1、肝硬化完整病歷范文 對于慢性乙肝病毒感染者來說，無論是復(fù)查還是治療，并非都是在同一家醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)進行。一直以來，我的建議是乙肝的每次看診過程，都保留完整的看診病歷以及檢查結(jié)果。很多人不理解為什么要這樣做，甚至很多朋友詢問，如果為了查看檢查結(jié)果，原來的結(jié)果丟失了，再做一個就是，為什么一定要保存呢。在省醫(yī)上班的表妹，也非常贊同我的觀點，認為保存病歷的完成是非常有必要的，并且關(guān)鍵時刻能用的上。她也給出了，乙肝患者保存完整病歷的幾個原因。 首先，保存完整的病歷，可以更清楚地了解治療和用藥史。大部分情況下，乙肝的治療并非在短期內(nèi)完成，診療方案的確定務(wù)必要了解到之前的用藥以及治療方法，不然容易導(dǎo)致乙肝

2、治療的交叉耐藥。例如，在乙肝治療過程中，很多患者朋友由于不清楚之前的用藥，再次進行治療時，只有通過嘗試的方式，確定目前的藥物是否出現(xiàn)了耐藥?；蛘撸枰影嘿F的檢查，來確定目前體內(nèi)的乙肝病毒基因變異位點。另外，不同的用藥和治療史，也有利于臨床癥狀的判斷，可對相關(guān)癥狀做出預(yù)判。 其次，保存完整的病歷，可以有效指導(dǎo)目前的診療。在臨床的乙肝治療過程中，有很多這種情況，通過肝功能檢查、B超檢查等，并未發(fā)現(xiàn)任何異常。但是，通過患者的就診以及診療案例發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)用過藥物治療，并且肝臟曾經(jīng)發(fā)生過比較嚴重的損傷。那么，就需要更進一步的檢查，例如查看乙肝病毒是否出現(xiàn)了變異，肝臟的組織學(xué)的損傷程度是否依然需要治療等

3、等。如果缺少了歷史病歷的查看，對需要進行的檢查診斷不夠清晰，很容易出現(xiàn)漏診情況。 另外，保存完整的病歷，是病情診斷的基礎(chǔ)。在乙肝的臨床治療中，肝纖維化的判定標準相對模糊，臨床上所有對纖維化的判斷標準均有欠缺。例如，B超檢查不能有效的反應(yīng)肝纖維化，包括CT以及增強CT對肝纖維化的判定均有欠缺，肝纖四項也受到其他類型的內(nèi)臟組織纖維化指標影響。即使是目前比較精準的無創(chuàng)傷肝瞬時彈性檢查，也受到肝臟炎癥，轉(zhuǎn)氨酶高低的影響。所以，當臨床上這種出現(xiàn)病情難以診斷的情況下，完整的病歷就可有效地指導(dǎo)了解病情，使得病情診斷具有更嚴謹?shù)囊罁?jù)。 最后，保存完整的歷史病歷，可以對相關(guān)癥狀做到合理的推測。在臨床上有較多的老

4、年乙肝患者，其本身的肝炎活動已經(jīng)停止，肝損傷并未持續(xù)，肝功能檢查并發(fā)現(xiàn)不了異常。當出現(xiàn)一些肝硬化導(dǎo)致的并發(fā)癥時，例如胃部疾病、糖尿病等，很容易忽視肝組織損傷造成的影響。如果結(jié)合病歷資料，就可以發(fā)現(xiàn)癥狀的本源問題，更有利于下一步排查以及治療。 慢性乙肝患者，較多的是處于乙肝小三陽狀態(tài)，并且肝臟炎癥在緩慢的進行。多數(shù)情況下通過肝功能檢查，并不能發(fā)現(xiàn)明顯的肝臟炎癥進行而被我們忽視。通過單次的檢查，很難判斷出目前的病情嚴重程度，以及是否需要采取更恰當?shù)闹委煷胧?。所以，結(jié)合歷史檢查結(jié)果，我們就可以更清晰的了解病情，也使得醫(yī)生對病情的診斷更加容易。所以，對于乙肝患者來說，保存完整的病歷，關(guān)鍵時刻用得上。

5、你想要哪些東西？ 有部分病歷，是法律規(guī)定，不允許單獨給患者復(fù)印的，除非進行醫(yī)療鑒定，才可以公開給法律允許的人來看。 另一部分病歷，是法律允許患者復(fù)印并留存的，一定沒有一個醫(yī)療機構(gòu)有膽量拒絕提供的。 所以你說的情況，是100%不存在的。 得了肝硬化能活多久？這個問題，沒有確切的時間。肝硬化出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如門靜脈高壓所致的胃底靜脈曲張出血、肝性腦病、腹水、自發(fā)性腹膜炎等，任何一個并發(fā)癥的發(fā)作搶救不及時都會致命。 籠統(tǒng)問肝硬化能活多久，是沒有準確答案的，肝硬化患者能活多久，與肝硬化的程度、出現(xiàn)并發(fā)癥的嚴重程度、患者本身的身體基礎(chǔ)狀態(tài)等有關(guān)。 1.肝硬化是一種或者多種病因長期或者反復(fù)作用引起彌漫性

6、肝臟損傷。國內(nèi)最常見的原因是肝炎，肝炎性肝硬化，少見有酒精性肝硬化、肝吸蟲性肝硬化。 2.肝硬化形成過程 感染了肝炎，常見的是乙肝病毒，病毒導(dǎo)致肝臟細胞廣泛壞死。人體需要肝臟功能正常運行，那么剩余殘留的肝細胞進行結(jié)節(jié)樣增生，結(jié)締組織增生，纖維間隔形成，以修復(fù)肝臟的功能。但是這樣的修復(fù)，導(dǎo)致原來肝臟結(jié)構(gòu)的破壞，假小葉形成，肝臟變形、變硬，慢慢的長期過程，就形成了肝硬化。下圖很明顯的顯示出正常肝和肝硬化的區(qū)別，肝硬化的肝臟體積縮小，肝像是多個石頭組成的一樣。 3.肝硬化分期 肝硬化分為代償期和失代償期。 肝臟是人體一個巨大的化工廠，它參與人體很多功能，如合成人體很多必須的物質(zhì)、轉(zhuǎn)化功能，解毒功能等

7、等，解毒功能就是把吸收外來的或者自身產(chǎn)生的有毒物質(zhì)排除體外，這是非常重要的功能，這也是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥肝性腦病形成的原因。 1.代償期 代償期的肝硬化也屬于早期，雖然出現(xiàn)了肝硬化，但是肝臟的功能還能正常進行，人體功能還沒有受到影響，所以代償期的肝硬化可以沒有什么癥狀。 如果肝硬化一直處于代償期狀態(tài)，那么人可以活很久，像正常人一樣的生活。 2.失代償期 失代償期的肝硬化屬于中晚期，肝臟的功能已經(jīng)沒有辦法正常運轉(zhuǎn)了。肝硬化出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥。很多患者死亡的原因是這些并發(fā)癥，比如消化道大出血失血性休克，肝性腦病等。 1.門靜脈高壓 是肝硬化最常見的并發(fā)癥，門靜脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈曲張，食管下段、胃

8、底部出血，大出血，失血性休克死亡。 很多人不知道自己有肝硬化，突然出現(xiàn)了嘔血入院，才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)是肝硬化失代償期引起的消化道大出血，一般是胃鏡下止血。但是這種情況會反復(fù)出血，如果是少量的出血，得到及時治療，那么生存期也會延長。但是如果下次出血搶救不及時，死亡就很近了。 門靜脈高壓還會出現(xiàn)脾大。 這是一位60歲男性，乙肝病史10年，xx年因腹脹就診發(fā)現(xiàn)肝硬化。2018.04月因為嘔血入院，上面CT圖像上可以看到肝硬化、食管旁和胃底靜脈曲張，這也是導(dǎo)致他出現(xiàn)嘔血的原因。脾大。 2.肝性腦病 這是肝硬化最常見的并發(fā)癥。前面說到肝臟有解毒功能。肝臟失代償期出現(xiàn)，肝臟功能無辦法正常運行，解毒功能也失效了

9、，那么人體吸收的外來毒素或者自身產(chǎn)生的毒素沒有辦法排出體外，而聚集在人體，進入腦子，影響腦部功能，出現(xiàn)昏迷甚至死亡。 3.腹水、自發(fā)性腹膜炎 腹水，就是我們常說的腹部積水，肝硬化多種因素導(dǎo)致腹水形成。自發(fā)性腹膜炎，一般為腸道大腸桿菌引起的，嚴重的也可以導(dǎo)致死亡。 這是上面那個患者兩年前和現(xiàn)在的CT圖，兩年前發(fā)現(xiàn)肝硬化時候，大量腹水，這次入院復(fù)查，已經(jīng)基本吸收了，腹腔積水通過治療會是可以吸收的。但是門靜脈高壓程度比之前嚴重了，所以出現(xiàn)嘔血。 我們很多人都知道肝臟經(jīng)典三步曲，肝炎-肝硬化-肝癌。在臨床中也確實是這樣?？吹礁斡不颊?，一定要警惕有沒有肝癌。有些乙肝患者，平時不注意體檢，也沒經(jīng)過正規(guī)的

10、治療，一不舒服來醫(yī)院一查就是肝癌晚期。肝硬化，導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，因為肝癌死亡的人數(shù)不甚數(shù)。 這是一位60歲男性，乙肝病史20年。肝硬化，發(fā)現(xiàn)一個7cm肝癌。兩年后，肝癌出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移。 我已經(jīng)反復(fù)強調(diào)了，有乙肝病史的，一定要定期體檢肝功能，病毒定量，查AFP，做肝臟超聲或者CT，以防肝癌。早期發(fā)現(xiàn)的肝癌，可以通過手術(shù)切除或者射頻消融治療，效果很好。 所以，講了那么多肝硬化的知識，你應(yīng)該了解了肝硬化患者能活多長時間，是沒有答案的。如果代償期的肝硬化，有可能會跟正常人一樣，生存期很長。但是失代償期的肝硬化，會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，任何一種情況治療不及時都可能致命。 另外，肝硬化患者還需要警惕肝癌的發(fā)生，乙

11、肝患者要堅持治療和復(fù)查體檢。 我是小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識，請關(guān)注我。 建議肝硬化用中藥治療。西醫(yī)遠不如中藥的療效 肝硬化逆轉(zhuǎn)有可能（實驗數(shù)據(jù)顯示），但目前尚沒有可有效逆轉(zhuǎn)肝硬化的藥物，主要通過控制病因減緩肝損傷。醫(yī)學(xué)上關(guān)于肝硬化能否逆轉(zhuǎn)仍有爭議，過去常認為肝硬化不可逆轉(zhuǎn)，但xx年2月發(fā)表在美國國家生物技術(shù)信息中心網(wǎng)站上的一項研究就提出了肝硬化可能逆轉(zhuǎn)的實驗證據(jù)和實現(xiàn)肝硬化逆轉(zhuǎn)的思路。 肝硬化其實是肝臟纖維化的嚴重階段，而肝臟纖維化的主要起因之一就是：正常情況下應(yīng)該處于靜止期的肝星狀細胞，受酒精、病毒等常見的肝損傷因素的影響，進入激活狀態(tài)，然后產(chǎn)生的膠原蛋白和其他細胞外物質(zhì)沉積在肝臟和血管

12、結(jié)構(gòu)上并損傷肝臟和血管，導(dǎo)致了肝臟纖維化。 所以，該研究認為能讓肝星狀細胞失活和抗纖維化的藥物可能有助于逆轉(zhuǎn)肝硬化，此類藥物還有待開發(fā)，距投入市場還比較遙遠。 目前治療肝硬化主要有兩個方向：治療病因、肝移植。 肝臟受損的原因主要包括以下8種，通過控制這些因素可預(yù)防、減緩肝損傷。如果能成功阻斷這些因素對肝細胞的影響，則可使肝纖維化停止，不至于讓肝臟繼續(xù)硬化下去。肝臟只要能保存25%以上的肝功能，一般就不需要肝移植。 肥胖會提高人得非酒精性脂肪肝（脂肪堆積到肝臟內(nèi)）的風(fēng)險。如果不加改善和控制，脂肪肝能惡化形成肝硬化和其他問題。 建議：控制體重、飲食均衡、加強鍛煉，具體如下。 建議：戒酒、定期檢查。

13、 一些藥物和補充劑可能引起急性肝損傷，包括某些抗生素、對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎止痛藥，如布洛芬和萘普生。通常只是出現(xiàn)在使用劑量很大的時候，或是與酒精或其他藥物同服的時候。而海洛因、可卡因，以及某些干洗店和工廠使用的化學(xué)品也能引起肝損傷。 建議： 肝炎病毒（包括甲肝、乙肝、丙肝病毒）和其他病毒可引起急性和慢性肝損傷。 建議： 如果自身免疫系統(tǒng)異常，可能攻擊身體的健康部位包括肝臟，形成自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化。 建議：使用免疫系統(tǒng)抑制藥物控制對肝臟的損傷。 原發(fā)性硬化性膽管炎、布加綜合征（Budd-Chiari syndrome）會造成肝臟向外輸送膽汁的通道受阻。堵塞膽管的膽結(jié)石會引起

14、黃疸和其他問題。反過來，有肝病的人更可能出現(xiàn)膽結(jié)石。 建議： 肝臟可能受到不同癌癥的影響，大部分身體的其他部位。若因脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝衰竭或其他病癥導(dǎo)致肝臟受損，則更可能患上起始于肝臟的癌癥。 而高血壓、糖尿病會使肝病惡化。 建議： 有些人天生攜帶會引起肝病的罕見基因。但癥狀可能在嬰兒時期就出現(xiàn)，或直到40或50歲之后才出現(xiàn)。這類疾病包括： 建議：有相關(guān)家族病史的人可及早進行針對性的檢查并遵醫(yī)囑治療。 如果肝硬化發(fā)展到肝功能低于 25%，進入肝功能失代償期，只能考慮肝移植了。 肝移植分全部肝移植和部分肝移植，因為肝再生能力很強，所以部分肝移植可從活體捐獻者身上獲取。大約1年左右的時間移植

15、的肝臟和捐獻者的肝臟可能重新生長完整。 因為肝硬化晚期會發(fā)展成肝癌，且沒有特別有效的逆轉(zhuǎn)方法，所以我們的重點還是在于預(yù)防和及時阻斷肝臟纖維化，避免進入肝硬化晚期。 所以健康人一定要做到的是：控制好體重、控制酒精攝入、遠離感染、謹慎用藥。 “問上醫(yī)”團隊，想了解更多權(quán)威健康知識，歡迎關(guān)注我們！ 題主剛被確診早期肝硬化，就嚇到“天天抱頭痛哭”“把店也兌出去了”，到后來到正規(guī)大醫(yī)院聽到醫(yī)生說“沒事，正常生活，定期檢查”，馬上就病好了一半，這說明正確認識肝硬化確實是很有必要的。 肝硬化是否會傳染，主要取決于病因。有些不傳染，有些傳染。 不傳染的有：長期喝酒或酗酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化，大吃大喝身體超重太多

16、導(dǎo)致的脂肪性肝硬化，先天性代謝性疾病導(dǎo)致的原發(fā)性膽汁性肝硬化，自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化。以上這些肝硬化絕對不會傳染，無論怎樣接觸，大可放心。 當然，有些肝硬化是可以傳染的，確切地說，是某些導(dǎo)致肝硬化的病因可以傳染。這個病因就是肝炎病毒，主要是乙肝病毒或者丙肝病毒。 甲肝、戊肝也是肝炎病毒，它們不傳染嗎？傳染，而且甲肝、戊肝是通過糞口途徑傳播，即一起吃飯都有可能傳染。但是這兩個肝炎病毒絕大多數(shù)情況下是自限性的，大多不會導(dǎo)致肝硬化，因此不在我們的討論范圍。 說回乙肝和丙肝，雖說它們導(dǎo)致的肝硬化比較常見，但是幸運的是這倆病毒并不通過糞口途徑傳播，而是主要通過血液傳播，一起吃飯沒事，甚至性交等有體液

17、交換的行為也沒事，除非身體有破口，唾液或者精液中攜帶的病毒通過破口侵入身體才會感染。 而且感染病毒后，也不一定會轉(zhuǎn)化為肝硬化，只要控制得當，可能一輩子都只是肝炎病毒攜帶者，而不會成為肝硬化患者。 所以題主作為妻子，只要做好必要的防護措施，可以大大降低被肝炎病毒感染的風(fēng)險，當然也就降低了“肝硬化傳染”的風(fēng)險了。 要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查來評估肝臟的情況，如果是早期肝硬化，一般可以懷孕的，需密切監(jiān)測肝功能。建議您去醫(yī)院系統(tǒng)的評估，如果評估后可以懷孕，那么需要密切的監(jiān)測肝功能，同樣，早期肝硬化，如果是乙肝的話，需要抗病毒治療。 肝硬化已經(jīng)是肝炎的晚期，還是不適合懷孕的。但是已經(jīng)懷孕了可以做檢查再決定是否留下孩子。如果確實想懷孕，建議與主治醫(yī)生商量后看能否成功。 有助于治療和留存，同時有助于患者明了 當然有可能。盡管很多肝癌（指的是原發(fā)性肝癌）之前經(jīng)歷了肝硬化的過程，但不是所有的肝癌發(fā)病之前都一定有肝硬化，沒有肝硬化的人也一樣會得肝癌。 經(jīng)典的肝癌發(fā)病模式是：肝炎（主要是病毒性肝炎，乙肝或丙肝，其他還有酒精性肝炎，寄生蟲感染等），肝硬化，最后是肝癌。肝炎不是一定都會發(fā)展成肝硬化，肝硬化也不是都會發(fā)展為肝癌，也就是說，有肝硬化的人也不是一定會發(fā)展成肝癌。 沒有肝硬化的人，當然得肝癌的概率更低，但不是一定不會得肝癌。有的肝癌發(fā)病之前沒有任何肝病病史，也就是一開始就肝癌，當然這并