1、全國 2002 年 10 月高等教育自學考試外科護理學 (二 ) 試題一、單項選擇題 (在每小題的四個備選答案中選出一個正確答案，并將其號碼填在題干的括號內(nèi)。每小題1 分，共 35 分 )1 .老年病人手術(shù)前后用藥時應(yīng)注意 (A.不宜使用作用強的鎮(zhèn)痛劑C. 不必限制鎮(zhèn)靜藥的使用B藥物種類盡量多樣，以減少藥物的毒副作用D .用洋地黃類藥物時要監(jiān)測血鈣濃度2. 抗休克治療后血容量補足的指標是(A. 脈壓 20cmH2OB. 尿量 30ml/hD .平均動脈壓70mmHg3 .每次呼吸時進入肺泡或由肺泡呼出的氣量是A. 肺活量B.潮氣量(C.肺泡通氣量D. 每分鐘通氣量4 .休克早期病人的呼吸常表現(xiàn)

2、為 (B.深而慢)C. 淺而快A. 深而快5.為提高膿毒癥病人血細菌培養(yǎng)的陽性率，采血時間最好在(A.高熱寒戰(zhàn)前B.高熱寒戰(zhàn)時D.淺而慢C. 高熱寒戰(zhàn)后D.任何時間均可6.對完全膳食進行補充或加強某種營養(yǎng)素以適合病人特殊要求的膳食是A. 要素膳B.非要素膳C.組件膳食( )D.特殊膳食7. pH7.31, PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L，此血氣結(jié)果提示 (A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒8.燒傷病人補液首選的晶體溶液是()B.平衡液C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒A. 生理鹽水C. 5% 葡萄糖鹽水D.5%NaHCO3 深液9. 大劑量使用肝素時，應(yīng)準備好的

3、對抗藥物是()A. VitCB. VitKC.魚精蛋白D.白蛋白10. 甲狀腺機能亢進術(shù)前應(yīng)用硫氧嘧啶類藥物的作用是 ()A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C. 減少甲狀腺血運D. 使甲狀腺變小、變硬11. 乳癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移途徑是 ()A.內(nèi)乳途徑B.腋窩途徑C.乳房深部淋巴網(wǎng)D.兩側(cè)乳房間皮下交通淋巴管12. 某病人上腹部閉合性損傷 4 小時，面色蒼白、四肢厥冷，血壓 75/50mmHg ，脈搏 120 次/分，腹部 X 線透視無異常，應(yīng)首先考慮 ( )A.胃破裂B.嚴重腹壁軟組織損傷C.肝脾破裂D.膽囊破裂13. 某病人畢I式胃大部切除術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)右上腹劇痛，腹肌緊張，全

4、腹壓痛，以右上腹為甚,此病人可能發(fā)生了 ()A. 十二指腸殘端破裂B. 術(shù)后胃出血C. 輸入段腸袢梗阻D. 傾倒綜合征14. 胃十二指腸潰瘍病人突然出現(xiàn)嘔血，面色蒼白，出冷汗，脈搏 計病人的出血量大約為 (100 次/ 分，血壓 100/80mmHg，估A.50mlB.200mlC.400mlD.800ml15. 腸梗阻術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是 (B.膈下感染A. 腸瘺C. 盆腔感染D .再次腸便梗阻16. 外科急腹癥的特點是 ()A. 先有發(fā)熱或腹瀉，后出現(xiàn)腹痛C. 腹痛部位不明確，無腹肌緊張17. 門靜脈阻塞時，最先出現(xiàn)的病理變化是A. 腹水B.腹痛多伴有陰道出血D .先有腹痛，后出現(xiàn)其他癥狀

5、( )B.肝腫大C. 脾腫大D. 靜脈交通支擴張18. 在大腸癌術(shù)前腸道準備過程中，合成和吸收受影響的是A.Vit AB.Vit CC.Vit ED.Vit K19. 最有助于診斷原發(fā)性肝癌的實驗室檢查指標是A.ALKB.AFPC.rGPD.AAT20. 診斷膽道疾病首選的檢查是 (A. 口服膽囊造影21. 急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是B.PTCC.ERCPD.B 超A. 膽道先天畸形B.膽道蛔蟲)C膽道結(jié)石D.膽道腫瘤22. 急性胰腺炎病人禁忌使用的止痛藥是A.654- IIB.阿托品C.度冷丁D. 嗎啡23. 關(guān)于冬眠低溫治療的敘述正確的是A. 同時使用冬眠藥物和物理降溫)B降

6、溫速度以每小時C 為宜C.溫度降至肛溫30 C32 CD .復(fù)溫時先撤冬眠藥物，再停物理降溫24. 小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是A. 瞳孔改變( )B.意識障礙變化C. 肢體癱瘓情況25. 頭部外傷患者出現(xiàn)嗅覺喪失，鼻出血，眶周廣泛瘀血斑，可能是A.顱蓋骨折B.顱前窩骨折D .生命體征改變C. 顱中窩骨折D .顱后窩骨折26. 開胸術(shù)后第一天，水封瓶長管內(nèi)水柱無波動，病人作深呼吸后仍無波動，提示A.引流管阻塞B.胸膜腔內(nèi)負壓已恢復(fù)C. 胸膜腔內(nèi)負壓過小D. 胸膜腔內(nèi)負壓過大27. 食管癌術(shù)后吻合瘺常發(fā)生在術(shù)后 ()B.3 7 天A.1 3 天C.7 14 天D.14 30 天28.1

7、0 歲男孩，排尿過程中突然出現(xiàn)排尿中斷，疼痛不止，應(yīng)首應(yīng)考慮A.尿道結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.輸尿管結(jié)石)D.腎結(jié)石29. 膀胱癌的好發(fā)部位是 (A. 三角區(qū)和前壁B.三角區(qū)和后壁C. 兩側(cè)壁和后壁D. 頂部和前壁30. 患者，男性， 65 歲，排尿猶豫， 隆，病人可能患 (A. 尿道結(jié)石C. 尿道口狹窄31. 影響骨折愈合的最重要的因素是A. 病人營養(yǎng)狀況C .適當?shù)墓δ苠憻?2. 骨痂的改造塑型主要取決于 (A. 原始骨痂的多少夜尿增多，與家人飲酒后小便不能自解12 小時，體檢膀胱區(qū)明顯膨B膀胱結(jié)石D .前列腺增生癥B.骨折固定是否穩(wěn)定D .骨折局部血液供應(yīng)B.骨折端接觸面積C.骨折部位所受應(yīng)力

8、33. 斷指再植術(shù)后，再植手指出現(xiàn)末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細血管充盈時間延長，可能出現(xiàn)了再植手 指 ( )A. 感染D.骨折周圍軟組織損傷程度B.腫脹C. 靜脈淤血D .動脈血栓34. 頸髓損傷病人獨有的并發(fā)癥是 (A. 肺炎和肺不張)B.泌尿系感染C. 消化功能紊亂D .中樞性高熱35. 胸部手術(shù)后鼓勵病人咳嗽、深呼吸的主要目的是 ()B.促進傷口愈合A. 預(yù)防肺不張C.促進肺部血液循環(huán)D.有利于引流通暢二、填空題 (每空 1 分，共 14 分 )36. 高血壓病人在麻醉和手術(shù)過程中，最易引起血壓較大波動的時期是和。37. 病人須在 條件下測定基礎(chǔ)代謝率；基礎(chǔ)代謝率的計算公式是 。38.

9、急性胰腺炎手術(shù)后的常見并發(fā)癥是 、 和腸瘺。39. 胃癌多發(fā)生于 部，其次為 部。40. 適用于大規(guī)模食管癌高危人群普查的方法是 ；食管癌最突出的臨床表現(xiàn)是 。41. 骨折的專有體征包括 、 和骨擦音 (或骨擦感 )。42. 血尿病人的初步篩查方法是 ；診斷膀胱癌最重要的檢查是 。三、名詞解釋題 (每小題 3 分，共 9 分)43. 酒窩征44. 脊髓震蕩45. 休克四、簡答題 （每小題 5 分，共 20 分 ）46. 簡述顱腦損傷腦脊液漏病人的護理。47. 簡述門脈高壓癥病人的飲食指導(dǎo)內(nèi)容。48. 簡述胃大部切除術(shù)的手術(shù)范圍及其治療潰瘍病的理論依據(jù)。49. 簡述病人自控止痛法（PCA）的優(yōu)缺

10、點。五、病例分析題 （共 22 分）50. 患者，女性， 60 歲，結(jié)腸癌術(shù)后 1 個月，上腹脹痛 10 天，停止排氣排便 3 天來院就診。入院后多次嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體示T36.2 C, P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg ?；颊呔癫?痛苦面容，全腹膨隆，可見胃型、腸型及蠕動波，壓痛、反跳痛 （-）。診斷為腸梗阻?；颊呔窬o張，輕 聲哭泣，拒絕回答問題。問：（1）該病人腸梗阻可能的原因是什么？（1分）（2）列舉出病人存在的三個主要護理診斷/護理問題。 （3 分）（3）病人目前主要的護理措施有哪些 （6 分）51. 患者，男性， 45 歲，廚師，廣州人，平素喜吃肉食

11、，不喜蔬菜，不愛飲水。因活動后突發(fā)腰部劇痛，向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射就診。尿檢示鏡下血尿，KUB平片：右腎盂內(nèi)有多個0.30.5cm 大小的結(jié)石，醫(yī)療診斷為“腎結(jié)石” 。問： （1）該病人腎結(jié)石形成的相關(guān)因素有哪些 ?（3 分）（2）疼痛及血尿產(chǎn)生的原因是什么 ?（2 分）（3）目前主要治療原則及護理措施有哪些?（7 分）浙江省 2003 年 1 月高等教育自學考試外科護理學 (二 ) 試題一、單項選擇題 (在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號 內(nèi)。每小題 1 分，共 22 分 )1. 某患兒，男，3歲，兩下肢(包括臀部)n度燙傷，面積是()A. 30

12、%B.37%C.41%D.43%2 .甲亢手術(shù)指征，下列哪項除外?()A. 中度以上的原發(fā)性甲亢 ,經(jīng)內(nèi)科治療效果不明顯 C .繼發(fā)性甲亢3. 食道癌患者術(shù)后，嚴格控制飲食是為了預(yù)防(A.出血B.肺炎C.膿胸B.甲狀腺有實質(zhì)性結(jié)節(jié)D .青少年病人)D.吻合口痿4. 對臟器移植患者的出院健康指導(dǎo)，下列敘述不妥的是()A. 術(shù)后最初 3 個月內(nèi)宜攝取高熱量飲食B. 術(shù)后6個月內(nèi)應(yīng)限制鈉鹽攝取C. 術(shù)后體量最好維持在低于標準體重的 5% 范圍內(nèi)D. 避免刺激性調(diào)味品5. 各系統(tǒng)器官的功能障礙的發(fā)生常先后依循同一順序，最后累及的是()A. 肺B.心C.腎D.肝6. 下列哪項不是第五頸椎損傷后康復(fù)護理目

13、標 ?()A.利用輔助工具進食B.使用手控電動椅C.手部功能重建D.電動起立床站立7 .休克早期的臨床表現(xiàn)是 ()A.表情淡漠B.脈壓縮小C皮膚紫紺D少尿無尿8. 一人進行心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比為 ()A.15:1B.15:2C.4:1D.0.4:29. 有關(guān)牽涉痛，敘述不妥的是 ()A. 胃、十二指腸急性病變，牽涉上腹中部C.胸腔內(nèi)病變，上腹部B.闌尾急性病變，右下腹D.膽囊急性病變，左肩部10. 肝癌患者術(shù)前準備措施，為改善凝血功能，肌內(nèi)注射 ()A. 維生素B1B.維生素B1211. 顱內(nèi)壓升高患者，特征性表現(xiàn)是 (A.頭疼B.惡心、嘔吐C.維生素K1D.維生素C)C.視神經(jīng)乳

14、頭水腫D.復(fù)視1 2 .前列腺手術(shù)后，幾日內(nèi)不宜作肛管排氣或灌腸 ?()A. 3 天B.5 天C.1 周D.10 天13. 膀胱癌患者最重要的檢查方法是()A. B 超檢查B.X 線檢查C.尿脫落細胞學檢查D.膀胱鏡檢查14. 全身化膿性感染患者，采集血標本送細菌培養(yǎng)，最好在B.空腹時抽血A.寒戰(zhàn)、高熱時C.抽血前注射器排盡空氣D. 抽血量 20ml 左右15. 破傷風患者的潛伏期，平均 ( )A. 3-5 天B.6-10 天C.15-20 天16. 腸內(nèi)營養(yǎng)患者較嚴重的并發(fā)癥為 ( )D.20-30 天A. 高血糖B. 營養(yǎng)管周圍痿C. 吸入性肺炎D. 惡心、嘔吐17. 診斷脾破裂，較可靠的

15、指標是 ( )A. 外傷史B.X 右側(cè)膈肌升高C .超聲波檢查D.腹腔內(nèi)抽出不凝固含膽汁血液18. 直腸癌患者的主要臨床表現(xiàn) (A.排便困難B.尿頻、尿痛C.便血D.貧血19. 乳癌根治術(shù)后，幾天內(nèi)限制患肢活動A.1 天B.2 天?(C.3 天D.5 天20. 骨折后期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是(B.神經(jīng)損傷題干的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分。每小題1. 斷肢 (指)再植患者術(shù)后潛在并發(fā)癥有(A.中毒性休克B.腎衰竭E肺炎2. 減輕術(shù)后疼痛的措施有 ()A. 松 馳 法B. 想 象E.烤燈熱療3. 休克患者 ，血容量補足的依據(jù) ()A.體溫正常B.中心靜脈壓正常2 分，共 10 分 )C.局

16、部感染C. 音 樂D. 敗血癥D.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法D .微循環(huán)好轉(zhuǎn)E.動脈壓接近正常，脈壓大于4.0KPa(30mmHg)4.下列屬于淺n燒傷特點的是()A. 劇痛B.水皰飽滿C.網(wǎng)狀栓塞血管D.水腫明顯E創(chuàng)面蒼白C. 尿量大于 30ml/hA. 營養(yǎng)不良C.缺少功能鍛煉D.廢用性肌肉萎縮21. 腹部損傷，急救處理，下述不妥的是 ()A. 合并危及生命的顱腦或胸部外傷時,應(yīng)首先處理合并傷B. 有出血，明膠海綿填塞C. 閉合性損傷未明確診斷，禁用止痛劑D. 開放性損傷并有臟器脫出者，立即將臟器送入腹腔22. 門靜脈高壓手術(shù)后 ，幾日可逐步下床活動 ?()A. 3 天B.5 天C.7 天D.10

17、天、多項選擇題 (在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在5. 腸梗阻患者 ,局部臨床體征 ,下列敘述正確的是 （ ）A.機械性腸梗阻可見腸型B.腸扭轉(zhuǎn)腹脹多不對稱C.絞窄性腸梗阻時腸鳴音消失D.機械性腸梗阻時腸鳴音亢進E. 麻痹性腸梗阻時腸鳴音消失三、名詞解釋題 （每小題 3 分，共 15 分 ）1. 手法復(fù)位2. 橘皮樣變3. 癤4 .門靜脈高壓癥5 .全胃腸外營養(yǎng)四、簡答題 （每小題 5 分，共 20 分 ） 1.甲狀腺功能亢進手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理。2 .預(yù)防腦疝危象的護理措施有哪些 ?3 .簡述胸、腹手術(shù)后半臥位的優(yōu)點。4 .區(qū)別上尿

18、路、下尿路結(jié)石的異同點。五、論述題 （每小題 10 分，共 20 分 ）1 .試述胸腔閉式引流管脫管處理及拔管指征。2 .試述胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因及預(yù)防措施。六、綜合應(yīng)用題 （13 分 ）黃女士， 47 歲，因上腹劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱 2d ，皮膚黃染 1d ，門診擬急性梗阻性化膿性膽管炎入院。 體檢： T40C ，脈搏106 次/ 分， BP14.7/10ka （110/75mmHg ），兩肺（ -），右上腹有壓痛，反跳痛可 疑，無腹肌緊張，腸鳴音減弱，移動性濁音（ - ）。即在硬膜外麻醉下行膽囊切除、總膽管切開取石減壓、“ T”管引流術(shù)。術(shù)后禁食、補液、抗炎等治療。試問： 1.

19、該病人術(shù)前的護理診斷。 （提出主要的 2 個）2 .根據(jù)護理診斷 ,制訂護理措施。全國 2003 年 10 月高等教育自學考試外科護理學（二）試題一、單項選擇題（本大題共 35 小題，每小題 1 分，共 35 分） 在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多 選或未選均無分。1高血壓患者在麻醉和手術(shù)過程中，若血壓驟升常易引起（）A 急性心力衰竭C 急性肝功能衰竭2 休克的本質(zhì)是（A 血壓下降C 微循環(huán)灌注不足B.急性呼吸衰竭D 急性腎功能衰竭）B .尿量減少D 機體的應(yīng)激反應(yīng)降低3 抗休克首選的液體是（）A .全血B .血漿 C.葡萄糖溶液D .

20、平衡鹽溶液4 破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是（）A .控制痙攣B .中和游離毒素C .減少毒素產(chǎn)生D .抑制破傷風桿菌生長5 .有關(guān)腸外營養(yǎng)支持的描述正確的是（ ）A .價格低廉，使用方便B .減少消化液分泌，利于腸道休息C 有利于保持腸粘膜的屏障功能D 符合人體攝取營養(yǎng)的生理過程6 .判斷人體代謝性酸堿失衡的定量指標是（）A . PaCO2 B. PaO27 .中心靜脈壓代表的是（）A .右心房壓力B.右心室壓力C. pH D. BEC .左心房壓力D .左心室壓力8. 燒傷患者補液過程中，判斷血容量是否充足的簡便、可靠的指標是（）A .血壓B .中心靜脈壓C .尿量及尿比重D .末

21、梢循環(huán)情況9. 多器官功能障礙綜合征患者每日供給蛋白質(zhì)的量約為（）A . 0.60.9g/kg B . 1.01.6g/kgC. 1.71.9g/kgD . 2.02.6g/kg10 .喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷時會出現(xiàn)（）A .音調(diào)降低B.吞咽困難C .飲水嗆咳D .聲音嘶啞11 .乳腺癌早期的臨床表現(xiàn)為（）A .乳頭內(nèi)陷B .無痛單發(fā)腫塊C .乳房腫脹D .桔皮樣外觀12 .預(yù)防乳腺癌術(shù)后創(chuàng)口積液、皮瓣壞死的主要措施是（）A .傷口負壓引流B .患肢功能鍛煉C .加強傷口換藥D .應(yīng)用抗生素13 .腹部損傷患者有小腸脫出時，現(xiàn)場急救應(yīng)（）A .立即將脫出的小腸送入腹腔B .用生理鹽水沖洗小腸后送入腹

22、腔C .用無菌干敷料覆蓋小腸D .用浸有生理鹽水的無菌敷料覆蓋小腸14 .患者，男性， 50 歲，上腹脹痛半個月，噯氣并伴酸臭味，嘔吐宿食，腹部可見胃型并可觸及質(zhì)硬包 塊，應(yīng)高度懷疑是（）C .患者全身狀況D .腫瘤距肛緣距離17 .原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是（A .黃疸B .貧血）C.腹水D .肝區(qū)疼痛A.肝癌B .胃癌C.食管癌D .胰頭癌15.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是（）A.持續(xù)性腹痛B.陣發(fā)性腹痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加劇D .放射性腹痛陣發(fā)加劇16.直腸癌根治術(shù)術(shù)式的選擇主要取決于（）A .腫瘤的大小B .腫瘤是否轉(zhuǎn)移18 A C19 AC20 AC21 AC22 AC23 A24 A25

23、A26 AC27 AC28 AC29AC30 AC31 A外科手術(shù)治療門靜脈高壓的主要目的是（）防治腹水B 治療脾功能亢進防治消化道出血D 預(yù)防肝功能衰竭在我國，門靜脈高壓的主要病因是（）肝炎后肝硬變B 門靜脈主干畸形門靜脈血栓形成D 腫瘤壓迫門靜脈治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是（）使用抗生素B 使用升壓藥擴充血容量D 解除膽道梗阻膽固醇結(jié)石好發(fā)的部位是（肝內(nèi)膽管）B 左、右肝管膽囊顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)便秘時，應(yīng)采取的措施是（鼓勵多喝水B 清潔灌腸D 膽總管鼓勵用力排便D 遵醫(yī)囑給予緩瀉劑冬眠低溫治療期間，患者每日入液量應(yīng)保持在（）1000ml 左右 B 1500 ml 左右C 2000 m

24、l 左右D 2500 ml 左右急性胰腺炎最常見的病因是（ 膽道疾病B 飲食不當）C.高脂血癥D 藥物中毒能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預(yù)后的指標是（血清淀粉酶B 尿淀粉酶C血清鈣D 變性血紅蛋白急性顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)是（）肢體癱瘓B 惡心頭痛神志昏迷D 四肢抽搐對放射治療最敏感的肺癌類型是（）腺癌B 鱗癌小細胞癌D 大細胞癌食管癌手術(shù)后 4 周，患者出現(xiàn)吞咽困難，常見的原因是（吻合口痿B .吻合口狹窄腫瘤復(fù)發(fā)D 喉上神經(jīng)損傷為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要酸化尿液的尿路結(jié)石是（ 草酸鈣結(jié)石 胱氨酸結(jié)石B 尿酸結(jié)石D 磷酸鹽結(jié)石診斷尿路結(jié)石首選的尿路平片X 線檢查是（ ）B .靜脈尿路造影逆行腎盂造

25、影D 腎動脈造影前列腺增生癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）D 排尿困難尿潴留B 尿失禁C 夜間尿頻32 中老年男性出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先考慮（ ）A .腎結(jié)核B .前列腺炎C 泌尿系結(jié)石D 泌尿系腫瘤33 .小腿開放性骨折，成角畸形，正確的處理是（ ）A .石膏固定B .外固定架C .鋼板內(nèi)固定D .髓內(nèi)釘固定34 .關(guān)于斷肢再植的敘述正確的是（ ）A .斷肢應(yīng)冷藏保存B 手術(shù)后患肢應(yīng)低于心臟平面C 術(shù)后應(yīng)妥善包扎，指（趾）末節(jié)不能外露D .常溫下肢體斷離至重建血液循環(huán)的時間一般不能超過 12 小時35 .肢體處于功能位的是（）A .膝關(guān)節(jié)屈曲位B .踝關(guān)節(jié)90度中立位C .腕關(guān)節(jié)屈曲下垂位D

26、.髖關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收位二、填空題（本大題共 7 小題，每空 1 分，共 14 分）36 . 胸 腔 閉 式 引 流 排 氣 管 的 置 管 位 置 是 ，_ 排 液 管 的 置 管 位 置 是37.前列腺增生的癥狀分為 和兩_大類。38. T 管放置時間通常為 ， 拔管前須行 。39. 我國原發(fā)性肝癌的組織學分型中， 以最_ 多 見 ； 大 體 分 型 中 ， 以最_多見。40.氣管插管的氣囊壓力通常為 。；_保持氣管插管患者呼吸道通暢最有效的方法是41.外科常見的休克類型是 和。42.降低顱內(nèi)壓常用 和兩_大類脫水藥。三、名詞解釋（本大題共 3 小題，每小題3 分，共 9 分）43.腸外營養(yǎng)44

27、.肝靜脈阻塞綜合征45.擠壓綜合征四、簡答題（本大題共 4 小題，每小題 5分，共 20 分）46 .簡述多器官功能障礙綜合征患者臨床普遍特征。47 .簡述測定甲亢患者基礎(chǔ)代謝率的目的、檢查方法和結(jié)果判斷標準。48 .簡述急性胰腺炎術(shù)后營養(yǎng)支持的方法。49 .簡述全肺切除術(shù)后置胸腔引流管的目的和護理要點。五、病例分析題（本大題共 2 小題，共 22 分）50 （10 分）患者，女性， 50 歲，潰瘍病史 10 余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8 C, P100次/分，R26次/分，BP105 70mmHg ，被動體位，

28、腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（），肝濁音界縮小,腹透示膈下有少量游離氣體。問：（ 1 ）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（ 4 分） （2）治療原則是什么？（ 1 分）（ 3 ）目前的護理要點有哪些？（ 5 分）51 （12 分）患者,男性, 35 歲,車禍后出現(xiàn)頸部疼痛,四肢癱瘓,排尿困難,懷疑頸椎骨折、脊髓損 傷,被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第 7 頸椎骨折、脊髓損傷,給予留置尿管,急診手術(shù)。術(shù)后 第8天，患者出現(xiàn)T39.6 C, R22次/分，血白細胞17 009 /L,尿常規(guī)示尿中有白細胞，患者仍不能 自行翻身,對自己的未來失去信心,拒絕接受任何

29、治療和家屬探視。問：（ 1 ）現(xiàn)場急救搬運此患者的正確方法。（ 3 分）（2） 列出目前患者的三個主要護理診斷/問題。（3 分）（3） 此患者泌尿系護理的要點有哪些？（6 分）浙江省 2004 年 1 月高等教育自學考試外科護理學 （二 ） 試題一、名詞解釋 （每小題 3 分,共 15 分）1. 全營養(yǎng)混合液 （TNA）2. 膿腫3. 腸梗阻4 .肝靜脈阻塞綜合征5. 墨菲氏征二、單項選擇題 （在每小題的四個備選答案中,選出一個正確答案,并將正確答案的序號填在題干的括號 內(nèi)。每小題 1 分,共 22 分）1. 對術(shù)后中、重度疼痛病人鎮(zhèn)痛最有效的方法是 ()。C.病人自控鎮(zhèn)痛法A. 口服鎮(zhèn)痛B.

30、靜脈鎮(zhèn)痛D .肌肉注射鎮(zhèn)痛2. 休克微循環(huán)收縮期的主要變化是 ( A. 毛 細 血 管 網(wǎng) 中 血 流 明 顯 減 少)。B.微靜脈血流減少C.微循環(huán)血液濃縮D.小靜脈收縮3.治療破傷風的中心環(huán)節(jié)是 ()。A.傷口處理B.大量使用抗生素C. 控制痙攣D .糾正水、電解質(zhì)紊亂4.ICU 護士與病人的比例是 ()。A.1 : 1 1 : 2B.1 : 3 1 : 4C.3 :4: 1D.2: 12:35 .燒傷深度的估計最常用的方法是A. 二度法B.三度法)。C三度四分法D.手掌法6.MODS 最常累及的器官是 (A.肺B.腎)。C.心D.肝7 .甲狀腺次全切除術(shù)后，甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后)。A.

31、1 4 小時B.812 小時(C.1236 小時D.3648 小時8.閉合性腹部損傷最早出現(xiàn)的癥狀是 (B.惡心、嘔吐A. 腹痛)。C.休克D腹脹)。9.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是 (B.上消化道出血A. 十二指腸殘端破裂C. 吻合口瘺D.傾倒綜合征10. 高位腸梗阻的嘔吐特點是 (A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少C.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多)。B.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少D.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量多11. 對急腹癥病人最重要的物理檢查方法是(C.叩診)。A. 視診B.觸診D.聽診12. 一個直徑為2年1cm 的腫瘤，浸潤腸壁一周約需B.半年C.3年)。D. 一年13. 原發(fā)性肝癌的最常見癥狀為 ()。A.

32、全身和消化道癥狀B.肝腫大C.肝區(qū)疼痛D .上消化道出血14. 門靜脈高壓外科治療的主要目的是 ()。B.治療頑固性腹水A. 防止肝癌發(fā)生 善脾功能亢進C .預(yù)防上消化道出血D.解除或改1 5.膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是 (B.膽道梗阻A. 膽道感染C. 膽汁成分改變)。D.葡萄糖醛酸酶增加16. 急性胰腺炎病人，關(guān)于血清淀粉酶下列哪項是錯誤的A.發(fā)病312小時升高(B.2448 小時達高峰)。C.1224小時升高D.25天后恢復(fù)正常17. 應(yīng)用胸腔閉式引流時病人應(yīng)取的臥位是 ()。A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位18. 食管癌的典型癥狀是 (A. 進行性消瘦 熱及貧血19. 輸尿管結(jié)石的主要

33、癥狀為A.腎絞痛+鏡下血尿C .排尿困難20. 膀胱癌的好發(fā)部位是 (A. 兩側(cè)壁及后壁)。B.進行性吞咽困難( ) 。B.無痛性血尿D.尿痛、尿頻 )。B.三角區(qū)C.頸部D.低坡臥位C. 進食不暢伴嘔吐D. 前壁D.低21. 斷肢再植術(shù)后護理哪項不對 ()。A. 妥善固定患肢C.用烤燈照射再植肢體，以利于局部血管擴張B. 患肢放低，低于心臟平面，以保證斷肢的血流供應(yīng)D.密切觀測患肢皮溫22. 燒傷的現(xiàn)場急救措施哪項不對 ()。A.迅速脫離熱源B.鎮(zhèn)靜止痛C. 保持呼吸道通暢D. 創(chuàng)面可涂藥保護2 分，共 10 分 )。C.教會病人有效咳嗽D.戒煙時間必須大于2周E預(yù)防性使用抗生素2.危重病人

34、常用肝功能監(jiān)測指標為)。A.AST/ALTB.AKPC.PPTD .白蛋白及球蛋白E膽色素代謝監(jiān)測3 .移植的組織配型試驗是 (A. 血型B.HLA配型)。C. 淋巴細胞毒交叉配合試驗D. 淋巴細胞混合培養(yǎng)三、多項選擇題 (在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在 題干的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分。每小題1. 老年病人術(shù)前呼吸道的準備非常重要，主要包括A. 常規(guī)拍胸片B. 肺功能測定E各重要臟器的功能檢測4 .外科急腹癥的臨床特點為(A. 先有腹痛，而后出現(xiàn)其他癥狀C.出現(xiàn)腹膜刺激征)。B腹部有固定壓痛或有包塊D.腹痛伴休克或進行性貧血E.腹腔穿刺有陽

35、性發(fā)現(xiàn)5.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為 (B.腹脹、惡心、嘔吐A. 腹痛)。C.腹膜炎體征D.Grey-Turner 征E.休克 四、簡答題 (每小題 5 分，共 20 分 )1. 簡述重度燒傷的治療原則。2. 簡述骨折的全身并發(fā)癥。3. 纖維結(jié)腸鏡檢查前的護理配合。4. 簡述急性出血壞死型胰腺炎病人維持有效呼吸型態(tài)的措施有哪些?五、論述題 （每小題 10 分，共 20 分 ）1.試述外科病人營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。2. 避免顱內(nèi)壓驟然增高的措施有哪些 ?六、綜合應(yīng)用題 （13 分 ）（一）病例分析：患者女性， 35 歲，在洗澡時不慎滑倒，撞在浴缸邊緣，傷后即感右季肋部疼痛，呈持續(xù)性，伴頭 暈，心悸，

36、氣短。被家人急送到醫(yī)院。體檢：急性痛苦貌，神志清，面色蒼白，貧血貌。右季肋部皮膚有腫脹，胸廓無擠壓痛，全腹壓 痛（+） ，輕度肌緊張及反跳痛，腹穿抽出不凝的暗紅色血性液，T36.5 C，P112 次/分， BP12/8Kpa（二）請解答：1. 可能的診斷是什么 ?2. 該病例的主要護理評估包括哪些 ?全國 2004 年 10 月高等教育自學考試外科護理學（二）試題 一、單項選擇題（本大題共 35 小題，每小題 1 分，共 35 分） 在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多 選或未選均無分。1 .腰麻患者術(shù)后去枕平臥位主要是為了預(yù)防（B .下肢

37、麻木A 惡心 、 嘔吐）C .頭痛D 腹脹2 判斷休克患者組織灌注狀態(tài)最簡單有效的指標是A 皮膚溫濕度B.血壓及脈壓）C.口渴嚴重程度D .尿量3 .需要床邊隔離的外科感染是（A .癰B .丹毒C .膿腫D .急性淋巴結(jié)炎4 .腸內(nèi)營養(yǎng)主要的代謝性并發(fā)癥為（A .高血糖B .低血糖C .高鉀血癥D .低鉀血癥A.尿多，尿鈉大于 40mmol/LB .尿少，尿鈉大于40mmol/LC.尿少，尿鈉正常D .尿量正常，尿鈉大于 20mmol/L6.在下列各種致傷因素所致的n度燒傷中，通常不出現(xiàn)水泡的是（A.強酸B 沸水C.火焰D.強堿7.多系統(tǒng)器官功能障礙發(fā)生時，首先累及的器官是（）A.腎臟B .肝

38、臟C.肺臟D.心臟8.喉上神經(jīng)外支損傷時會出現(xiàn)（）A.吞咽困難B 音調(diào)降低C.飲水嗆咳D.聲音嘶啞5 .急性腎小管功能損害時的表現(xiàn)為（）9 .乳癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉應(yīng)達到）A C10A11A C12A C13A C14A15 A16 A17A C18A C19A20 A21 A22AC 23A C24患肢舉高可摸到頭枕部B.患肢舉高摸到同側(cè)的耳朵患肢舉高摸到頭頂D 患肢舉高從頭頂摸到對側(cè)耳朵為腹部損傷患者行腹腔穿刺，若抽出不凝血液應(yīng)考慮（）空腔臟器破裂B 實質(zhì)臟器破裂C 誤穿入腹腔血管D 后腹膜血腫應(yīng)激性潰瘍患者常見的首發(fā)表現(xiàn)是（）上腹劇痛B上腹部燒悶感出血D .頻繁惡心、嘔吐胃大部切除患者

39、術(shù)后第 5 天突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能發(fā)生了（）胃腸吻合口破裂B.輸出段空腸梗阻胃出血D 傾倒綜合征麻痹性腸梗阻患者嘔吐特點是（）嘔吐物為糞汁樣B.噴射狀嘔吐嘔吐頻繁而量大D .溢出性嘔吐無休克發(fā)生的急腹癥患者應(yīng)采取的體位是（）半臥位B 平臥位C.側(cè)臥位D 頭低足高位降結(jié)腸癌患者最可能出現(xiàn)的癥狀是（）明顯貧血B 腸梗阻C消瘦D 腹瀉、便泌交替出現(xiàn)直徑小于 20mm 的肝癌最好的定位方法是（）B超B CTC.放射性核素肝掃描D .選擇性腹腔動脈造影術(shù)門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要缺點是（）手術(shù)復(fù)雜、難度高B肝性腦病發(fā)生率高易發(fā)生血栓D 不能迅速糾正脾亢顱腦損傷患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳

40、孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，可能發(fā)生了（顱內(nèi)高壓腦干損傷合并腦脊液外漏的顱底骨折屬于（ 閉合性骨折B 凹陷性骨折食管癌患者早期的主要癥狀是（B. 腦疝D(zhuǎn) 臨終狀態(tài)）C. 不穩(wěn)定性骨折 D .開放性骨折）進食后嘔吐B.進食吞咽時有梗噎感C 吞咽困難D 聲音嘶啞輸尿管結(jié)石最多見的部位是（）上1 /3段 B.中1 / 3段C .下1/3段D .全段尿酸結(jié)石患者的飲食應(yīng)（）選擇低蛋白質(zhì)飲食B 選擇低嘌呤飲食避免攝取巧克力、堅果等D 避免攝取濃茶、菠菜等前列腺摘除術(shù)后護理中最重要的是（）保持引流管的位置固定B 選擇合適的沖洗管保證膀胱沖洗及引流通暢D 掌握沖洗液的速度診斷膀胱癌最可靠的方法是（）B.

41、膀胱造影尿脫落細胞檢查 膀胱鏡檢查 骨折患者急救護理措施正確的是（ ）先固定骨折部位后止血B 懷疑患者脊柱骨折應(yīng)及時扶起A C25AC26AC27AC28A29A30A31A32AC33A34A35A C二、3637383940發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露應(yīng)及時回納D 固定范圍應(yīng)包括骨折部位和骨折上下端關(guān)節(jié)主要見于頸髓損傷合并截癱病人的并發(fā)癥是（中樞性高熱B.壓瘡泌尿系感染D 消化道功能紊亂脊柱骨折最常見的類型是（伸直型骨折）B 屈曲型骨折屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折D 垂直壓縮型骨折腰椎輕度壓縮骨折患者應(yīng)采取的體位是（平臥位B 俯臥位）C.脊柱過伸位D 頭高腳低位）C 1 4 側(cè)臥位顱骨骨折患者的腦脊液經(jīng)蝶竇由鼻孔流

42、出，可能的骨折部位是（）顱前窩骨折 B .顱中窩骨折C.顱后窩骨折D .顱蓋骨骨折急性出血壞死性胰腺炎最早出現(xiàn)的癥狀是（腹痛 B 發(fā)熱C 皮下出血全肺切除術(shù)患者術(shù)后不宜采?。?半臥位B 平臥位D 完全側(cè)臥位）D 腹脹血胸患者胸腔內(nèi)積血不凝的原因是（ ）多種凝血因子減少B.胸腔滲出血液稀釋凝血酶原減少D 肺、心及膈肌活動有去纖維蛋白作用胸膜腔閉式引流裝置中水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面（30cmB 40cmC 50cmD 60cm防治腦水腫常用的滲透性脫水藥物是（呋塞米B 血漿C20 甘露醇）D 氫氯噻嗪不適合做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是（膽管結(jié)石膽囊息肉填空題（本大題共 7 小題，每空 請在每小

43、題的空格中填上正確答案。）B.慢性膽囊炎D 單純的膽囊結(jié)石1 分，共 14 分）錯填、不填均無分。開放性氣胸首 要的處理方法是，_ 張 力 性 氣 胸 首 要 的 處 理 方 法 是結(jié)腸癌最好發(fā)的部位是 ，_診斷結(jié)直腸癌最有效、 可靠的方法是 。_乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的兩個主要途徑是 和_ 。_ 破 傷 風 是 由 毒_ 素 引 發(fā) 的 以 局 部 和 全 身 性 肌 強 直 、 痙 攣 和 抽 搐 為 特 征 的癥_ 。上尿路結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的 和_ 。_41 頸椎前路手術(shù)患者術(shù)前需練習 ，_后路手術(shù)患者術(shù)前需練習 。_42 腹部損傷可分為 和_ 兩_大類。三、名詞解釋（本大題共 3 小題

44、，每小題 3 分，共 9 分）43 頸交感神經(jīng)綜合征44 門腔分流術(shù)45 腸內(nèi)營養(yǎng)四、簡答題（本大題共 4 小題，每小題 5 分，共 20 分）46 列舉休克患者血容量補足的依據(jù)。47 簡述經(jīng)術(shù)前準備后，甲亢癥狀得到基本控制的指征。48 列舉影響骨折愈合的因素。49 簡述絞窄性腸梗阻的臨床特點。五、病例分析題（本大題共 2 小題，第 50 小題 10 分，第 51 小題 12 分，共 22 分） 50 男性， 50 歲，既往有乙肝病史，近 1 個月來，消瘦、乏力、食欲下降，肝區(qū)持續(xù)脹痛。體檢：T37.2 C, P88次/分，P22次/分，身高170cm，體重54kg，皮膚鞏膜無黃染，肝右肋下

45、3cm，質(zhì)地硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑。實驗室檢查：Hb80g/L ，AFP1000/L，B超示右葉肝臟有約 3.0cm 實性占位性病變。問：（1 ）該患者的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（ 3 分）（2 ）請列出該患者目前兩個主要的護理診斷或問題。（2 分）（3）對該患者目前最佳的治療方法是什么？相關(guān)護理措施有哪些？（5分）51 女性, 30 歲,被汽車撞倒后頭部著地,當即昏迷,約 10 分鐘后清醒,自訴頭痛、惡心, 30 分鐘后 被送入院。入院后患者頻繁嘔吐, 2 小時后出現(xiàn)昏迷,右側(cè)瞳孔散大,對光反射遲鈍,左側(cè)肢體癱瘓,診 斷為硬腦膜外血腫。問：（1 ）從哪些方面判斷患者顱腦損傷程度？（

46、5 分）（2 ）如何預(yù)防腦疝危象的發(fā)生？（ 7 分）全國 2005 年 10 月高等教育自學考試外科護理學 （二）試題、單項選擇題 （本大題共 35 小題,每小題 1 分,共 35 分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多 選或未選均無分。1. 破傷風病人使用破傷風抗毒素的目的是( )A.抑制破傷風桿菌生長B.中和游離毒素C. 減少毒素產(chǎn)生2 .各型休克的共同特點是 (A. 血壓下降C. 有效循環(huán)血量銳減D. 使機體產(chǎn)生破傷風抗體)B. 中心靜脈壓下降D.尿量減少3. 對于術(shù)后中、重度疼痛病人最常用的鎮(zhèn)痛劑給藥途徑是 ()A. 口服B.肌內(nèi)

47、注射C.靜脈注射D.靜脈滴注4. 以下關(guān)于營養(yǎng)支持的原則敘述正確的是()A .優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)支持B .腸外營養(yǎng)支持持續(xù)時間小于2 周者，應(yīng)經(jīng)中心靜脈置管輸注營養(yǎng)液C. 外科病人凡存在營養(yǎng)不良都是營養(yǎng)支持的對象D. 腸外營養(yǎng)補充不足時可用腸內(nèi)營養(yǎng)補充5. 肺毛細血管楔壓反映 ()A. 左房平均壓力B.右房平均壓力C.右室平均壓力D.肺動脈壓力6. 某病人雙手燒傷，局部有水皰，基底紅潤，腫脹劇痛，估計燒傷深度為()a. I度B.淺n度c.淺n度D.川度7. 多系統(tǒng)器官功能障礙發(fā)生時，首先累及的器官為()A.腎臟B.肝臟C.肺D.心臟8. 為大面積燒傷病人補液時，調(diào)節(jié)補液量及補液速度的簡單而有效的

48、指標是()A.血壓B.脈搏C.尿量D.肢端溫度9. 甲狀腺手術(shù)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時，術(shù)后會發(fā)生()A .吞咽困難B .聲音嘶啞C.聲調(diào)降低D.飲水嗆咳10. 乳癌的好發(fā)部位是乳房的 ()A.內(nèi)下象限B.內(nèi)上象限C.乳暈區(qū)D.外上象限11. 閉合性腹部損傷的首發(fā)癥狀為 ()A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.休克12. 胃大部切除術(shù)后最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 ()A.出血B.吻合口痿C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻13. 高位小腸梗阻易引起的病理生理改變?yōu)?()A.水電解質(zhì)失衡B.腸腔膨脹C.感染、中毒D .呼吸循環(huán)障礙14. 急腹癥病人診斷不明確時，不正確的處理方法是A.禁用瀉藥B.禁食C灌腸D.防治休克A.

49、 肝葉切除術(shù)1 5.早期原發(fā)性肝癌最主要的治療方法是 (B. 肝移植術(shù)C. 肝動脈栓塞化療D .免疫治療16. 診斷結(jié)直腸癌最有效、可靠的方法是 (B.內(nèi)鏡檢查A. 大便隱血試驗C. 直腸指檢D.B 超17. 診斷門靜脈高壓癥最有價值的表現(xiàn)是 (B.腹水A. 脾腫大C. 食管、胃底靜脈曲張D.肝功能異常A. 使用脫水藥物C .過度通氣()()D.60cmD.2500ml18. 不適合使用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)的疾病是A. 慢性膽囊炎B.急性膽囊炎C. 膽囊息肉D.單純性膽囊結(jié)石19. 以下關(guān)于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶測定值敘述正確的是A. 血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶B. 發(fā)病后12h內(nèi)血清淀粉酶達高峰C. 發(fā)病后12h內(nèi)尿淀粉酶即升高D. 血清淀粉酶在發(fā)病后25d基本恢復(fù)正常20. 通過減少腦血流量降低顱內(nèi)壓的治療措施是 ()B. 腦脊液內(nèi)、外引流術(shù)D.冬眠低溫治療21 .某顱腦損傷病人的格拉斯哥昏迷評分為 7分，該病人的意識狀態(tài)為A.意識清楚B.輕度意識障礙C. 中度意識障礙D.