1、心理危機干預精神醫(yī)學范疇的心理危機是指由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使當事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機干預是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。1.引起危機的常見原因常見原因有急性殘廢或急性嚴重疾??；戀愛關系破裂；突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友，如親人或朋友突然死亡或關系破裂；失去愛物；破產(chǎn)或重大財產(chǎn)或住房損失；重要考試失?。粫x升失?。粐乐刈匀粸暮?，如火災、洪水、地震等。2.心理危機的正常應對三階段

2、每個人對嚴重事件都會有所反應，但不同的人對同一性質(zhì)事件的反應強度及持續(xù)事件不同。一般的應對過程可分為三階段：第一階段（立即反應），當事者表現(xiàn)麻木、否認或不相信；第二階段（完全反應），感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁：第三階段（消除階段），接受事實并未將來做好計劃。危機過程持續(xù)不會太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應一般在6個月內(nèi)小時，否則應視為病態(tài)。3.心理危機的特征（1）通常為自限性，多于16周內(nèi)小時。（2）在危機期，個人會發(fā)出需要幫助的信號，并愿意接受外部的幫助或干預。（3）預后取決于個人的素質(zhì)、適應能力和主動作用，以及他人的幫助或干預。4.心理危機干預的主要目的（1）

3、防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。（2）促進交流，鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當建議，促使問題解決。（3）提供適當醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)。5.心理危機干預的原則（1）迅速確定要干預的問題，強調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應措施。（2）必須有其家人或朋友參加危機干預。（3）鼓勵自信，不要讓當事者產(chǎn)生依賴心。（4）把心理危機作為心理問題處理，而不要作為疾病進行處理。6.常見心理危機及其干預（1）軀體疾病時的心理反應：急性疾病時的心理反應如下：一是焦慮，病人感到緊張、憂慮、不安。嚴重者感到大禍臨頭，伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀，如眩暈、心悸、多

4、汗、震顫、惡心和大小便頻繁等，并可有交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進的體征，如血壓升高、心率加快、面色潮紅或發(fā)白、多汗、皮膚發(fā)冷、面部及其他部位肌肉緊張等。二是恐懼，病人對自身疾病，輕者感到擔心和疑慮，重者驚恐不安。三是抑郁，因心理壓力可導致情緒低落、悲觀絕望，對外界事物不感興趣，言語減少，不愿與人交往，不思飲食，嚴重者出現(xiàn)自殺觀念或行為。慢性疾病時的心理反應：一是抑郁，多數(shù)心情抑郁沮喪，尤其是性格內(nèi)向的病人容易產(chǎn)生這類心理反應?？僧a(chǎn)生悲觀厭世的想法，甚至出現(xiàn)自殺觀念或行為。二是性格改變，如總是責怪別人、責怪醫(yī)生未精心治療，埋怨家庭未盡心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他們對軀體方面的微小變化頗為敏感，常

5、提出過高的治療或照顧要求，因此導致醫(yī)患關系及家庭內(nèi)人際關系緊張或惡化。干預原則為積極的支持性心理治療結(jié)合藥物治療，以最大程度減輕其痛苦，選用藥物時應考慮疾病的性質(zhì)、所引起的問題，以及病人的抑郁、焦慮癥狀。以癌癥為例，如疼痛可用嗎啡，抑郁用抗抑郁藥，焦慮用抗焦慮藥處理。（2）戀愛關系破裂：失戀可引起嚴重的痛苦和憤懣情緒，有得可能采取自殺行動，或者把愛變成恨，采取攻擊行為，攻擊戀愛對象或所謂的第三者。干預原則為與當事者充分交流，指出戀愛和感情不能勉強，也不值得殉情，而且肯定還有機會找到自己心愛的人。同樣，為擬采取攻擊行為的當事者，應防止其攻擊行為。指出這種行為的犯罪性質(zhì)并可能帶來的嚴重后果，因此既

6、要防止當事者自殺，也要阻止其魯莽攻擊行為。一般持續(xù)時間不長，給予適當?shù)膸椭蛣窀婵墒巩斒抡唔樌蛇^危機期，危機期過后相當長一段時間內(nèi)，當事者可能認為對世界上的女人（或男人）都不可信，產(chǎn)生很壞的信念，但這不會嚴重影響其生活，而且隨著時間的遷延會逐漸淡化。（3）婚姻關系障礙：夫妻的感情破裂，結(jié)局多是離婚，如果雙方都能接受，不會引起危機，否則可能引起危機。夫妻間暫時糾紛，如受當時情緒的影響使矛盾激化時，可能引發(fā)沖動行為，甚至兇殺。干預原則為暫時分居，等待雙方冷靜思考并接受適當?shù)男睦磔o導后，幫助解決問題，防止以后類似問題的重演。夫妻間長期糾紛，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、財產(chǎn)或經(jīng)濟糾紛等

7、。這可以使雙方（尤其女方）產(chǎn)生頭痛、失眠、食欲和體重下降、疲乏、心煩、情緒低落等，嚴重者出現(xiàn)自殺企圖或行為。干預原則為盡量調(diào)節(jié)雙發(fā)矛盾，否則離婚是必然結(jié)局。對有自殺企圖者應預防自殺，可給予適當藥物改善睡眠、焦慮和抑郁情緒。（4）親人死亡的悲傷反應（居喪反應）：與死者關系越密切的人，產(chǎn)生的悲傷反應也就越嚴重。親人如果是猝死或意外死亡，如突然死于交通事故或自然災害，引起的悲傷反應最重。急性反應：在聽噩耗后陷于極度痛苦。嚴重者情感麻木或昏厥，也可出現(xiàn)呼吸困難或窒息感，或痛不欲生呼天搶地地哭叫，或者處于極度的激動狀態(tài)。干預原則為將昏厥者立即置于平臥位，如血壓持續(xù)偏低，應靜脈補液。處于情感麻木或嚴重激動

8、不安者，應給予BZ使其進入睡眠。當居喪者醒后，應表示同情，營造支持性氣氛，讓居喪者采取符合邏輯的步驟，逐步減輕悲傷。悲傷反應：在居喪期出現(xiàn)焦慮、抑郁，或自己認為對待死者生前關心不夠而感到自責或有罪，腦子里常浮現(xiàn)死者的形象或出現(xiàn)幻覺，難以堅持日常活動，甚至不能料理日常生活，常伴有疲乏、失眠、食欲降低和其他胃腸道癥狀。嚴重抑郁者可產(chǎn)生自殺企圖或行為。干預原則為讓居喪者充分表達自己的情感，給予支持性心理治療。用BZ改善睡眠，減輕焦慮和抑郁情緒。對自殺企圖者應有專人監(jiān)護。病理性居喪反應：如悲傷或抑郁情緒持續(xù)6個月以上，明顯的激動或遲鈍型抑郁，自殺企圖持續(xù)存在，存在幻覺、妄想、情感淡漠、驚恐發(fā)作，或活動

9、過多而無悲傷情感，行為草率或不負責任等。干預原則為適當?shù)男睦碇委熀涂咕癫∷帯⒖挂钟羲帯⒖菇箲]藥等治療。（5）破產(chǎn)或重大經(jīng)濟損失：可使當事者極度悲傷和痛苦，感到萬念俱灰而萌生自殺的想法，進一步采取自殺行動。干預原則是與當事者進行充分交流，自殺并不能挽救已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟損失，通過再次努力有可能東山再起。如果通過語言交流不能使病人放棄自殺企圖，應派專人監(jiān)護，防止當事者采取自殺行動。渡過危機期后，當事者可能逐漸恢復信心，可能在一段較長的時間情緒低落、失眠、食欲降低或其他消化道癥狀，可給予支持性心理治療和抗抑郁藥。（6）重要考試失敗：對個人具有重要抑郁的考試失敗可引起痛苦的情感體驗，通常表現(xiàn)為退縮、不愿與人接觸，嚴重者也可能采取自殺行動。干預原則為對自殺企圖者采取措施予以防止。發(fā)生這類情況的大多是年青人，可塑性大，危機過后