1、護士交接班內(nèi)容,護士交接班作為臨床護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用,1,業(yè)界薈萃,1.護患溝通的時間,進行床前交接班時，對于清醒病人，護士主動進行自我介紹，詢問病人情況，聽取病人主訴，關(guān)注病人的主觀感受，促使護患關(guān)系更加友善，掌握病人的心理。,2,業(yè)界薈萃,2.促進和完善護理工作,床頭交接班時，共同仔細查看患者的意識、皮膚、各種管路及實施護理措施后的效果。兩個人交班，有時當局者迷嘛，能起到提醒和完善的作用。,3,業(yè)界薈萃,二、模式,1、醫(yī)護人員共同交接班模式,醫(yī)護人員共同交接班是先由值班護士宣讀護士交接班內(nèi)容，再由值班醫(yī)生宣讀醫(yī)生交接班的內(nèi)容，然后醫(yī)生護士分別

2、進行床頭交接班。優(yōu)點是醫(yī)護共同溝通，便于安排工作 ，傳達信息。缺點是占用時間較長，醫(yī)護重復(fù)的內(nèi)容多。,4,業(yè)界薈萃,5,業(yè)界薈萃,2、病人床前交接班模式。,床前交接班是醫(yī)護人員分別進行交接班，護士到病房進行床前交接。優(yōu)點是交接內(nèi)容全面具體，重點突出，病人也直接參與，可以提高病人滿意度。缺點是不利于領(lǐng)導安排工作，容易因為工作或語言失誤泄露病人的隱私。,6,業(yè)界薈萃,3.混合交接班模式,混合交接班形式靈活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點.,7,業(yè)界薈萃,三、交接班常見護理缺陷,1、靜脈導管脫出或堵塞當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。2、靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎，護士對輸液

3、病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。3、交接內(nèi)容不全面藥物、物品等交接不清。 4、皮膚情況交接不清未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。 5、拔管現(xiàn)象 病情評估不足，沒有及時有效約束。6、床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認為被忽視。,8,業(yè)界薈萃,四、護士交接班制度,思想重視，完善制度，服從管理制度，服從工作安排 行為上要堅守工作崗位，履行職責，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。 做到：各項治療護理工作準確及時進行。,9,業(yè)界薈萃,交班者,（1）交班前，其實最好是帶班組長真的有時間組織本班護士巡視每個床位1次，掌握所管病人情況，護理記錄及時、客觀、準確、完整。輸液卡、標簽、電腦等雙人核對簽名情

4、況，輸液情況，病床的物品整理等等。 （2）完成本班職責，并為下一班做好準備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。 （3）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，垃圾及時清理，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護理人員生活用品。 （4）危重病人的皮膚、管道是交班的重點內(nèi)容，交班前盡量檢查病人的皮膚是否清潔、管道固定是否牢靠，床鋪是否清潔，處理后減少交班時的拖班時間。,10,業(yè)界薈萃,七不接,患者數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、患者皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接,11,業(yè)界薈萃,接班者交班前準備,提前到崗、衣帽整潔、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告、護理病歷及

5、醫(yī)囑本，掌握病情,12,業(yè)界薈萃,一般交班內(nèi)容,1、內(nèi)容住院病人總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。2、重點病情交班護士向接班護士交代本病房重點患者的疾病變化情況及存在的護理問題。.3、檢查治療（次日特殊檢查、治療） 4、護理要點針對患者的主要護理問題交班護士向接班護士交代觀察重點及已采取的護理措施和繼續(xù)采取的護理措施等。 5、物品清點交、接班護士移交科室物品和藥品。,13,業(yè)界薈萃,重癥病房交接班內(nèi)容,14,業(yè)界薈萃,【本病房內(nèi)交接班】,1、三班認真床頭交接班，特殊的需觀察內(nèi)容和需采取的護理措施要書面交接（寫在特護單或紙條上）。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，

6、吸痰情況，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等。仔細查看患者的意識、皮膚、各種管路及實施護理措施后的效果。,15,業(yè)界薈萃,2、床旁交接重點查看：神志、生命體征，監(jiān)護情況 體位，各管道通暢情況，置管時間、長度，固定問題。 傷口敷料、引流管液體皮膚易受壓部位飲食、服藥情況基礎(chǔ)護理完成情況,16,業(yè)界薈萃,3、外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，主管班要認真查對，所借藥品、物品白班及時歸還。 4、交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。 5、交班過程中要求做到“二輕”說話輕，操作輕，保持床單位清潔整齊

7、，保持病區(qū)安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開。 6、辦公班、治療班為夜間補足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。 7、生活用品，各種需要告知簽字要交接好。已經(jīng)簽好的約束單和皮膚評估表請夾在病歷上。,17,業(yè)界薈萃,【接手術(shù)病人】,1、根據(jù)約床信息準備好床單位及相關(guān)儀器。 2、根據(jù)病情需要，先接好呼吸機、監(jiān)護儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細致檢查病人皮膚。 3、向麻醉師及手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及特殊病人術(shù)后護理注意事項（如：體位、引流管、病情觀察等）。 4、同手術(shù)室護士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術(shù)護理記錄單，并請手術(shù)室護士填寫物品交接本上內(nèi)容并簽字。

8、5、遇有假牙或其他貴重的私人物品，及時交給家屬并簽字為證。 6、安置好病人，記錄特護記錄單，處理臨時醫(yī)囑，并隨時觀察病人病情變化。,18,業(yè)界薈萃,【接急癥入院或病房內(nèi)轉(zhuǎn)入病人】,1、平穩(wěn)搬運病人至病床上，立即接心電監(jiān)護儀，或呼吸機等，心跳呼吸驟停者立即組織搶救。 2、認真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢問病情，與急診科或病房護士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名。 3、安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護人員并在交班本上簽字，記錄特護記錄單，處理臨時醫(yī)囑，隨時觀察病情變化。,19,業(yè)界薈萃,【到病房轉(zhuǎn)病人】,1、下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，退探視卡，通知相關(guān)科室要轉(zhuǎn)出病人姓名，大約轉(zhuǎn)出時間，是否備微量泵等，并通知家屬在門口等候。 2、為病人穿好病員衣，查看監(jiān)護記錄單、交接登記本，攜帶好病人的物品及病歷護送病人到病房，根據(jù)病情攜帶氧氣枕，或便攜監(jiān)護儀。 3、將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護士交接清楚。 4、將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問候后離開。 5、將病歷交到病房主管護士手中，清點好物品返回ICU。,20,業(yè)界薈萃,總結(jié),對每一位病人一視同仁需要翻動病人的時候應(yīng)先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被忽視的感覺。尊重病人的隱私