1、緒 論,緒論教學內容,第三節(jié) 人體寄生蟲學概述 一、人體寄生蟲學的概念與分類 二、人體寄生蟲學的發(fā)展與現(xiàn)狀,第一節(jié) 醫(yī)學免疫學概述 一、免疫的基本概念與功能 二、醫(yī)學免疫學的發(fā)展與現(xiàn)狀,第二節(jié) 醫(yī)學微生物學概述 一、微生物的概念、分類以及與人類的關系 二、醫(yī)學微生物學的發(fā)展與現(xiàn)狀,緒論,1、掌握免疫的概念、功能 2、掌握微生物、病原微生物的概念 3、熟悉微生物類群的特點 4、掌握人體寄生蟲學的組成,教學目標,第一節(jié)醫(yī)學免疫學概述,一、免疫的基本概念與功能,傳統(tǒng)概念(原意)：機體對傳染病的抵抗力。 -機體的保護性生理反應,現(xiàn)代概念：機體免疫系統(tǒng)識別與排除抗原性異物，以維持機體內環(huán)境生理平衡的功能

2、。,通常對是有利的，但在一定條件下可導致免 疫性病理損傷，引起超敏反應和自身免疫病。,1、概念：,識別“我”與“非我” (自我穩(wěn)定) - 排除非己的抗原性異物 - 對自身物質形成免疫耐受,有時也能造成病理損傷,2、功能 (掌握),經驗時期 公元400年-18世紀末 我國唐代開元年間（公元713年-741年）創(chuàng)用了（將天花痂粉吹入常人鼻孔）人痘苗預防天花。,二 醫(yī)學免疫學的發(fā)展與現(xiàn)狀,18世紀末，英格蘭鄉(xiāng)村醫(yī)生EJenner于1798年成功地創(chuàng)制出牛痘苗，這是世界上第一例成功的疫苗。,19世紀后期，微生物的發(fā)展推動了免疫學的發(fā)展。 1880年，法國巴斯德發(fā)現(xiàn)接種陳舊的雞霍亂培養(yǎng)物可使雞免受感染，

3、并創(chuàng)制了炭疽桿菌減毒疫苗和狂犬病疫苗，開始了免疫機制的研究。,1883年俄國學者EMetchnikoff發(fā)現(xiàn)了白細胞吞噬作用并提出了細胞免疫學說。 1890年德國學者 Behring和日本學者北里創(chuàng)用了白喉抗毒素治療白喉。 1897年，德國 Ehrlich提出了以抗體為主的體液免疫學說。 細胞免疫與體液免疫兩種學說曾一度論戰(zhàn)不休，直到1903年，英國Wright 在研究吞噬細胞時，發(fā)現(xiàn)了調理素，才將兩種學說統(tǒng)一起來。 1916年，世界上第一部免疫學雜志創(chuàng)刊，宣告免疫學進入新的發(fā)展時期。,減毒活疫苗 (live attenuated vaccine),Louis Pauster (1822-18

4、95),疫苗 (vaccine),發(fā)現(xiàn)多種病原微生物 如：炭疽桿菌,巴斯德,1890年 Behring和Kitasato 白喉抗毒素,Ehrlich（德國）,抗體,體液免疫學說Ehrlich,細胞免疫學說Metchnikoff（俄國）,1903年，Wright（英國） 及Douglas把細胞學說與體液學說統(tǒng)一起來。,德國,1950年后，隨著分子生物學、分子遺傳學等學科的理論與技術滲透到免疫學領域，將免疫學推向飛速發(fā)展階段。 1945年發(fā)現(xiàn)同卵雙生的兩只小牛的不同血型可以相互耐受； 1948年發(fā)現(xiàn)了組織相容性抗原； 1950年證明了抗體的分子結構； 1953年人工耐受試驗成功； 1956年的免疫

5、細胞可被破壞或抑制，稱為禁忌細胞株；,1961年發(fā)現(xiàn)了胸腺的功能，并提示了機體存在完整的中樞與外周免疫器官及免疫系統(tǒng)； 1966年區(qū)分出T、B細胞及亞群并證明了它們的免疫協(xié)同及主要組織相容性復合體（MHC）限制性； 1975年用B細胞雜交瘤技術制備出單克隆抗體；與此同時，出現(xiàn)了以熒光標記、酶標記和放射性核素標記為主的各種免疫標記技術 ，以及細胞和細胞因子檢測技術等，標志著現(xiàn)代免疫學的完善。,80年代至今，主要是分子免疫學發(fā)展時期。包括MHC基因表達及限制性，抗體多樣性的遺傳基礎，T、B細胞抗原受體結構及基因控制，獨特型抗體疫苗，發(fā)展最快的各種細胞因子及粘附分子的相繼發(fā)現(xiàn)，補體系統(tǒng)各種調節(jié)因子的

6、擴展，單克隆抗體及基標記技術廣泛應用于微生物、毒素、激素、神經遞質、藥物等微量抗原的免疫學檢測等；此外，從整體和分子水平綜合探討神經、內分泌、免疫系統(tǒng)的相互調節(jié)，DNA重組及聚合酶鏈反應的擴增技術用于生產基因工程抗體已展示廣闊的前景。,免疫學出現(xiàn)了許多新的分支，如免疫生物學、免疫病理學、免疫遺傳學、分子免疫學、臨床免疫學、腫瘤免疫學、生殖免疫學、檢驗免疫學和血液免疫學等。,現(xiàn)代免疫學發(fā)展極為迅速，免疫學基礎理論和應用領域不斷取得引人矚目的新成就。 近年來，在APC加工、處理抗原的胞內機制，T/B細胞在骨髓內外的分化發(fā)育，TCR/BCR特異性識別抗原的分子機制， T/B細胞激活信號的胞內傳導途徑

7、，免疫細胞凋亡機制及其生物學意義，MHC生物學作用的本質、各種免疫分子的生物學特征及其功能、移植排斥反應的機制及移植耐受的建立，HIV感染和致病的免疫學機制等方面，均獲得新成果。同時，基因工程抗體和其他新型免疫分子的研制，現(xiàn)代免疫學技術的建立，分子疫苗的研制等應用領域，也獲得長足進展。,免疫學的進展必將為人類消滅傳染病，防治免疫性疾病，解決移植排斥，征服腫瘤等方面作出新貢獻。,第二節(jié)醫(yī)學微生物學概述,1、概念：是一群體形微小、結構簡單、 肉眼看不見，必須借助光學或電子顯微鏡放大幾百倍、幾千倍，甚至幾萬倍才能看到的微小生物。,一、微生物的概念、分類以及與人類的關系,特點：個體微小、結構簡單、種類

8、多、分 布廣、繁殖快、與人類關系密切等。,2、分類（依結構與組成）,非細胞型微生物 原核細胞型微生物 真核細胞型微生物 遺傳物質 DNA或RNA DNA和RNA DNA和RNA 細胞核結構 無 缺少核膜及核仁 完整的細胞核 增殖方式 復制二分裂 出芽或形成孢子 細胞器組成 無 不完整，缺少線粒體、完整的細胞器 內質網及高爾基體 大小測量單位 納米（nm） 微米（m） 微米（m） 培養(yǎng)方式活組織或細胞培養(yǎng)人工配制的無生人工配制的無生 動物接種命培養(yǎng)基命培養(yǎng)基 雞胚接種,與人類的關系： 絕大多數(shù)對人類是有益的，有些甚至是必需的，少數(shù)可引起病害。,分布：廣泛 自然界、體表、腔道,自然界:自然界的物質

9、循環(huán)氮素循環(huán),農業(yè)方面：制造菌肥植物生長激素，殺滅害蟲等。 工業(yè)方面：用于食品、釀造、化工、石油、工業(yè)廢物處理等。 醫(yī)藥方面：生產抗生素、維生素、輔酶、ATP等。 基因工程方面：以微生物為研究對象或模式生物。 少數(shù)可引起人或植物的病害。 病原微生物：具有致病作用的微生物。 學習目的：掌握和運用微生物學的基本理論、基本技能，控制和消滅有關疾病，為臨床醫(yī)學及臨床護理打下堅實基礎。,二醫(yī)學微生物學的發(fā)展與現(xiàn)狀： 最早以為傳染病是神罰；在經受地震、洪水之后，認為傳染病是空氣不潔所造成的，公元前（459-377）提出了瘴氣學說；公元16世紀，發(fā)現(xiàn)傳染病是經接觸、媒介、空氣3種方式在人與人之間傳播的，由意

10、大利人Fracastoro提出了傳染生物學說；在12世紀，北宋末年劉真人提出肺癆病由小蟲引起。明隆慶年間（1567-1572）發(fā)現(xiàn)人痘能預防天花。,1676年 荷蘭人呂文虎克（Leeuwenhoek）創(chuàng)造了世界第一架（放大約250倍）原始顯微鏡，觀察到各種微生物，并描述了基本形態(tài)，對微生物的客觀存在提供了直接證據(jù)，揭開了微生物學時代序幕。 法國科學家巴斯德（Pas-teur）有1857年證實釀酒中的發(fā)酵與腐敗是由微生物引起的，并創(chuàng)立了巴氏消毒法；（61.1-62.2 30分鐘或 71.7 15-30秒）還證明雞霍亂、炭疽病和狂犬病為微生物所致，開創(chuàng)了微生物生理學時代。,同期德國學者郭霍（koc

11、h）創(chuàng)用固體培養(yǎng)基分離出各種細菌純種，并感染動物重新分離純培養(yǎng)成功，并進一步創(chuàng)建了細菌染色法。 巴斯德與郭霍是微生物學與病原微生物學的奠基人。 1892 年俄國學者伊凡諾夫斯基發(fā)現(xiàn)了第一種病毒，即煙草花葉病毒。與此同時，德國Loftier發(fā)現(xiàn)牛口蹄疫病毒。,人類病毒是在1901年美國科學家Walter-Reed首先分離出黃熱病毒而發(fā)現(xiàn)的。 1915年，英國Twort發(fā)現(xiàn)了細菌病毒，即噬菌體。 19世紀40年代電子顯微鏡問世后，病毒的研究有了很大發(fā)展。 1971年美國Diener發(fā)現(xiàn)了比病毒結構更簡單的無蛋白質外殼的環(huán)狀RNA分子，即類病毒。一種感染性蛋白稱為朊病毒的傳染因子相繼被發(fā)現(xiàn)。后來，在

12、研究類病毒過程中又發(fā)現(xiàn)某些植物病害的擬病毒。1983年國際會議將這些微生物統(tǒng)稱為亞病毒。,半個世紀以來，隨細胞生物學、分子生物學、分子遺傳學、醫(yī)學免疫學及其他基礎學科的發(fā)展，以及與醫(yī)學微生物學相關的計算機技術、各種微生物技術等的飛速發(fā)展，極大地推動了醫(yī)學微生物學的發(fā)展，如組織細胞培養(yǎng)、微生物自動化分析、氣相與液相色譜、免疫標記、核酸雜交、單克隆抗體等技術的創(chuàng)建與改進，對病原微生物形態(tài)結構的研究，已突破亞顯微結構水平，可以在分子水平上探討基因結構的功能、致病的物質基礎。在此基礎上，新的病原微生物不斷被發(fā)現(xiàn)，如1975年從肺炎病人標本中分離出軍團菌，1983年從慢性胃炎病人活檢標本中分離出幽門螺桿

13、菌；1992年自印度的零亂流行中分離出非01群霍亂弧菌0139菌株；1974年從萊姆病患者分離出伯氏疏螺旋體；1986年自我國臺灣分離出肺炎衣原體；1981年首先在美國發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒（HIV），即艾滋?。ˋIDS）的病原體。,列文虎克,巴斯德,郭霍,弗萊明,我國在醫(yī)學微生物學的研究方面取得巨大成就。最早發(fā)現(xiàn)旱獺為鼠疫耶爾森菌的宿主；首先用雞胚培養(yǎng)分離出立克次體；建國后，成功地分離出沙眼衣原體；70年代分離出流行必出血熱病原體；較早地消滅了天花，有效地控制了鼠疫、白喉、麻疹、脊髓灰質炎、結核、霍亂等傳染病。近年來發(fā)展更快，在肝炎病毒、流行性出血熱病毒的研究上，基因工程疫苗、干擾素、抗生素；

14、維生素、菌體制劑、白細胞介素、胰島素、生長激素等生物制品的生產應用上已步入先進行列，不久將趕上世界先進水平。,第三節(jié) 人體寄生蟲學概述 一、人體寄生蟲學的概念與分類 寄生蟲：是指長期或短暫地依附于另一種生物的體內或體表，獲得營養(yǎng)并給對方造成損害的低等無脊椎動物和單細胞原生物。 人體寄生蟲學：是研究病原寄生蟲和與寄生蟲病傳播有關的節(jié)肢動物的形態(tài)結構、生活史、致病機制、實驗診斷、流行及防治的科學。,組成： 1、醫(yī)學蠕蟲：多細胞無脊椎動物，軟體，借肌肉伸縮蠕動?；紫x 2、醫(yī)學原蟲：單細胞真核動物，具有獨立和完整的生理功能。陰道毛滴蟲 3、醫(yī)學節(jié)肢動物或稱醫(yī)學昆蟲：多為身體分節(jié)、具有外骨骼和附肢等形態(tài)

15、特征的體表寄生蟲。蚊,寄生蟲病的特點：分布范圍廣、患者多、危害性大。 寄生蟲病是一種遍及世界的傳染性疾病，特別是在熱帶、亞熱帶的發(fā)展中國家，人群的發(fā)病率和死亡率較高。 聯(lián)合國開發(fā)計劃署、世界銀行和世界衛(wèi)生組織熱帶病研究和培訓特別規(guī)劃提出的6種疾病中，除麻風病外，皆為寄生蟲?。貉x病、絲蟲病、瘧疾、利什曼病和錐蟲病。 -血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾、利什曼病、鉤蟲病曾是我國五大寄生蟲病。,學習寄生蟲學的目的：為了控制和消滅嚴重危害人民健康的寄生蟲病，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標。,二、人體寄生蟲學的發(fā)展與現(xiàn)狀,顯微鏡的問世（1676）對寄生蟲學起了很大的推動作用，但較完整的蠕蟲學發(fā)展于1780

16、年前后，原蟲一詞則到1820年才出現(xiàn)。而寄生蟲學作為一門獨立的學科始于1860年。,作業(yè)： 一、概念：免疫、微生物 二、單選：,1、免疫的正確概念是：（ ）A、機體對病原微生物的防御能力 B、機體清除突變細胞的能力C、機體識別和排除抗原性異物的功能D、機體清除自身衰老和死亡細胞的功能E、機體清除病毒感染細胞的能力,2、最早創(chuàng)造用人痘苗接種預防天花的是（ ）A、中國人 B、英國人 C、法國人 D、德國人 E、俄國人 3、機體免疫防御功能過高可導致（ ）A、嚴重感染 B、免疫缺陷 C、超敏反應 D、自身免疫病 E、腫瘤,4、機體清除自身突變細胞，防止腫瘤發(fā)生的免疫功能是（ ）A、免疫防御功能 B、免疫監(jiān)視功能 C、免疫自穩(wěn)功能 D、以上都是 E、以上都不是 5、免疫穩(wěn)定功能異常時表現(xiàn)為（ ）A、超敏反應 B、免疫缺陷 C、自身免疫病 D、腫瘤 E、嚴重感染,6、創(chuàng)用牛痘苗預防天花的學者是（ ）A.Pasteur B.Koch C.Ehrlic