1、整理ppt急腹癥和腹部外傷超聲檢查MD. Ph D.整理ppt探頭頻率選擇 3.5MHz (常用常用,首選首選) 5.0MHz (小兒小兒,瘦弱體型瘦弱體型) 7.0MHz 8.0 MHz (同上同上,腔內(nèi)檢查腔內(nèi)檢查) 10.0MHz 12.0 MHz (同上同上)整理ppt急腹癥超聲檢查原則 初診爭取時間初診爭取時間 邊檢查邊了解病史邊檢查邊了解病史 檢查范圍全面檢查范圍全面 參考臨床資料參考臨床資料 必要時復(fù)查必要時復(fù)查 急診處理后復(fù)查急診處理后復(fù)查 定期常規(guī)復(fù)查定期常規(guī)復(fù)查整理ppt急腹癥超聲檢查需要注意的問題 外傷部位和局部情況 疼痛部位、特點、范圍 臟器腫大 實質(zhì)臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常

2、管腔異常充盈、蠕動 胸、腹腔異常結(jié)構(gòu)和回聲 積液和游離氣體整理ppt急腹癥超聲檢查技巧 患者：體位變換呼吸變換 探頭：多種探頭變換使用多方位、多部位檢查緩慢加壓檢查和其它手法技巧應(yīng)用整理ppt胰腺急癥和炎性疾病 胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎復(fù)發(fā)性胰腺炎 胰腺外傷整理ppt急性胰腺炎的病理整理ppt急性胰腺炎超聲表現(xiàn) 形態(tài)：彌漫性腫大（水腫、出血、積液），萎縮（壞死） 實質(zhì)回聲：稍微增強(qiáng)、不均勻后方血管：受壓、顯示不清、回聲和血流異常、血栓形成 周圍表現(xiàn)：積液等整理ppt急性胰腺炎其它表現(xiàn) 探頭壓痛； 膿腫：囊液性，內(nèi)有點狀等或強(qiáng)回聲漂浮； 胸水，腹水； 膽道疾患。整理ppt 急性胰腺炎超聲分型（

3、輕型）形態(tài)：彌漫腫脹回聲：實質(zhì)回聲不均勻；稍增強(qiáng)胰管：無擴(kuò)張周圍：后方血管結(jié)構(gòu)清晰胰腺前緣清晰，無積液整理ppt輕型急性胰腺炎 整理ppt急性胰腺炎超聲分型（中型） 形態(tài)：彌漫性腫大 實質(zhì)回聲：不均勻，散在斑片狀低、強(qiáng)回聲； 周圍：后方血管結(jié)構(gòu)模糊，可有血栓 前緣可見少量積液；整理ppt中型急性胰腺炎 整理ppt中型急性胰腺炎（彩超）整理ppt急性胰腺炎整理ppt急性胰腺炎超聲分型（重型）形態(tài)：部分縮小，前緣不平整，齒狀變， 回聲：不均勻，增粗，壞死液化明顯。后方血管（脾靜脈）：結(jié)構(gòu)模糊，血栓。積液： 面積增大。胸水，腹水整理ppt重型急性胰腺炎 整理ppt急性胰腺炎 整理ppt胰腺膿腫 整理

4、ppt急性胰腺炎超聲診斷 主要征象：主要征象： 胰腺腫大：彌漫性腫大；胰腺腫大：彌漫性腫大； 邊界欠清晰；邊界欠清晰； 實質(zhì)回聲異常（回聲增高或減低區(qū)域表示有實質(zhì)回聲異常（回聲增高或減低區(qū)域表示有出血和壞死）出血和壞死） 其它常見征象：其它常見征象：胰腺周圍積液或炎性浸潤（低回聲）；胰腺周圍積液或炎性浸潤（低回聲）；胰腺假性囊腫形成；胰腺假性囊腫形成；胸水、腹水；胸水、腹水；膽道疾?。ńY(jié)石、膽囊炎）膽道疾病（結(jié)石、膽囊炎）門靜脈（脾靜脈）受壓、閉塞、血栓形成門靜脈（脾靜脈）受壓、閉塞、血栓形成整理ppt胰腺外傷整理ppt小網(wǎng)膜積液整理ppt肝脾急癥 外傷 重癥肝炎 脾梗塞 膿腫整理ppt肝、脾

5、外傷 挫傷（非特異表現(xiàn)） 血腫被膜下血腫實質(zhì)內(nèi)血腫 破裂整理ppt脾臟破裂整理ppt脾破裂整理ppt脾外傷血腫整理ppt肝血腫整理ppt肝破裂整理ppt脾梗死整理ppt肝膿腫（早期）整理ppt脾膿腫初期整理ppt脾膿腫整理ppt脾膿腫整理ppt脾膿腫整理ppt膿腫置管整理ppt膿腫穿刺治療整理ppt膽囊和膽道急腹癥膽囊和膽道急腹癥急性膽囊炎,膽囊穿孔,急性化膿性膽管炎,膽道出血膽道蛔蟲整理ppt急性化膿性膽管炎整理ppt膽道蛔蟲整理ppt急性膽囊炎和胰腺腫瘤整理ppt膽囊穿孔整理ppt整理ppt泌尿和男性生殖系統(tǒng)急癥 睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸血腫 腎挫傷 腎血腫 腎膿腫 泌尿結(jié)石整理ppt初期腎膿腫整理

6、ppt腎血腫整理ppt輸尿管結(jié)石 整理pptRenal stone 整理ppt膀胱結(jié)石 整理ppt胃腸急腹癥潰瘍病潰瘍病急性胃腸炎急性胃腸炎急性闌尾炎急性闌尾炎急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張腸梗阻腸梗阻腸套疊腸套疊消化道穿孔消化道穿孔消化道出血消化道出血整理ppt胃潰瘍整理ppt胃潰瘍整理ppt胃潰瘍整理ppt胃平滑肌肉瘤（內(nèi)生型，巨大潰瘍出血）整理ppt急性胃炎整理ppt胃潰瘍和胃炎整理ppt胃扭轉(zhuǎn)整理ppt急性闌尾炎整理ppt（闌尾炎低頻和高頻探頭對照） 整理pptACUTE APPENDISITIS整理ppt闌尾炎整理ppt闌尾炎整理ppt闌尾炎整理ppt闌尾炎超聲表現(xiàn)和檢查技巧 腫大闌尾：腫大闌

7、尾： 管壁回聲減低、增厚；管壁回聲減低、增厚； 管腔擴(kuò)張，積液，有時可見強(qiáng)回聲糞石；管腔擴(kuò)張，積液，有時可見強(qiáng)回聲糞石； 闌尾周圍膿腫：腫大闌尾周圍出現(xiàn)局限闌尾周圍膿腫：腫大闌尾周圍出現(xiàn)局限性積液，呈性積液，呈“咖啡豆征咖啡豆征”； 回腸末端伴輕度腸管淤張，蠕動緩慢?；啬c末端伴輕度腸管淤張，蠕動緩慢。 闌尾區(qū)探頭壓痛。闌尾區(qū)探頭壓痛。 高頻率線陣式探頭，輕度緩慢加壓檢查高頻率線陣式探頭，輕度緩慢加壓檢查整理ppt急性結(jié)腸炎整理ppt急性結(jié)腸炎整理ppt整理ppt 腸套疊（回腸脂肪瘤） 整理ppt腸套疊整理ppt腸套疊的超聲表現(xiàn)腸套疊的超聲表現(xiàn) 套疊包塊：套疊包塊：長軸掃查為長軸掃查為“套桶征套桶征”；短軸掃查為短軸掃查為“偏心同心圓征偏心同心圓征”； 腸梗阻表現(xiàn)；病變以上腸管淤、擴(kuò)腸梗阻表現(xiàn)；病變以上腸管淤、擴(kuò)張；張； 病因：病因：2 2歲以下小兒多為單純性腸套疊；歲以下小兒多為單純性腸套疊；成人多繼發(fā)于腫瘤。成人多繼發(fā)于腫瘤。整理ppt腸梗阻整理ppt結(jié)石腸梗阻整理ppt腸梗阻 （結(jié)腸癌）整理ppt腸梗阻的超聲表現(xiàn) 腸管淤張或擴(kuò)張，腔內(nèi)積氣、積液； 管壁水腫增厚； 機(jī)械性：腸管蠕動幅度大，頻率快，有逆蠕動；麻痹性：蠕動減弱或消失 梗阻部位：擴(kuò)張腸管終結(jié)處； 常見病因：異物、腫瘤，結(jié)石、粘連、腸套疊、部分急腹癥；整理ppt膈下氣體（胃穿孔）整理ppt胃穿