1、 所在社區(qū)編號： 原租賃補貼編號： 住保中心編號： 古田縣廉租住房申請表申請人姓名： 身份證號： 戶籍所在地： 縣 街道 居委會 路 弄 號 單元 室現(xiàn)居住地址： 縣 街道 居委會 路 弄 號 單元 室聯(lián)系地址： 郵編： 移動電話： 固定電話： 古田縣住房保障管理中心印制填 表 說 明一、申請表封面及表中第2-3頁由申請家庭填寫；第4頁由申請家庭成員單位或街道辦事處填寫；第5-7頁由街道辦事處、縣民政、建設（住房保障）部門填寫。二、本表為申請廉租住房的家庭填寫的專用申請表，申請人應具有已享受古田縣廉租住房租賃補貼的家庭。家庭人均住房面積，家庭收入應符合古田縣廉租住房準入標準，由申請家庭按要求如

2、實填寫。三、用藍色或黑色鋼筆填寫，字跡應工整，不得涂改。表格填寫一式兩份。四、第3頁填表說明：1.“申請人及共同申請家庭成員”之間應具有法定的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系，包括申請人及其配偶、子女、父母等。（與申請人關(guān)系中第一欄應填寫申請人本人）2.“與申請人關(guān)系”欄填寫：妻子、丈夫、兒子、女兒、父親、母親等。3.“婚姻狀況”欄填寫：未婚、已婚、離婚、喪偶等。4.“身份證號”欄填寫：經(jīng)公安機關(guān)進行升位處理后的18位身份證號（以戶口簿為準）。5.“戶口所在地”欄填寫：居民戶口薄登記住址。6.“工作或?qū)W習單位”欄填寫：工作或?qū)W習單位全稱，沒有的填“無”。7.“月收入”欄填寫：申請人本人及共同申請家庭成員

3、每月實際收入。8.“房屋坐落地址”欄填寫：現(xiàn)家庭居住地址 9.“產(chǎn)權(quán)人（單位）”欄填寫：房屋所有權(quán)證上標明的產(chǎn)權(quán)人或房屋出租單位名稱。10.“房屋類型”“房屋種類”“是否拆遷”欄填寫：在屬于該類別前的打“”，不屬于該類別前的打“”。11.“建筑面積”欄填寫：建筑面積按租賃合同上標明的計租面積為準；私產(chǎn)住房以房屋所有權(quán)證或租賃合同上標明的面積計算。有兩處或兩處以上住房的，建筑面積合并計算。五、申請人不具備完全民事行為能力，可推舉家庭中一名具有完全民事行為能力的人員作為申請家庭申請人。六、家庭成員收入及住房情況證明由申請家庭成員和其他共居家庭成員的所在工作單位填寫、蓋章。無工作單位的由戶籍所在地社

4、區(qū)、街道辦事處通過入戶調(diào)查、鄰里訪問及信函索證等方法進行核定（與申請人同一戶籍除外），并簽署意見、蓋章。申請家庭收入為共同生活的家庭成員的全部貨幣收入。申請時家庭收入已超過規(guī)定準入標準的，管理部門不予受理。七、收件日期為申請家庭按要求交齊各種材料的正式受理日期。申 請 人 承 諾 書古田縣住房保障管理中心：本人及全體共同申請人已知曉我縣申請廉租住房的政策，愿意遵守國家和我縣廉租住房管理相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請廉租住房，我們已如實填寫和申報有關(guān)材料，保證提供的所有材料真實有效。若有弄虛作假，隱瞞家庭成員、收入和住房狀況以及偽造相關(guān)證明材料的，愿意接受出租單位按照有關(guān)規(guī)定取消廉租住房申請資格，并在五年內(nèi)不

5、得再申請的處罰，如入住后被發(fā)現(xiàn)的愿意立即騰退，并補齊市場租金與廉租住房標準租金的差額。本人及全體共同申請人同意并授權(quán)，社區(qū)居委會、街道辦事處、縣民政局、建設局等部門在審查資格條件時，向有關(guān)單位（如勞動、工商、稅務、公安、金融機構(gòu)等）和個人收集、比較及核對本人及家庭成員的信息資料；同意并授權(quán)擁有本人及家庭成員個人信息、資料的單位（部門）或個人，向有關(guān)審查管理部門提供本人及家庭成員的相關(guān)信息資料。本人及全體共同申請人愿意嚴格遵守以上承諾，并承擔違反承諾的責任和后果。承諾人（申請人、共同申請家庭成員及監(jiān)護人）：申請人簽字： 時間： 年 月 日共同申請成員簽字： 時間： 年 月 日共同申請成員簽字：

6、時間： 年 月 日共同申請成員簽字： 時間： 年 月 日共同申請成員簽字： 時間： 年 月 日共同申請成員簽字： 時間： 年 月 日共同申請成員簽字： 時間： 年 月 日監(jiān)護人簽字： 時間： 年 月 日申請家庭成員、收入及住房情況申請人及共同申請家庭成員收入與申請人關(guān)系姓名性別婚姻狀況身份證號戶籍所在地是否08年12月31日前戶籍在城區(qū)是否屬低保是否二級以上殘疾是否軍烈屬是否歸難僑工作或?qū)W習單位月收入本人合計月收入人均月收入申請家庭現(xiàn)在住房情況房屋坐落建筑面積產(chǎn)權(quán)人人均面積 與申請人關(guān)系房屋類型成套樓房 簡易樓房 平房 其他是否拆遷是 否房屋種類直管公房 自管公房 已購公房 城鎮(zhèn)私房商品住房

7、市場租住房 集體土地住房 其他申請家庭原有住房情況原住房地址 產(chǎn)權(quán)人姓名建筑面積房產(chǎn)證號土地證號與申請人關(guān)系共有居住人情況家庭成員相關(guān)信息低保人姓名人口 證書及證明 二級以上殘疾人姓名證書及證明軍烈屬姓名證書及證明歸難僑姓名證書及證明申請家庭成員收入、住房情況證明本單位職工（社區(qū)居委會居民） ，平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章負責人： 年 月 日 本單位職工（社區(qū)居委會居民） ，平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章 負責人： 年 月 日本單位職工（社區(qū)居委會居民） ，

8、平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章負責人： 年 月 日本單位職工（社區(qū)居委會居民） ，平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章負責人： 年 月 日本單位職工（社區(qū)居委會居民） ，平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章負責人： 年 月 日本單位職工（社區(qū)居委會居民） ，平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章 負責人： 年 月 日本單位職工（社區(qū)居委會居民）

9、，平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章 負責人： 年 月 日本單位職工（社區(qū)居委會居民） ，平均月收入 元；單位安排住房情況：無安排；有安排，住房地址 ，建筑面積 經(jīng)辦人： 單位或居委會蓋章 負責人： 年 月 日入戶調(diào)查、公布及初審意見收件日期年 月 日報送材料（份）收 件 人申請人簽字入 戶 調(diào) 查 入戶調(diào)查時間： 年 月 日（詳見另附調(diào)查表） 入戶調(diào)查情況： 與申報情況相符 與申報情況不相符不符情況說明： 調(diào)查人員簽名： 居委會審查及公示意見公示日期： 年 月 日至 年 月 日公示地點： 經(jīng)公示，該家庭人口、收入和住房情況：（

10、）無異議；（ ）有異議，異議情況： 異議核實情況： 經(jīng)我居委會審查，該家庭 經(jīng)辦人： 負責人： 居委會（蓋章） 年 月 日 街 道 審 查 意 見經(jīng)審查：該家庭收入：申請家庭月總收入 元，人均月收入 元。該家庭住房情況：產(chǎn)權(quán)人 ，產(chǎn)權(quán)面積 ，共同所有權(quán)人（姓名） ，總計 人 ，人均享有建筑面積 。 其他情況： （ ）該家庭收入、住房和其他資產(chǎn)申報情況符合廉租住房申請條件。（ ）該家庭不符合廉租住房申請條件，已于 年 月 日書面通知該家庭。 經(jīng)我單位審查，該家庭 經(jīng)辦人： 負責人： 街道辦事處（蓋章） 年 月 日 復 審 及 配 租 意 見縣民政部門審查意見家庭類型低保家庭 優(yōu)撫家庭 特困家庭

11、低收入家庭低保證件標明（優(yōu)撫核心家庭）人口 人。姓 名特殊情況及程度證件名稱證件編號發(fā)證日期經(jīng)我單位審核，申請家庭人口數(shù)： 人；人均月收入： 元；（ ）該家庭收入符合廉租住房申請條件。（ ）該家庭收入不符合廉租住房申請條件。經(jīng)我單位審查： 經(jīng)辦人： 負責人： 單位（蓋章） 年 月 日 縣住保中心審查意見經(jīng)我單位審核，該家庭所申報住房情況如下：一、（ ）該戶居住在 名下的房產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)面積 ，共同所有人（姓名） 總計人口 人，人均建筑面積 。 （ ）該戶租住在 名下的房產(chǎn)，建筑面積 。 （ ）該戶借住在 名下的房產(chǎn)，建筑面積 。二、（ ）該家庭人均住房建筑面積符合廉租住房申請條件。 （ ）該家庭人均

12、住房建筑面積不符合廉租住房申請條件。經(jīng)辦人： 負責人： 單位（蓋章） 年 月 日公 示 及 批 準審核意見經(jīng)審核， （ ）該戶經(jīng)濟收入和現(xiàn)有住房情況，符合廉租住房申請條件，同意參加配租。 （ ）該戶經(jīng)濟收入和現(xiàn)有住房情況，不符合廉租住房申請條件，不同意參加配租。以上審查同意提交公示。經(jīng)辦人： 負責人： 年 月 日公示情況 公示日期： 年 月 日至 年 月 日公示地點： 公示內(nèi)容：申請家庭人口、收入、住房情況和配租方案等經(jīng)公示：（ ）對該家庭無異議，符合廉租住房申請條件，準予登記，登記編號： ，家庭配租人口 人。（ ）對該家庭有異議，異議情況： ，不符合廉租住房申請條件，已于 年 月 日書面通知