1、老年人闌尾炎圍手術期護理體會關鍵詞老年人闌尾炎圍手術期護理目前，人類平均普遍壽命延長，老年闌尾炎的發(fā)生率有逐年增加的趨勢。由于老年人患者的機體功能低下，且術后的并發(fā)癥多，死亡率高，早期診斷困難。因此圍手術期的護理很重要，對老年人闌尾炎患者精心進行圍手術期護理，收到了好的效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。臨床資料20102011年收治老年闌尾炎患者45例，男23例，女22例;年齡5976歲，臨床表現(xiàn)均有腹痛，其中有典型轉移性右下腹痛30例，24例有發(fā)熱癥狀，有惡心嘔吐等胃腸道反應33例，有白細胞及中性粒細胞增高18例，右下腹腹肌緊張16例，右下腹麥氏點壓痛及反跳痛14例。護理心理護理：首先給予老年患者

2、以必需的心理誘導，老年患者因年老體衰，心理防衛(wèi)及適應能力下降，對軀體疾病及所帶來的精神負擔的耐受能力減退，加之老年人具有孤獨、寂寞、抑郁心理。因此，護士應耐心細致開導患者，舉例說明手術的安全性和良好的效果，向患者說明手術的有效性及樂觀的愈后，使之患者樹立自信心，消除恐懼、焦慮的心情，以較好地心理狀態(tài)來面對手術。評估和預見術后可能出現(xiàn)的情況，加強衛(wèi)生宣教，吸煙者應勸其戒煙。指導患者術后早期活動的方法，例如翻身，有效的咳嗽，排痰及深呼吸功能鍛煉，訓練其臥床排尿的習慣等。以取得協(xié)作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者術后能順利康復。術前準備：麻醉前常規(guī)通知患者禁食12小時，禁飲46小時患者入院后需進行血、尿、

3、糞等常規(guī)和出凝血時間檢查，根據(jù)病情進一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，作好藥物過敏試驗，手術前適當應用抗生素以控制感染。手術前常規(guī)皮膚準備，去除手術區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術時皮膚消毒作好準備，以達到預防切口感染的目的。由于患者多數(shù)是老年人，部分患者伴有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、高血壓等慢性疾病。因此，需要在手術前將原有疾病控制在可以手術的指標內，正確評估目前病情狀態(tài)，估計老年患者病情及手術耐受力，重視影響整個機體的各種潛在因素，積極觀察和治療現(xiàn)在的合并癥。術后觀察護理：手術后對生命體征的觀察可以了解重要生命器官的功能，這是對有不同內科伴發(fā)病的老年患者在手術后護理所必需的。老

4、年人由于肺和血管壁的結構改變，呼吸黏膜擴散量減少，氧利用系數(shù)降低、肺動脈血氧分壓下降，故應嚴密監(jiān)測生命體征變化，如患者血氧低于怨園豫應及時予以氧氣吸入。如血壓較高應立即報告醫(yī)師，積極采取措施，對伴有心臟病患者需加強監(jiān)測，增加心電圖記錄，隨時了解心律、心率和血壓的變化。既往有糖尿病的患者密切觀察患者血糖及尿糖變化，術后禁食期間，靜脈補充液體,并加入適量胰島素，根據(jù)尿糖及血糖情況隨時調整胰島素用量和液體成分，防止酮癥酸中毒或低血糖昏迷。保持呼吸道通暢。麻醉未清醒患者應將頭偏向一側，防止舌根后墜引起氣道阻塞，麻醉清醒后及時采取半坐臥位。遵醫(yī)囑予抗感染治療，合理安排輸液順序，對有心血管疾患的患者嚴格控

5、制輸液速度，防止肺水腫的發(fā)生。鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止術后腸黏連的發(fā)生。根據(jù)患者胃腸功能恢復情況，指導進適當熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，避免進食蛋黃、肥肉、油炸食品及刺激性食物。術后切口的護理：患者術后24小時內切口疼痛劇烈，并且老年患者對疼痛的耐受力較差，因此該期間患者較痛苦，根據(jù)患者需要指導進行按摩和松弛護理，及時給予鎮(zhèn)痛藥物.避免因疼痛引起的血壓升高。心率加快等癥的發(fā)生。切口愈合方面問題要防止切口裂開，切口裂開為老年術后常見的并發(fā)癥，營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。結果本組45例患者均行闌尾切除術治療。經(jīng)過精心細致護理無1例并發(fā)癥，均順利康復出院。討論闌尾炎切除術是普外科常見手術，但老年人由于各重要生命器官都有不