1、石膏制作的基礎(chǔ)知識,泉州正骨醫(yī)院整復科 鄭曉蓉,石膏的歷史,石膏的化學成分（CaSO4）2H2O 2CaSO42H2O（生石膏） （ CaSO4）2H2O(熟石膏)3 H2O,石膏的特點,1石膏的凝固速度、水溫； 2水的擠壓； 3石膏由固體液體固態(tài)過程； 4三點塑形 石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天。,石膏技術(shù)的功用,使用包扎的肢體得到較長時間的固定， 使肢體保持某一特別位置 靠堅固的石膏支持而減輕或消除身體患病部位的負重 保護患部，避免再度受到外傷 封閉傷口，減少混合感染的機會 利用石膏與肢體表面成型作著力點，以

2、作患部的牽引或伸展 翻制模型,功能石膏,不固定或少固定鄰近關(guān)節(jié)，以早期進行功能訓練或負重。 1、嚴格遵守三點固定的原則 2、充分做到良好的塑形 3、掌握合理的關(guān)節(jié)位置 4、防止壓瘡 5、嚴密觀察肢端感覺血運,石膏的臨界點,指石膏在硬化程序中不許攪動而能確實地硬化和變得堅固的階段。在臨界點之后，不能再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折的位置，否則石膏就不能很好的形成結(jié)晶和變得堅固。,如何判定臨界點,通常在石膏變成厚的糊狀時就表示臨界點開始到達，當石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時，表示臨界點已經(jīng)過去。,石膏固定,板狀石膏的制作標準 石膏繃帶的厚度及寬度的選擇 常規(guī)： 寬度為最大肢體周經(jīng)的一半 厚度為上肢8-

3、12層，下肢12-16層,靈活處理,根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長腿石膏膝部必須特別加厚 患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應適當加厚，防止斷裂 所需要的塑型時間，石膏越厚，則可塑型時間變短,管型石膏,在骨隆突的部位先放好襯墊 需加固部位放置石膏條以增加抗折強度 加固部位反復緾繞以加強抗折力度 由肢體的近心端向遠心側(cè)纏繞，且以滾動的方式進行 每一圈石膏繃帶應蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3,石膏繃帶需要上下移動時，要提起繃帶的松馳部并向肢體的后方折疊，切不可翻轉(zhuǎn)繃帶。 整個石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層 應用紅色鉛筆在石膏上標明包扎石膏的時間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標明或

4、將開窗位置劃好。,石膏的禁忌癥,全身情況惡劣，作巨大的石膏包扎會引起生命征危象者 患部傷口有厭氧性感染的可疑者 懷孕的婦女繞胸腹部包扎 呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎,石膏固定的適應證,1骨折及關(guān)節(jié)脫位復位后的固定。 2關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、肢體軟組織損傷后的固定。 3肢體神經(jīng)、血管、肌腱損傷或斷裂手術(shù)修復后的固定 4骨關(guān)節(jié)的急、慢性炎癥。 5矯形術(shù)后的固定。,石膏包扎的并發(fā)癥,血循環(huán)障礙 水腫 壓迫性潰瘍 窗口腫脹 肢體畸形 神經(jīng)麻痹 肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬 化膿性皮炎 胃腸癥狀 墜積性肺炎 腎結(jié)石,不同部位的石膏固定標準,肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕橫紋下2 cm或第5掌指關(guān)節(jié)處。 再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。,上臂“0”型石膏,運用于肱骨近端骨折,肘部骨折脫位石膏固定,近端腋下2CM，遠端至第5掌腕關(guān)節(jié)處,腕部石膏,腕部石膏固定遠端至掌橫紋，近端至前臂中上段,腕部“U”型石膏,適用于橈骨遠端骨折,前臂“U”型石膏,前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變,踝部石膏托,近端至腓骨小頭下2CM，遠端至足趾遠端1CM,踝關(guān)節(jié)骨折脫位,“U