1、食物中毒的癥狀應(yīng)急預(yù)案 食物中毒的定義: 食物中毒是指人攝人了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所出現(xiàn)的而非傳染性的急性或亞急性疾病,屬于食源性疾病的范疇。食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)和寄生蟲病(如囊蟲病),也不包括因一次大量或者長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為主要特征(如致畸、致癌、致突變)的疾病。 含生物性、化學(xué)性有害物質(zhì)引起的食物中毒的食物包括以下幾類:致病菌或其毒素污染的食物;已達(dá)急性中毒劑量的有毒化學(xué)物質(zhì)污染的食物;形狀與食物相似而本身含有毒素的物質(zhì),如毒蕈;本身含有毒物質(zhì),而加工、烹調(diào)方法不當(dāng)未

2、能將其除去的食物,如河脈魚、木薯;由于貯存條件不當(dāng),在貯存過程中產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食物,如發(fā)芽土豆。 吃了帶有病菌的食物,且病菌已經(jīng)產(chǎn)生了許多毒素,或者細(xì)菌在腸道內(nèi)生長繁殖,產(chǎn)出大量毒素,這些毒素被汲取后,就會發(fā)生細(xì)菌性食物中毒,簡稱為食物中毒。食物中毒所出現(xiàn)的癥狀,也因病菌種類不同而癥狀各異。有嘔吐、發(fā)燒、腹痛和腹瀉,與急性胃腸炎的癥狀相像,故稱為“急性胃腸炎型食物中毒”。以嘔吐、腹內(nèi)劇痛、高燒和嚴(yán)重脫水為主,嚴(yán)重時有虛脫、皮膚發(fā)紫、抽風(fēng)和昏迷現(xiàn)象者,稱為“類霍亂型食物中毒”。還有一類由葡萄球菌毒素引起的食物中毒,表現(xiàn)為惡心嘔吐(這種癥狀很突出)、脫水、肌肉抽筋,嚴(yán)重的可以引起虛脫,不發(fā)燒或者只

3、有低燒,或者腹痛、頭痛,等等。 食物中毒的癥狀表現(xiàn) (1)由于沒有個人與個人之間的傳染過程,所以導(dǎo)致發(fā)病呈暴發(fā)性,埋伏期短,來勢急劇,短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病,發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢。 (2)中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。 (3)發(fā)病與食物有關(guān)?；颊咴诮趦?nèi)都食用過同樣的食物,發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群,停止食用該食物后發(fā)病很快停止,發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢。 (4)食物中毒病人對健康人不具有傳染性。 食物中毒的分類: 食物中毒大致可分為五種類型。 一、細(xì)菌性食物中毒 是指人們攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。細(xì)

4、菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習(xí)慣有親密關(guān)系。美國多食肉、蛋和糕點,葡萄球菌食物中毒最多;日本喜食生魚片,副溶血性弧菌食物中毒最多;我國食用畜禽肉、禽蛋類較多,多年來一直以沙門氏菌食物中毒居首位。 二、真菌毒素中毒 真菌在谷物或其他食品中生長繁殖產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物,人和動物食人這種毒性物質(zhì)發(fā)生的中毒,稱為真菌性食物中毒。中毒發(fā)生主要通過被真菌污染的食品,用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。真菌生長繁殖及產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。 三、動物性食物中毒 食入動物性中毒食品引起的食物中毒即為動物性食物中毒。動物性中毒食品主要有兩種;將天

5、然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當(dāng)做食品;在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動物性食品。近年,我國發(fā)生的動物性食物中毒主要是河豚魚中毒,其次是魚膽中毒。 四、植物性食物中毒 一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子,或烹調(diào)加工方法不當(dāng),沒有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。最常見的植物性食物中毒為菜豆中毒、毒蘑菇中毒;可引起死亡的有毒蘑菇、馬鈴薯、曼陀羅、銀杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多數(shù)沒有特效療法,對一些能引起死亡的嚴(yán)重中毒,盡早排解毒物對中毒者的預(yù)后特別重要。 五、化學(xué)性食物中毒 食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒即為化學(xué)性食物中毒。化學(xué)性食物中毒發(fā)病特點是:發(fā)病與進(jìn)食時間、食用量有關(guān)。

6、一般進(jìn)食后不久發(fā)病,常有群體性,病人有相同的臨床表現(xiàn)。剩余食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測出有關(guān)化學(xué)毒物。在處理化學(xué)性食物中毒時應(yīng)突出一個“快”字!準(zhǔn)時處理不但對挽救病人生命非常重要,同時對掌握事態(tài)發(fā)展,特殊是群體中毒和一時尚未明化學(xué)毒物時更為重要。 食物中毒的應(yīng)急處理方法: 1.病人應(yīng)當(dāng)躺下休息。 2.只要不吐或者嘔吐停止之后,可以吃點流質(zhì)食物,像米湯、雞蛋羹、藕粉一類東西,等癥狀好轉(zhuǎn)、病情轉(zhuǎn)輕時,不妨吃點半流質(zhì)食物,如稀粥、面片湯等,但須忌油膩,也不能吃帶刺激性的食物,如辣椒、胡椒等。假如嘔吐,就不要吃東西,可喝些茶水或淡鹽水,以補充吐瀉所失掉的水分,否則,人會虛脫、陷入缺水的危急境地。

7、3.輕癥,可請醫(yī)生開點四環(huán)素一類抗生素藥物。 4.中毒不深,也可以用點中草藥。如火炭母15克、大青葉15克、鴨跖草15克鬼針草30克、刺莧菜30克、金銀花30克、雞蛋花10克。這二組藥方可選用一種。這些中草藥,用水煎服,一天一劑,一劑可分早晚二次服用。 5.腹痛厲害,可取穴內(nèi)關(guān)、天樞用針刺或指針法治療如發(fā)燒,還可以取曲池穴治療。此外,用熱水袋敷痛處,能緩解疼痛。 發(fā)覺病情加重、癥狀兇險,出現(xiàn)虛脫時,要快速請醫(yī)生治療。 細(xì)菌性食物中毒的治療原則: 病人中毒后多出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,造成大量失水,應(yīng)依據(jù)一般急救原則準(zhǔn)時補充水和電解質(zhì)。對重癥病人可以賜予適當(dāng)抗生素以掌握感染,另外應(yīng)糾正休克及其他對癥治療。

8、 催吐:假如發(fā)覺家人中毒,首先要了解一下吃了什么東西,假如吃下去的時間在12小時內(nèi),可以采用催吐的方法,喝一些較濃的鹽開水,比例是20克鹽兌200毫升開水,假如喝一次不吐,可多喝幾次,促使嘔吐,盡快排出毒物。也可取鮮生姜50克搗汁加溫開水沖服,有護(hù)胃解毒的作用。若是吃了變質(zhì)的葷腥食物,可取十滴水催吐,還可以用筷子或動物羽毛探喉促吐。 導(dǎo)瀉:病人若是中毒時間較長,但精神尚好,則可服用瀉藥以利瀉毒。藥可用大黃30克一次煎后服用或藩瀉葉10克泡茶飲服,均有通下解毒作用。若為老年人可用元明粉20克開水沖服以緩瀉排毒。 解毒:假如吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹引起的食物中毒,可以取食醋100毫升加開水200毫升稀

9、釋后一次服下。此外,還可用紫蘇30克、綠豆15克、生甘草10克一次煎服,還可用金銀花30克與馬齒莧煎服。若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑,最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)較多的飲料灌服。 嘔吐、腹瀉會造成體液大量損失并引起多種并發(fā)癥狀,直接威逼病人的生命。這時,應(yīng)大量飲用清水補充液體,尤其是開水或其他透明的液體,以促進(jìn)致病菌及其產(chǎn)生的腸毒素的排解,減輕中毒癥狀。 補充因上吐下瀉所流失的電解質(zhì),如鉀、鈉及葡萄糖。 腹瀉是肌體防備功能起作用的一種表現(xiàn),它可排解一定數(shù)量的致病菌釋放的腸毒素,故細(xì)菌性食物中毒不應(yīng)馬上用止瀉藥。特殊對有高熱、毒血癥及黏液膿血便的病人應(yīng)避免使用,以免加重中毒癥狀。 細(xì)菌

10、性食物中毒毋須催吐嘔吐。 飲食要清淡,先食用簡單消化的食物,避免食用簡單刺激胃的食品。 食物中毒后應(yīng)馬上送醫(yī)院救治,否則會有生命危急。 細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防: (1)防止食品被細(xì)菌污染。首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對食品企業(yè)的衛(wèi)生管理,特殊加強(qiáng)對屠宰廠宰前、宰后的檢驗和管理。禁止使用病死禽畜肉。食品加工、銷售部門及食品飲食行業(yè)、集體食堂的操作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生法,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做到生熟分開,特殊是制作冷葷熟肉時更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格留意。從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢驗合格后方能上崗,如發(fā)覺腸道傳染病及帶菌者應(yīng)準(zhǔn)時調(diào)離。 (2)掌握細(xì)菌繁殖。主要措施是冷藏、冷凍。溫度掌握在2c8c,可抑制大部分細(xì)菌的繁殖。熟食品在冷藏

11、中做到避光、斷氧、不重復(fù)被污染,其冷藏效果更好。 (3)高溫殺菌。食品在食用前進(jìn)行高溫殺菌是一種牢靠的方法,其效果與溫度凹凸、加熱時間、細(xì)菌種類、污染量及被加工的食品性狀等因素有關(guān),依據(jù)詳細(xì)狀況而定。 在各類食物中毒中,細(xì)菌性食物中毒最多見,占食物中毒總數(shù)的一半左右。細(xì)菌性食物中毒具有明顯的季節(jié)性,多發(fā)生在氣候酷熱的季節(jié)。這是由于氣溫高,適合于微生物生長繁殖;另一方面人體腸道的防備機(jī)能下降,易感性增加。細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率高,病死率低,其中毒食物多為動物性食品。 細(xì)菌性食物中毒可分為以下幾類: 感染型:如沙門氏菌屬、變形桿菌屬食物中毒。 毒素型:包括體外毒素型和體內(nèi)毒素型兩種。體外毒素型是指病

12、原菌在食品內(nèi)大量繁殖并產(chǎn)生毒素。如葡萄球菌腸毒素中毒、肉毒梭菌中毒。體內(nèi)毒素型指病原體隨食品進(jìn)入人體腸道內(nèi)產(chǎn)生毒素引起食物中毒。如產(chǎn)氣英膜梭狀芽孢桿菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌食物中毒等。 混和型:以上兩種狀況并存。 細(xì)茵性食物中毒發(fā)生的原因 (1)食物在宰殺或收割、運輸、儲存、銷售等過程中受到病菌的污染。 (2)被致病菌污染的食物在較高的溫度下存放,食品中充分的水分,相宜的ph及養(yǎng)分條件使致病菌大量繁殖或產(chǎn)生毒素。 (3)食品在食用前未燒熟煮透或熟食受到生食交叉污染,或食品從業(yè)人員中帶菌者的污染。 細(xì)菌性食物中毒的診斷 一般依據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)特點即可作出臨床診斷,病因診斷需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢

13、查和血清學(xué)鑒定。 食用了被細(xì)菌性或化學(xué)性毒物污染的食物,或誤食了本身有毒的食物而引起的急性中毒性疾病。食物中毒的特點是埋伏期短、突然地和集體地暴發(fā),多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀,并和食用某種食物有明顯關(guān)系。由細(xì)菌引起的食物中毒占絕大多數(shù)。由細(xì)菌引起的食物中毒的食品主要是動物性食品(如肉類、魚類、奶類和蛋類等)和植物性食品(如剩飯、豆制品等)。食用有毒動植物也可引起中毒。如食入示經(jīng)妥當(dāng)加工的河豚魚可使末稍神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹,最終因呼吸中樞和血管運動麻痹而死亡。一些含一定量硝酸鹽的蔬菜,貯存過久或煮熟后放置時間太長,細(xì)菌大量繁殖會使硝酸鹽變成亞硝酸鹽,而亞硝酸鹽進(jìn)入人體后,可使血液中低鐵血紅蛋白氧化

14、成高鐵血紅蛋白,失去輸氧能力,造成組織缺氧。嚴(yán)重時,可因呼吸衰竭而死亡。發(fā)霉的大豆、花生、玉米中含有黃曲霉的代謝產(chǎn)物黃曲霉素,其毒性很大,它會損害肝臟,誘發(fā)肝癌,因此不能食用。食入一些化學(xué)物質(zhì)如鉛、汞、鎘、氰化物及農(nóng)藥等化學(xué)毒品污染的食品可引起中毒。在食品中濫加養(yǎng)分素,對人體也有害,如在糧谷類缺少賴氨酸的食品,加入適當(dāng)?shù)馁嚢彼?能夠改善養(yǎng)分價值,對人有利。但若添加過量,或在牛奶、豆?jié){等并不需添加賴氨酸的食品中添加,就可能擾亂氨基酸在人體內(nèi)的代謝,甚至引起對肝臟的損害。預(yù)防食物中毒的主要方法是留意食品衛(wèi)生,低溫存放食物,食前嚴(yán)格消毒徹底加熱,不食有毒的、變質(zhì)的動植物和經(jīng)化學(xué)物品污染過的食品。一經(jīng)

15、發(fā)覺食物中毒的病人應(yīng)準(zhǔn)時送醫(yī)院診治。 凡是誤腐敗不潔食物或是本身含毒食物,如毒蕈、發(fā)芽的馬鈴薯等,都可以引起食物中毒。中毒者一般有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀,如不準(zhǔn)時處理,有的可危及生命。 首先應(yīng)留意,凡是中毒者吃過的食物均不能現(xiàn)讓其他人吃,以免發(fā)生集體中毒。 假如能找出中毒食物,可進(jìn)行針對性的緊急護(hù)理。 (1)假如發(fā)生的是螃蟹中毒,就必需馬上設(shè)法讓食物從胃里吐出來,方法是給中毒者喝5-6杯加了鹽苦口婆心蘇打的水,然后救護(hù)者用兩個指頭伸到其嘴里,抵住舌根進(jìn)行催吐,再服些消炎藥片。假如病情不重,經(jīng)催吐后即會好轉(zhuǎn)。民間也有這樣的方法:取大蒜15克,搗碎后用冷開水浸泡去渣,加紅糖25克,一次喝下,

16、再隔1小時喝1次,連喝3-4次,有一定效果。 (2)假如是毒蕈中毒,發(fā)覺較早者,應(yīng)馬上洗胃催吐,洗胃液可用1:2000-1:4000的高錳酸鉀(即pp粉)溶液。洗胃催吐完畢,可給病人灌一點烤焦的饅頭粒,借以汲取殘留在胃內(nèi)的毒物。經(jīng)過如此護(hù)理后,應(yīng)快速將病人送往醫(yī)院。 蕈是一種野生植物,味道鮮美而養(yǎng)分豐富。采食蕈類時一定要辨別無毒和有毒?蕈類,毒蕈往往顏色艷麗,不易辨別,因此采集時最好請教當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗的農(nóng)夫,假如仍難以確定,還是不采食為妥。 (3)假如明確是誤食發(fā)了芽的馬鈴薯中毒,若食后不久,應(yīng)馬上采取洗胃催吐,吐盡胃內(nèi)毒物,準(zhǔn)時將病人送往醫(yī)院。 為預(yù)防這類中毒事故,對發(fā)芽較少的馬鈴薯必需作適當(dāng)處

17、理,就是徹底挖掉芽和芽眼,并將芽眼四周的皮肉及發(fā)紫部分切除。因為該處貯有毒物。將削好的馬鈴薯放在冷水中浸泡30-60分鐘,烹調(diào)時,最好勿做炒薯片或炒薯絲,因為炒菜加熱時間太短,不易破壞殘余毒性。妥當(dāng)?shù)姆椒ㄊ前阉笫熘笮?并在鍋中放少許醋,熱和醋均能分解毒素,若發(fā)芽太多,皮肉大部分已變紫色,就不應(yīng)再食用了。 (4)假如誤食腐敗變質(zhì)食物而引起的細(xì)菌性食物中毒,除催吐洗胃外,在急送中毒者去醫(yī)院的同時,應(yīng)隨帶這些食物及吐瀉物,以便快速查明中毒原因,采取相應(yīng)的急救措施。 細(xì)菌性食物中毒系指由于進(jìn)食被細(xì)菌或其細(xì)菌素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。其中前者亦稱感染性食物中毒,病原體有沙門氏菌、副溶血性弧

18、菌(嗜鹽菌)、大腸桿菌、變形桿菌等;后者則稱毒素性食物中毒,由進(jìn)食含有葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌及肉毒桿菌等細(xì)菌毒素的食物所致。 細(xì)菌性食物中毒的特征為: 在集體用膳單位常呈爆發(fā)起病,發(fā)病者與食入同一污染食物有明顯關(guān)系; 埋伏期短,突然發(fā)病,臨床表現(xiàn)以急性胃炎為主,肉毒中毒則以眼肌、咽肌癱瘓為主; 病程較短,多數(shù)在23日內(nèi)自愈; 多發(fā)生于夏秋季;依據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,分為胃型食物中毒和神經(jīng)型食物中毒。 胃型食物中毒治療: (一)暴發(fā)流行時的處理應(yīng)做好思想工作和組織工作,將患者進(jìn)行分類,輕者在原單位集中治療,重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊治療,即時收集資料,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及細(xì)菌學(xué)的檢驗工作,以明確病因。

19、(二)對癥治療臥床休息,流食或半流食,宜清淡,多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食,給復(fù)方顛茄片口服或注射654-2,腹部放熱水袋。準(zhǔn)時糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主,如苯海拉明等,必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素。精神緊急擔(dān)心時應(yīng)給冷靜劑。 (三)抗菌治療通常毋須應(yīng)用抗菌藥物,可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者,應(yīng)準(zhǔn)時選用抗菌藥物,如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等,葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治療。但抗菌藥物不能縮短排菌期。 胃型食物中毒預(yù)防: 做好飲食衛(wèi)生監(jiān)督,對

20、炊事人員定期進(jìn)行健康檢查及衛(wèi)生宣傳教育,專心貫徹食品衛(wèi)生法,應(yīng)特殊加強(qiáng)節(jié)日會餐的飲食衛(wèi)生監(jiān)督。 (一)禁止食用病死禽畜。因傷致死,經(jīng)檢驗肉質(zhì)良好者,食用時應(yīng)留意;棄去內(nèi)臟,徹底洗凈,肉塊要小,煮熟、煮透;刀板用后洗凈消毒。已變質(zhì)的肉堅決不食。肉類、乳類在食用前應(yīng)留意冷藏(6以下)。 (二)肉要煮透,接觸熟食的一切用口要事先流水洗凈,切生魚生肉的刀板要經(jīng)清洗消毒才能切熟食。蒸煮螃蟹要在沸水中充分煮透。吃剩的螃蟹存放超過6h者應(yīng)再煮一次才能吃。醉、腌蟹不能殺菌,最好不吃;必要時加醋拌浸,可以殺菌。 (三)生魚生肉和疏菜應(yīng)分開存放。剩余飯、菜、粥等要攤開存放通風(fēng)涼爽處所,以防變餿,下餐食前須徹底加熱

21、。 (四)售賣食品時,切實做到貨款分開,以免食物污染。 (五)飯菜按就餐人數(shù)做好計劃,現(xiàn)做現(xiàn)吃,避免剩飯剩菜。 (六)毀滅蒼蠅、鼠類、蟑螂和蚊類,不在食堂四周飼養(yǎng)家畜家禽。 (七)沙門氏菌、葡萄球菌感染者及帶菌者,應(yīng)臨時調(diào)離飲食工作單位,并予適當(dāng)治療。 食物中毒的預(yù)防: 要防止食物中毒,在戶外生活中要留意以下幾點: (1)個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣,吃食品最好不要用手直接拿,要墊一個潔凈的食品袋或用你自己的餐具。 (2)餐具衛(wèi)生。每個人要有自己的專用餐具(碗、筷、勺,吃飯之前用開水燙一遍),飯后洗潔凈存放在一個潔凈的塑料袋內(nèi)或紗布袋內(nèi),妥當(dāng)保存好,吃過油膩的飯菜餐具要用洗滌劑刷先潔凈,并用自來水沖洗。一個星期要用50%高錳酸鉀溶液水浸泡餐具1015分鐘,然