1、XHIS醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎知識,醫(yī)院基本業(yè)務流程 醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)術(shù)語 自由交流時間,2020/10/5,傳統(tǒng)門診流程,2020/10/5,未來門診流程,2020/10/5,傳統(tǒng)住院流程,2020/10/5,未來住院流程,2020/10/5,術(shù)語定義,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS) Hospital Information System 檢驗信息系統(tǒng)(LIS) 醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS) 電子政務系統(tǒng)(OA) XHIS醫(yī)院信息系統(tǒng) Xinxing Hospital Information System 相關(guān)標準 HL7 DICOM 3.0,2020/10/5,XHIS醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成,2020/

2、10/5,經(jīng)濟相關(guān)術(shù)語,會計科目 總帳(一級項目) 藥品收入、醫(yī)療收入、其他收入 各類收入項目(二級項目) 西藥收入、成藥收入、草藥收入、治療收入、檢查收入、化驗收入 收費大類(三級項目) 西藥費、成藥費、草藥費、CT費、B超費、彩超費、內(nèi)窺鏡費、紅外治療 明細收費項目(物價標準) 各省頒布的醫(yī)療服務價格收費標準,2020/10/5,一、二、三級項目對應示例,醫(yī)療收入,診察收入,診察費,藥品收入,其他收入,檢查收入,手術(shù)收入,化驗收入,輸血收入,輸氧收入,放射收入,治療收入,床位收入,掛號收入,西藥收入,中藥收入,其他收入,掛號費,床位費,治療費、接生費、麻醉費、護理費、計免、介入費,超聲、心

3、電、腦電、內(nèi)鏡、乳透、病理、肺功能,免疫、常規(guī)、細胞、內(nèi)分泌、血流變、同位素,CT檢查、核磁共振,手術(shù)費、手術(shù)治療、麻醉,輸氧費,輸血費,西藥費,成藥費、草藥費,體檢費、實習費、救護車費、停尸費、其他費,2020/10/5,明細收費項目,各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生主管和物價部門頒布的醫(yī)療服務價格收費標準 轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院通常照此標準執(zhí)行 不同級別的醫(yī)院執(zhí)行不同的價格標準 一般只能按低于或等于標準收費 明細收費項目為最小收費單位，收費信息反映在患者的日費用清單上 河南省的醫(yī)療服務價格標準 封面為淡藍色，俗稱藍皮書 分省級、市級和縣級標準3個檔次 2001年頒布，歷經(jīng)多次修改和補充,2020/10/5,

4、收費大類（三級項目/收費項目）,凡需要使用的明細收費項目均需要定義收費大類 收費大類即對明細收費項目進行歸類 根據(jù)明細收費項目的屬性進行歸類 利于收費信息的表達和分類 利于收入信息的統(tǒng)計與核算 根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務開展情況進行定義 由醫(yī)院自由定義 隨時增加并與明細收費項目進行對應 不可刪除,2020/10/5,各類收入項目（二級項目）,各類收入項目（二級項目） 財務歸類-財務記賬使用 科室歸類-科室收入統(tǒng)計使用 核算歸類-核算相關(guān)功能使用 票據(jù)歸類-票據(jù)打印使用 統(tǒng)計歸類-病案統(tǒng)計使用 農(nóng)合歸類-農(nóng)合接口使用 二級項目特點 可定義多種類型 需要分別與三級項目進行對應 各類對應關(guān)系可以不同,2020

5、/10/5,組合項目,定義 將經(jīng)常在一起使用明細收費項目指定一個通稱，費用錄入時錄入通用名稱，程序自動轉(zhuǎn)換成明細收費項目。目的是方便收費人員錄入。 舉例 肝功11項 肝功6項 凝血4項 電解質(zhì)9項,2020/10/5,人員定義,角色 醫(yī)生 護士 其他操作員 編碼規(guī)則 0*醫(yī)生 2*護士 3*其他 歸屬 醫(yī)生的門診歸屬與住院歸屬 護士的科室歸屬 其他操作員的部門歸屬,2020/10/5,科室定義,開單科室/開單醫(yī)生 某一項醫(yī)療服務或醫(yī)囑的開出科室或開出醫(yī)生 由內(nèi)科門診醫(yī)生開出的處方/檢查單/檢驗單，其開單科室均是內(nèi)科門診 由骨科病區(qū)醫(yī)生下達的大換藥醫(yī)囑，其開單科室是骨科病區(qū) 執(zhí)行科室 執(zhí)行某一項

6、醫(yī)療服務或醫(yī)囑的科室 放射申請單由放射科執(zhí)行 B超申請單由B超室（超聲科）執(zhí)行 某病區(qū)內(nèi)的常規(guī)治療由本病區(qū)執(zhí)行 開單科室與執(zhí)行科室是不是同一個科室？,2020/10/5,科室定義原則,編碼規(guī)則 1* 門診科室 2* 住院科室 3* 醫(yī)技科室 4* 輔助科室 命名原則 開單科室與執(zhí)行科室名稱編號保持一致 名稱便于識別 考慮核算需要,2020/10/5,藥品相關(guān),藥品字典（醫(yī)院藥典） 即醫(yī)院信息系統(tǒng)中所使用的藥品字典。 對醫(yī)院中流通的藥品按照名稱+規(guī)格的方式進行統(tǒng)一編碼的藥品目錄。 涵蓋藥品的編號、名稱、別名、拼音碼、規(guī)格、整裝單位、門診藥房的零售單位及換算系數(shù)、住院藥房零售單位及換算系數(shù)、藥品劑

7、型、藥理屬性、最小庫存、醫(yī)囑用量單位和系數(shù)等信息。 藥庫、門診收費、藥房和護士站子系統(tǒng)日常業(yè)務均需使用藥品字典。,2020/10/5,藥品相關(guān),藥品別名 一般取藥品的商品名，對同一種藥品可以維護兩個別名 拼音碼 藥品名稱的聲母組合，劃價時使用，其編碼可以由統(tǒng)自動生成，也可自由定義,2020/10/5,藥品相關(guān),整裝單位 XHIS藥庫管理子系統(tǒng)中藥品入庫時使用的計價單位 零售單位 XHIS門診藥房管理子系統(tǒng)進銷存使用的計價單位 住院藥房零售單位 XHIS住院藥房子系統(tǒng)進銷存使用的計價單位,2020/10/5,藥品相關(guān),醫(yī)囑用量單位 醫(yī)生站、護士站錄入醫(yī)囑時使用。基于處方中開具的是藥品的劑量而非藥

8、品的用量，故錄入醫(yī)囑的時候可以直接錄入藥品的劑量，需要指定某種藥品的用量單位，例如，ml、mg、百萬單位等 醫(yī)囑用量系數(shù) 例如“青霉素80萬單位/支”，它的用量單位是“萬單位”，而零售單位是“支”，則其醫(yī)囑用量系數(shù)是“80”。當我們按劑量方式錄入醫(yī)囑的時候，直接輸入“200”，則系統(tǒng)會自動將劑量200萬單位轉(zhuǎn)換成3支，便于藥房記價、發(fā)藥。,2020/10/5,藥品相關(guān),最小庫存 可以單獨指定每一種藥品的最小庫存，當庫存低于此下限時系統(tǒng)可以產(chǎn)生告警信息 協(xié)定處方 XHIS草藥房子系統(tǒng)的功能之一，用于提高草藥劃價的速度，需要事先維護 臨時處方 XHIS住院藥房子系統(tǒng)的功能之一，可實現(xiàn)藥品劃價、收費

9、與發(fā)藥合一的功能。劃價時直接給住院病人記賬并沖減藥品庫存 劃價標志 各藥房子系統(tǒng)的功能之一，用于限制非藥房部門（如門診收費、護士站、手術(shù)室、住院收費）對本藥房藥品劃價的權(quán)限。,2020/10/5,日結(jié)算,日結(jié)算 收費部門和藥房的操作員結(jié)束一天工作時進行的計算機盤點操作。每天每個操作員只能進行一次日結(jié)算操作。結(jié)算后可以生成結(jié)算單據(jù)，反映該操作員結(jié)算前的工作量。對于收費部門，操作員的結(jié)算單是其向財務交款的憑證。,2020/10/5,收費/日結(jié)時間,收費/記賬時間 某條費用信息收費或記賬的發(fā)生時間，取自服務器時間 日結(jié)時間 操作員進行日結(jié)算操作時的服務器時間，在本次結(jié)算之前和上次結(jié)算操作之后的該操作

10、的所有操作記錄均被置上統(tǒng)一的時間，即日結(jié)時間,2020/10/5,醫(yī)囑,長期醫(yī)囑 連續(xù)執(zhí)行次數(shù)超過一次的記賬醫(yī)囑均可以長期醫(yī)囑的形式錄入護士站中，如不停止，可連續(xù)執(zhí)行，不需要重復錄入 臨時醫(yī)囑 執(zhí)行完之后自動停止的醫(yī)囑，若需要再次執(zhí)行，需要重新錄入 當日有效，即刻執(zhí)行 口頭醫(yī)囑/出院醫(yī)囑,2020/10/5,復合醫(yī)囑,復合醫(yī)囑 復合醫(yī)囑指的是兩種以上的藥品一起使用的醫(yī)囑，典型的有靜脈輸液、霧化吸入等。只有相鄰行的醫(yī)囑才能組成復合醫(yī)囑。也就是說，復合醫(yī)囑是由連續(xù)幾條醫(yī)囑構(gòu)成的。 子醫(yī)囑 指復合醫(yī)囑的附屬醫(yī)囑。例如“10%葡萄糖注射液”靜滴輸液中，還包含“維生素C注射液”，后者為前者的子醫(yī)囑。 在

11、復合醫(yī)囑中，附屬于第一條醫(yī)囑的醫(yī)囑都稱為子醫(yī)囑。子醫(yī)囑只需錄入內(nèi)容、劑量、醫(yī)師說明這幾個項目，其它項目都與第一條相同。,2020/10/5,臨床項目,明細收費項目（計價項目） 指河南省醫(yī)療服務價格本中制定的且醫(yī)院目前開展的明細收費項目，該項目直接反映在患者的日清單中，其名稱和編碼不能任意修改。該項目的特點是標準化，但部分項目名稱不便于記憶，且與臨床上的習慣叫法不一致。 臨床診療項目 臨床醫(yī)療上對某一項醫(yī)療服務或技能的習慣性叫法，該項目名稱可以由科室自行定義，這些項目有一部分是需要收費的項目，也有一部分是不需要收費的項目，故不需要考慮能否在醫(yī)療服務價格本中找到名稱與之相同的項目。對于需要收費的項

12、目，只需要將該項目對應到一個或多個明細收費項目上即可。對于不需要收費的項目，可不進行對應。,2020/10/5,臨床項目與收費項目對應關(guān)系,2020/10/5,醫(yī)囑套餐,醫(yī)囑套餐 為了方便醫(yī)囑的錄入，允許科室事先將經(jīng)常在一起使用的各種臨床診療項目進行組合，指定一個套餐名稱。錄入時直接錄入套餐名稱，系統(tǒng)會自動調(diào)出該套餐包括的臨床診療項目，并根據(jù)臨床診療項目的計價信息完成醫(yī)囑的計價。,2020/10/5,醫(yī)囑套餐與臨床項目對應關(guān)系,2020/10/5,醫(yī)囑類型,藥品醫(yī)囑 處置/診療醫(yī)囑 護理醫(yī)囑 膳食醫(yī)囑 檢查醫(yī)囑 檢驗醫(yī)囑 手術(shù)醫(yī)囑 其他醫(yī)囑,2020/10/5,票據(jù)/報表相關(guān),掛號單據(jù) 門診發(fā)

13、票 住院押金 住院發(fā)票 記賬單據(jù) 住院病人日費用清單 住院病人費用匯總清單 操作員日結(jié)算單 各種收入/核算用報表,2020/10/5,門診票據(jù),單層六聯(lián) 存根聯(lián)/醫(yī)保聯(lián)/發(fā)票聯(lián)/核算聯(lián)1/核算聯(lián)2/核算聯(lián)3 紙張規(guī)格 2800*1270（單位：mm） 打印機配置要求 寬行報表打印機 EPSON 1600K系列驅(qū)動,2020/10/5,住院票據(jù),5聯(lián)壓感紙 發(fā)票聯(lián)/財務聯(lián)/存根聯(lián)/病案聯(lián)/對賬聯(lián) 紙張規(guī)格 2410*1024（單位：mm） 打印機配置要求 窄行/寬行報表打印機 EPSON 300K/1600K系列驅(qū)動,2020/10/5,出入庫單據(jù),多聯(lián)壓感紙 紙張規(guī)格 2410*934（單位：mm） 打印機配置要求 窄行/寬行報表打印機 EPSON 300K/1600K系列驅(qū)動 允許醫(yī)院自行定