肩關節(jié)鏡術后的康復訓練,了解肩關節(jié),了解肩關節(jié),何謂肩關節(jié)鏡手術,肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術是怎么回事？肩關節(jié)鏡外科是最近二十五年來外科領域和運動醫(yī)學領域發(fā)展最快的學科之一。肩關節(jié)鏡手術和其他關節(jié)鏡手術一樣，需要專門的肩關節(jié)鏡器械和設備，需要肩關節(jié)鏡專門醫(yī)生在肩關節(jié)部位選擇23個5毫米長度的手術入口，植入肩關節(jié)鏡和手術器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉肌腱組織的縫合固定，動力打磨系統(tǒng)器械作骨組織以及相關軟組織切除，術后結(jié)合先進的運動康復訓練，實現(xiàn)微創(chuàng)手術良好的治療效果。由于肩關節(jié)鏡下手術技術具有診斷確切、手術創(chuàng)傷小、手術精確、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優(yōu)點，深受廣大肩關節(jié)病患者歡迎。肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術將成為現(xiàn)在和今后治療肩周炎的主要外科手段。,何謂肩關節(jié)鏡手術,哪些病人需要適合做肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術？頑固性肩周炎患者是指經(jīng)過3個月以上保守治療無效，長時間頑固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱嚴重病變或斷裂、關節(jié)內(nèi)粘連及關節(jié)囊攣縮導致的肩關節(jié)功能嚴重障礙者，或肩峰下骨贅造成明顯的撞擊的，這些患者，應積極手術治療。,肩關節(jié)鏡的器械,肩關節(jié)鏡的器械,何謂肩袖？,其實所謂肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，因為它們象肩部的袖子一樣包裹肩部，又叫肩胛旋轉(zhuǎn)袖，對肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必須熟知肩袖的解剖及其功能。,何謂肩袖？,肩袖損傷,術后康復,1)對于肩袖無明顯撕裂者，手術當天麻醉恢復后，可被動朝各個方向活動患側(cè)肩關節(jié)。 其目的是促進血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動關節(jié)。,術后康復,術后第1 d。被動活動患側(cè)肩關節(jié)，做患肢擺動練習(向前探身，上肢放松懸垂，做順時針或逆時針方向的圓周運動)。在可以耐受的情況下增加臂力棒練習，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅持15 s，然后回到開始姿勢)、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅持15 s)。其目的是防止肩關節(jié)粘連，增加肩關節(jié)活動范圍。,術后康復,術后第2 d，可主動朝各個方向移動患肢，向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。在可以耐受的情況下增加滑輪練習，即雙臂抓繞過滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時盡可能的放松?；技绮灰哂诙洹Ｐg后第3 d及出院后，繼續(xù)以上練習。肩關節(jié)的外展和前屈控制在90以內(nèi)。,術后康復,術后1周逐漸加大主動鍛煉的范圍，至第4周，肩關節(jié)活動恢復到正常水平，并開始行對抗肌力鍛煉。肩袖完全破裂者于術后3周起進行主動鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。游泳、跳繩等運動對肩關節(jié)有益，可以適當多鍛煉。,康復目標,患者教育消除腫脹、減輕疼痛改善 ROM增強肌力和耐力恢復 ADL恢復運動水平,二,3. 康復治療程序,第一階段： 肩關節(jié)被動活動階段第二 階段： 主動訓練階段第三 階段： 抗阻訓練階段,第一階段：,1. 患者教育：2. 鎮(zhèn)痛：3. ROM訓練：-相鄰關節(jié)的訓練：肩關節(jié)的訓練4. 肌力訓練：,相鄰關節(jié) ROM訓練：,肩關節(jié) ROM訓練：,肩關節(jié)的ROM訓練：, 肌力訓練： 術后第3周開始行肩帶肌等長收縮練習。, 肩胛骨運動：,鎮(zhèn)痛治療,第二 階段：,ROM訓練： 肌力訓練： 耐力訓練： ADL訓練：,前屈上舉,外展,內(nèi)收及內(nèi)旋,外旋,第三 階段：,ROM訓練： 肌力訓練： 耐力訓練： ADL訓練： 運動水平訓練,ROM訓練：,肌力訓練：以抗阻訓練為主,肌力訓練：,肌力訓練：,肌力訓練：,術后早期康復訓練周期短，見效快。增加關節(jié)ROM減緩肌肉萎縮防止關節(jié)粘連術后