漿膜性心包臟壁兩層之間的間隙,纖維性心包,心包橫竇,與上腔靜脈和左心房前壁之間的間隙,升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干后壁,心包斜竇,與心包后壁之間的間隙,左心房后壁左右肺靜脈下腔靜脈,心包斜竇,心包前下竇,心包前壁與膈之間的交角處，心包前壁移行至下壁所形成,心包腔的前下部，,心包前下竇,心包穿刺,劍肋角,左上點(diǎn)：,2肋軟骨下，距胸骨左緣1.2cm,右上點(diǎn)：,3肋軟骨上，距胸骨右緣1cm,左下點(diǎn)：,5肋間，距正中線7-9cm,右下點(diǎn)：,6胸肋關(guān)節(jié),九、心的體

9、表投影,卵圓窩、三尖瓣復(fù)合體、主A竇、竇房結(jié)、心包腔,問(wèn)答題： 1.試述心的位置及外形 2.心的四個(gè)腔各有哪些出入口？ 3.左、右半心的結(jié)構(gòu)與功能有何異同？ 4.心腔的哪些結(jié)構(gòu)保證心內(nèi)血液朝一個(gè)方向流動(dòng)？ 5.什么叫心傳導(dǎo)系？試述心興奮的傳導(dǎo)過(guò)程 6.試述左右冠狀A(yù)的起始、行程及分支,名詞解釋?zhuān)?You never know until you try, and you never try unless you really try. you give it your best shot; you do the best you can. and if youve done everything in your power,and still fail- the truth of the matter is that you havent failed at all. when you reach for your dreams, no matter w