1、歷年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題含答案（單選題-1目前慢性心力衰竭的最常見病因是A電解質(zhì)紊亂B心律失常C腦梗死D肝硬化E肺部感染【答案】D【解析】慢性全心衰患者長期體循環(huán)淤血導(dǎo)致肝淤血，長期肝淤血可導(dǎo)致心源性肝硬化。單選題-2F列疾病中，以強迫思維為特征的是A丁螺環(huán)酮治療B認(rèn)知行為治療C暗示療法D利培酮療法E碳酸鋰療法【答案】B【解析】近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車，也害怕，回避，反復(fù)洗 手，自已知道不應(yīng)該，但不能控制，該患者的主要癥狀是強迫癥狀。暴露療法和反應(yīng)預(yù)防是治 療強迫癥有效的行為治療方法。單選題-3為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素的釋放，外科手術(shù)前選擇的常用藥物是A

2、長期抗甲狀腺藥物治療B手術(shù)治療C放射治療D甲狀腺素治療E中醫(yī)治療【答案】B【解析】甲亢的手術(shù)適應(yīng)證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有 壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺瘤；抗甲狀腺藥物或治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。單選題-4肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀 26mmol/L,血鈉136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L血氨158.7卩mol/L血pH7.40。宜選用的藥物是A肝性腦病B電解質(zhì)紊亂C代謝反應(yīng)D慢性酒精中毒E低血糖發(fā)作【答案】A【解析】患者為老年男性，長期飲酒，面色晦暗，撲翼樣震顫陽性，考慮為肝硬化所致肝性腦病。單選題-5F列疾病中，以強迫思維為特

3、征的是A抑郁癥狀B焦慮癥狀C分離癥狀D強迫癥狀E轉(zhuǎn)換癥狀【答案】D【解析】近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車，也害怕，回避，反復(fù)洗 手，自已知道不應(yīng)該，但不能控制，該患者的主要癥狀是強迫癥狀。單選題-6關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是A只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)B可大幅降低反應(yīng)活化酶C溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響D具有可調(diào)節(jié)性E具有高催化效率【答案】C【解析】酶對溫度的變化極敏感。單選題-7男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部。3小時后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在A腹腔B會陰及陰囊C膀胱周圍D前列腺周圍E恥骨后間隙【答案】B【解析】騎跨受傷部位多位于球

4、部尿道，少數(shù)可傷及球膜部尿道。因球部尿道位于恥骨聯(lián)合下方比因而易于致傷。會較固定，會陰部騎跨于硬物上，球部尿道被壓榨于硬物與恥骨聯(lián)合之間, 陰淺筋膜完整，尿外滲將積聚在陰囊。單選題-8若骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，應(yīng)加測的骨盆徑線是A髂嵴間徑B出口后矢狀徑C坐骨棘間徑D骶恥外徑E出口前矢狀徑【答案】B【解析】骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑的測量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑小于 8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑，兩徑之和大于15cm可以陰道分娩，若小于15cm選擇剖宮產(chǎn)。單選題-9剛裝修的房子，弓I起呼吸道刺激，流淚的是A能隨呼吸進(jìn)入人體并沉積于呼吸道的粉塵B分散度較小的粉塵C直徑小于5卩m的粉

5、塵D分散度較大的粉塵E直徑小于15卩m勺粉塵【答案】C【解析】呼吸性粉塵是粒徑在5µm以下的能進(jìn)入人體肺泡區(qū)的顆粒物。它是引起塵肺的病 因。單選題-10女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多 5天。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物，宮頸柱狀上皮異位，子宮正常大，附件無明顯異常。為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查是A宮頸B外陰C尿道口D大陰唇E小陰唇【答案】B【解析】尖銳濕疣由人乳頭病毒引起的，好發(fā)于外陰。單選題-11男，85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A

6、胃鏡B上消化道X線鋇劑造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT【答案】A【解析】吲哚美辛對胃腸道有明顯的刺激和誘發(fā)潰瘍作用，患者現(xiàn)嘔吐咖啡樣物200ml，應(yīng)當(dāng)首選 胃鏡檢查。單選題-12根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，下列屬于臨界收縮期高血壓的是A140mmHgB130mmHgC150mmHgD120mmHgE160mmHg【答案】C【解析】我國目前采用的2005年中國高血壓指南認(rèn)為老年人收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。單選題-13腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A易復(fù)性疝B絞窄性疝C難復(fù)性疝D(zhuǎn)滑動性疝E嵌頓性疝【答案】B【解析】絞窄性疝導(dǎo)致腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失

7、去其光澤、彈性和蠕動能力，最終病內(nèi)容 物壞死變黑。單選題-14為探索新 生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例 和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒 200例，然后對母親孕期病史及分娩情況進(jìn)行回 顧性分析，調(diào)查HIE相關(guān)的危險因素，這種研究方法是A病例對照研究B橫斷面研究C隊列研究D臨床試驗E生態(tài)學(xué)研究【答案】C【解析】首先排除A項、E項，橫斷面研究包括普查和篩查，屬于現(xiàn)況調(diào)查，是最近一段時間的 調(diào)查，所以不選。單選題-15女，26歲。失眠、難以入睡1個月，食欲較差，體重減輕 2kg ,自覺自己 沒有價值，沒人關(guān)心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者存

8、在突出的癥狀A(yù)精力下降、興趣減退、愉快體驗缺之B思維遲緩、活動減少、木僵C活動減少、話少、愉快體驗缺乏D食欲下降、E興趣減退、活動減少、自責(zé)自罪【答案】A【解析】抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、易疲乏。單選題-16最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是A收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變B收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低C收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加E收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變【答案】D【解析】水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。是 由周圍血管擴張或存在分流所致。前者常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、腳

9、氣病等，后者見于主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、 動靜脈痿。該患者聽診可判斷為主動脈瓣 關(guān)閉不全，血壓應(yīng)表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加。單選題-17提示存在腹水的體征是A移動性濁音陽性B腹部壓痛陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E上腹部振水音【答案】A【解析】移動性濁音陽性提示腹水，振水音出現(xiàn)于胃內(nèi)有過多液體及氣體存留時。單選題-18皰疹性咽峽炎的病原體是A金黃色葡萄球菌肺炎B呼吸道合胞病毒肺炎C腺病毒肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E肺炎支原體肺炎【答案】B【解析】呼吸道合胞病毒肺炎，是最常見的病毒性肺炎。多見于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)小兒多見。臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度患兒發(fā)熱可為低、中度，亦可高熱，有 較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)紺等。肺部聽診多可聞及中、細(xì)濕性啰音，亦可聞及哮鳴音、呼 氣性喘鳴。胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。單選題-佃氯丙嗪的臨床應(yīng)用是A地西泮B異丙嗪C苯妥英鈉D氯丙嗪E乙琥胺【答案】D【解析】氯丙嗪臨床應(yīng)用：抗精神病，具有強大的止吐作用，治療頑固性呃逆；與哌替啶、異丙嗪 合用組成冬眠合劑。單選題-20感知綜合障礙不包括A空間感知綜合障礙B時間感知綜合障礙C運動