辨證施護(hù)原則與方法,一、辯證施護(hù)的原則,二、辨證施護(hù)的方法,辯證施護(hù),辯證論治辯證施護(hù)癥：疾病的外在表現(xiàn)，癥狀，如咳嗽、失眠等，獨(dú)立的現(xiàn)象。征：體征證:疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。包括病因（風(fēng)寒、風(fēng)熱等），病位（表、里、某臟，某腑等）和邪正關(guān)系（虛，實(shí)等），反映了疾病該階段病理變化的全面情況。,辯證與施護(hù)是疾病護(hù)理過(guò)程中相互聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)。辯證：實(shí)施護(hù)理措施的前提和依據(jù)施護(hù)：辯證的目的，是指導(dǎo)臨床各科開展中醫(yī)病癥護(hù)理的基本法則。從整體觀出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診所收集的有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病因，病變部位、性質(zhì)、邪正盛衰等情況，以及各種病變間的關(guān)系，從而制定相應(yīng)的辯證原則與方法。,辯證施護(hù)的原則,一、護(hù)病求本二、標(biāo)本緩急三、調(diào)整陰陽(yáng)四、扶正祛邪五、同病異護(hù)與異病同護(hù)六、三因制宜,一、護(hù)病求本,（一）正治法與反治法逆治與逆護(hù)法指疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的情況下，逆其癥候性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用法則。寒者熱之熱者寒之虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉之,二、反治與反護(hù)法從治與從護(hù)法疾病的征象與本質(zhì)不相一致甚至相反情況下的治護(hù)方法，即順從疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法。熱因熱用寒因寒用塞因塞用通因通用,反治與反護(hù)法熱因熱用-采用熱性藥物、溫性護(hù)理法治療護(hù)理具有假熱癥狀的病癥（真寒假熱證）。,反治與反護(hù)法寒因寒用-采用寒性藥物，寒涼護(hù)理法治療護(hù)理具有假寒癥狀的病癥（真熱假寒證）。,例如：病人身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余證是真熱。,反治與反護(hù)法-塞因塞用：采用補(bǔ)益藥物和護(hù)理方法治療護(hù)理因虛而閉塞不同的真虛假實(shí)證。-通因通用：采用通利藥物和護(hù)理方法治療護(hù)理具有實(shí)熱通瀉的真實(shí)假虛證。如食積腹痛，瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿急，尿頻，尿痛病癥之類。,二、標(biāo)本緩急,*急則護(hù)治其標(biāo)法當(dāng)標(biāo)病甚急，成為主要矛盾，如不及時(shí)解決就要危及生命，或影響本病的治療時(shí)，必須采取緊急措施先治其標(biāo)。（如出血止血）*緩則護(hù)治其本法在疾病緩和的情況下，從本質(zhì)上著手治療護(hù)理。（如慢性胃炎）*標(biāo)本同護(hù)治法當(dāng)標(biāo)本同時(shí)俱急時(shí)，則標(biāo)本兼顧，采用標(biāo)本同護(hù)治法。（如肺炎合并感冒）,三、調(diào)整陰陽(yáng),-損其偏盛損其有余是針對(duì)陰或陽(yáng)的一方過(guò)盛有余的病癥，采用“損其有余”的治療護(hù)理方法。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的方法，以清瀉其陽(yáng)熱；陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證，用“寒者熱之”的方法，以溫散其陰寒。-補(bǔ)其偏衰針對(duì)陰或陽(yáng)一方虛損不足的病癥，采用“補(bǔ)其偏衰”的治療護(hù)理方法。如陰虛的病人常表現(xiàn)為虛熱證，則應(yīng)給予滋陰制陽(yáng)的治療護(hù)理方法。在陰陽(yáng)偏盛偏衰的疾病過(guò)程中，一方的偏盛偏衰，可導(dǎo)致另一方的相對(duì)有余或不足，因此在損其有余、補(bǔ)其不足的同時(shí)，還要兼顧另一方面，以免造成新的失衡。,四、扶正祛邪,扶正：（以祛邪）采用扶助正氣的藥物或其他療法增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力達(dá)到戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。適用原則：正虛為主的病癥扶正護(hù)理措施：益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng),祛邪（以安正）采用攻瀉、驅(qū)邪的藥物或其他療法祛除病邪達(dá)到邪去正復(fù)。適用原則：邪實(shí)為主的病癥。祛邪護(hù)理措施：發(fā)汗、攻下、清熱、溫寒、消導(dǎo),扶正與祛邪：二者方法不同，但相互為用，相輔相成。扶正可使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪；祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存與恢復(fù)。,五、同病異護(hù)與異病同護(hù),同病異護(hù)：同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，發(fā)病時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不一樣，通過(guò)辯證，需采用不同的護(hù)理方法。比如感冒。異病同護(hù)：不同的疾病在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，往往采用相同的護(hù)理方法。如久痢脫肛，子宮下垂（中氣下陷的癥候）共同護(hù)治法則-升提中氣（補(bǔ)中益氣湯）,六、三因制宜,因時(shí)制宜-根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點(diǎn)來(lái)選用不同的治療和護(hù)理方法。因地制宜-根據(jù)地理環(huán)境的特點(diǎn)制定相適宜的護(hù)理措施。因人制宜-根據(jù)患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度的不同，采用不同的護(hù)理方法。,辨證施護(hù)的方法,1、收集辯證資料2、分析判斷病癥3、制定護(hù)理計(jì)劃4、實(shí)施護(hù)理措施5、客觀評(píng)價(jià)記錄6、進(jìn)行健康宣教,一、收集辯證資料運(yùn)用四診方法收集辯證資料運(yùn)用望診了解疾病的本質(zhì)運(yùn)用聞診辨別疾病的虛實(shí)運(yùn)用問(wèn)診全面了解病情運(yùn)用切診探明疾病的性質(zhì),運(yùn)用望診了解疾病的本質(zhì)觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測(cè)知內(nèi)臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表情、目光神態(tài)以判斷病情的輕重和預(yù)后的好壞。,運(yùn)用聞診辨別疾病的虛實(shí)通過(guò)聽聲音、嗅氣味兩個(gè)方面辨別病癥的寒熱虛實(shí)，病位深淺。運(yùn)用問(wèn)診全面了解病情詳細(xì)詢問(wèn)病人的的主訴、現(xiàn)病史、既往史、治療情況、生活習(xí)慣、飲食愛好、情志狀態(tài)等，為辯證施護(hù)提供可靠的依據(jù)。如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問(wèn)診得到資料。,運(yùn)用切診探明疾病的性質(zhì)包括脈診、按診兩個(gè)方面，判斷疾病的部位、性質(zhì)和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質(zhì)、大小等。,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┺q證施護(hù)1、中醫(yī)護(hù)理評(píng)估2、中醫(yī)護(hù)理診斷3、中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃4、中醫(yī)護(hù)