1、1、 危險性較大專項工程 （分部分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查送審表 （總包施工單位自行分包）2、 危險性較大專項工程 （分部分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查評審表 （總包施工單位自行分包）危險性較大專項工程（分部分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查申請報告（總包施工單位自行分包）工程項目名稱：專項工程名稱：建設單位：監(jiān)理單位：分包施工單位：總包施工單位（申請單位）：申報日期： 年 月 日危險性較大專項工程（分布分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查送審表（總包施工單位自行分包）工程項目：分包專項工程：施工升降機安裝表一16 棟；企業(yè)資質(zhì)：叁級；法定代表人：冉鵬，湘總包施工單位分包施工湖南永鵬建筑設備安裝有限

2、公司；地址：長沙市共和世家單位基本建安：企業(yè)安全生產(chǎn)許可證：情況分包專項施工升降機安拆。計劃開始安裝時間： 2010 年 月 工程內(nèi)容分包施工職務職責姓名 執(zhí)業(yè)資格（技術職稱）及證書編號、安全生產(chǎn)考核合格證編號（技術職稱）及證書編號、安全生產(chǎn)考核合格證編號監(jiān)管狀況單位項目 安全生產(chǎn)項目技術負責人項目經(jīng)理管理人員專職安全員崗位司機、安裝姓名上崗證及證書編號年檢情況分包施工指揮單位項目特種作業(yè)安裝人員配備安裝安裝與分包專項工程的施工分包合同簽訂情況 總向分包施工單位提供安全作業(yè)環(huán)境及包安全施工措施所需費用情況施工單 向分包施工單位進行了安全生產(chǎn)交底位 的情況已進行安全生產(chǎn)交底制度已制定并落實制度已

3、制定并落實制度已制定并落實制度已制定并落實已編審分 包 施工單有詳見合同文件資料及內(nèi)容（按規(guī)定內(nèi)容） 接受單位1 ）施工升降機基礎施工方案2）施工升降機砼試塊強度報告3）4）向分包單位進行安全生產(chǎn)交底的情況對分包施工單位的安全生產(chǎn)監(jiān)控和管理措施的制定和落實情況分包專項工程安全生產(chǎn)專項資金使用計劃、 安全生產(chǎn)投入及制定保證的情況分包專項工程安全生產(chǎn)教育培訓計劃的制定及按計劃執(zhí)行情況分包專項工程安全防護用具、 用品配置計劃的制定及執(zhí)行情況分包專項工程施工方案的編審情況注：表一至表二如填寫不下，可列續(xù)表或別附件說明。危險性較大專項工程（分布分項工程）開工安全生產(chǎn)條件審查送審表表一續(xù)被審:6分包專項工

4、程安全生產(chǎn)保證措施的編帶需細項已編審審查結(jié)論分何專頊丁程施丁班場臨時用由方案的編宙即場臨時用由方案日山建的公司編宙是否腓定向分包施工單位提供有關資料分包專項工程施工安全防護用具、用品，機械施工安全防護用具、用品；機械設備、施工機具設備、施工機具及配件的檢查、維修和保養(yǎng)以及配件的檢查、維修和保養(yǎng)以及相應資料歸檔的及相應資料歸檔的制度建立和按施工進度落制度已建立，并按施工進度落實,已取得生產(chǎn)、分 包 施實情況；取得的生產(chǎn)、檢驗（測）等相關證書檢驗（測）的相應證書分包專項工程施工安全生產(chǎn)責任制度和安全工程安全生產(chǎn)責任制度和安全生產(chǎn)保證體系已生產(chǎn)保證體系的建立情況建立工分包專項工程施工消防措施制定及落

5、實情況工程消防措施已制定并落實單位分包專項工程施工現(xiàn)場重大危險源的辨識和標示情況施工現(xiàn)場重大危險源識別和標示已做好分包專項工程安全生產(chǎn)事故應急救援預案的 編審和落實情況已編審并落實組織專家對專項施工方案進行審查的情況已進行審查分包專項工程施工可能造成損害的毗鄰建筑已編審物、構(gòu)成物和地下管線等的專項防護措施編審監(jiān) 理分包專項工程旁站建立方案編審和實施情況已編審并落實單位對專項工程施工方案中的安全技術措施的審 查情況已審查分包施工單位自評意見簽章：月日危險性較大專分包施工單位技術負責人：年項工程 （分部 分項， 程）開總包施工單位自評 意見簽章：月日息包施工單位技術負責人：年工安全 生產(chǎn)條 件審查

6、監(jiān)理單位評價意見簽章：年月日評審表（總包單位自行分包）工程項目:分包專項工程：施工升降機安裝（表二）總包施 工單位是否按規(guī)定向分包單位提供安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用施工分包合同是否按規(guī)定明確安全生產(chǎn)條款是否對分包施工單位進行安全生產(chǎn)交底是否制定對分包施工單位的安全生產(chǎn)監(jiān)控和管理措施監(jiān)理單 位是否按規(guī)定編審實施旁站監(jiān)理的方案，編審人員資格條件是否符合要求是否對專項工程施工方案中的安全技術措施提出審查意見，審查人員資格條件是否符合要求分包施 工單位企業(yè)級相關人員的資格條件是否符合要求符合要求是否建立了分包專項工程的安全責任制度和安全生產(chǎn)保證體系，能否滿足要求已建立，能滿足要求是否制定了分包

7、專項工程安全教育培訓計劃，落實情況如何，能否滿足 要求以落實，能滿足要求分包專項工程施工安全防護用具、用品配置是否符合要求符合要求分包專項工程施工方案是否按規(guī)定編審，變身人員資格條件是否符合要求；方案能否達到要求能分包專項工程安全生產(chǎn)專項資金使用計劃、安全生產(chǎn)投入及相關保證措施是否到位到位分包專項工程安全生產(chǎn)保證措施是否按規(guī)定編審，編審人員資格條件是否都符合要求，落實情 況如何符合要求，已實落實是否按規(guī)定編審分包專項工程安全生產(chǎn)事故應急救援預案，落實情況如何已編審，落實到位分包專項工程施工現(xiàn)場臨時用電方案是否按規(guī)定編審，編審人員資格條件是否符合要求已編審合格分包專項工程施工現(xiàn)場重大危險源是否得到辨識和標示已有標示分包專項工程施工安全防護用具、用品，機械設備、施工機具及配件的檢查、維修和保養(yǎng)以及 相應資料歸檔的制度建立和落實情況；取得的生產(chǎn)、檢驗（測）等相應證書情況合格是否按規(guī)定組織專家對專