1、輸液查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度； 2、認(rèn)真查對輸液卡，加入藥液后須簽名，標(biāo)明時間； 3、備藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂縫、藥液有無變質(zhì)等，同時注意 批號、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。 4、用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細小顆粒、渾 濁、變色等。 5、易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物過敏史，使用前應(yīng)做過過敏試驗。6、輸液前必須用至少兩種方式核對病人身份，正確無誤后方可執(zhí)行。 7、輸液時如病人提出疑問，應(yīng)及時查對、核對無誤后方可執(zhí)行。 8、建立輸液巡視卡，半小時巡視查看輸液速度，有無反應(yīng)及局部情況。惠安縣醫(yī)院護理部2015年1月28日輸血安全制度

2、1、到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料。 1）患者姓名、科室、床號、住院號、血型； 2）獻血者姓名、血液編號、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期； 4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝 塊、血液顏色有無異常、有無溶血等； 5）交叉配血試驗結(jié)果；以上核對完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽名后取 血。2、血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。 庫存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變性，根據(jù)情況可在室溫下放置1520 分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。 3、血液為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時送回輸血科保存，不能保存

3、在臨床 科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。 4、輸血前及輸血過程中，護士應(yīng)填寫輸血安全護理單并由兩名護士核對無誤后簽 名、簽日期和時間。 5、輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷、輸血單、輸血用品和血制品至患者床邊再 次核對前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者，如果患者昏迷、意識障礙或語 音障礙時，與其近親屬共同進行確認(rèn)，或核對患者腕帶上的信息。 6、遵照醫(yī)囑，使用輸血前用藥，血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液 或血液成分用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器輸注給患者。 7、輸血通道應(yīng)為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如需稀釋只能用靜 脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗

4、輸血管道。連續(xù)輸用不同 供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接 下一袋繼續(xù)輸注。 8、輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)格 貫徹病情變化，若無不良反應(yīng)，一般成人4060滴/分鐘，休克患者適當(dāng)加快， 兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。 9、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道； 2）立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好 記錄。 10、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持 靜脈通

5、路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，保留輸血器及血袋 ，封存送檢，做好記錄。 11、輸血結(jié)束后，對有輸血不良反應(yīng)的，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時填寫反應(yīng)卡反饋給血庫，由血庫按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范處理；若無不良反應(yīng)，將有關(guān)輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷保存。輸血完畢后將輸血袋交回血庫至少保存1天?；莅部h醫(yī)院護理部2015年1月28日護理文書書寫制度1、護理文書必須用藍黑墨水鋼筆書寫（指定用其它顏色填寫除外）。 2、各項紀(jì)律必須按規(guī)定格式認(rèn)真書寫，要求內(nèi)容完整、真實、簡明扼要、重點突出、字跡清楚、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、楣欄填寫完整、字不出格、不得隨意涂改 和黏貼。 3、避免錯別字和不規(guī)范

6、的漢字，簡化字必須按國務(wù)院公布的簡化字總表的規(guī)范書寫。 4、度量衡單位必須用法定計量單位名稱。 5、各項計量必須有完整的日期，記錄人簽全名。 6、護士長經(jīng)常檢查護理人員護理文件書寫質(zhì)量，及時糾正書寫中存在的問題。 7、根據(jù)醫(yī)囑和患者病情需要，納入病歷管理的護理記錄單有：體溫單、醫(yī)囑單 、入院護理評估單、跌倒、墜床、壓瘡風(fēng)險評估單、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄、手術(shù)護理記錄單、手術(shù)安全核查單。 8、護理查房、教學(xué)查房、疑難病例討論、個案分析等護理記錄，是護理人員通過對患者病情觀察、分析討論而提出的意見、評價和建議等，屬于主觀性護理文書，不納入病歷管理，也不提供給患者（或其法定代理人）復(fù)印、

7、復(fù)制。 9、各護理單元對歸檔前的護理文書，應(yīng)指導(dǎo)專人按護理文書質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進行考核評價后方可歸檔。 10、對不認(rèn)真遵照護理文書規(guī)范書寫要求的，根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)處罰?；莅部h醫(yī)院護理部2015年1月27日 急救車管理1、每個病區(qū)需備有急救車，做到五定：定數(shù)量品種，定點處置，定期檢查維修 ，定人保管，定期消毒、滅菌。 2、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，應(yīng)處于良好備用狀態(tài)。3、急救車內(nèi)備物品清單、藥品有效期說明書，按統(tǒng)一規(guī)定放置。4、急救藥品按藥物使用有效期排列（由近及遠），可根據(jù)各科特點增加藥物品 種。 5、急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品，并可按?？埔笈鋫淦渌麚尵任锲贰?6、急救車內(nèi)物品平時不能隨

8、便取用，搶救用后及時補充藥物及用物。 7、每日班班交接，做到賬物相符，定期檢查消毒包有效期，保證物品使用。 8、其他急救物品均處于良好備用狀態(tài)： 1）氧氣袋按規(guī)定放置，充氧飽滿。 2)備氧氣裝置用物盤，備齊物品，用后及時補充，每日交接核對。3）吸引裝置清潔、消毒備齊用物，待用。每日交接核對，如有電動吸引器，應(yīng)保持功能良好狀態(tài)。 4)插座照明性能良好。5）若有呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機等均應(yīng)處于完好備用狀態(tài)。 惠安縣醫(yī)院護理部2015年1月28日輸液查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；2、認(rèn)真查對輸液卡，加入藥液后須簽名，標(biāo)明時間；3、備藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂縫、藥液有無變質(zhì)等，

9、同時注意批號、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。 4、用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細小顆粒、渾濁、變色等。 5、易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物過敏，使用前應(yīng)做過敏試驗。 6、輸液前必須用至少兩種方式核對病人身份，正確無誤后方可執(zhí)行。 7、輸液時如病人提出疑問，應(yīng)及時查對、核對無誤后方可執(zhí)行。 8、建立輸液巡視卡，半小時巡視查看輸液速度，有無反應(yīng)及局部情況?；莅部h醫(yī)院護理部2015年1月27日 輸血查對制度 1、送血標(biāo)本和取血必須由醫(yī)生、護士進行，不得交由護工、病人或病人家屬送取。 2、取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上病人的姓名、床號、住院號 、血

10、型及供血員姓名、血型、血品種、血袋號和核對交叉試驗結(jié)果、采血日期，注意血液內(nèi)有無凝血塊、血袋有無裂痕，確認(rèn)無誤后方可取血并簽取血時間和姓名。3、安全輸血制度到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料。1）患者姓名、科室、床號、住院號、血型； 2）獻血者姓名、血液編號、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期； 4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等； 5）交叉配血試驗結(jié)果；以上核對完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽名后取血。 4、血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。 庫存血不得加溫，以免血漿蛋

11、白凝固變性，根據(jù)情況可在室溫下放置1520 分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。 5、血液為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。 6、輸血前及輸血過程中，護士應(yīng)填寫輸血安全護理單并由兩名護士核對無誤后簽名、簽日期和時間。 7、輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷、輸血單、輸血用品和血制品至患者床邊再次核對前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者，如果患者昏迷、意識障礙或語音障礙時，與其近親屬共同進行確認(rèn)，或核對患者腕帶上的信息。 8、遵照醫(yī)囑，使用輸血前用藥，血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液 或血液成分用符合標(biāo)準(zhǔn)的

12、輸血器輸注給患者。 9、輸血通道應(yīng)為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。 10、輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)格貫徹病情變化，若無不良反應(yīng)，一般成人4060滴/分鐘，休克患者適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。 11、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；2）立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及

13、時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。12、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，保留輸血器及血袋，封存送檢，做好記錄。 13、輸血結(jié)束后，對有輸血不良反應(yīng)的，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時填寫反應(yīng)卡反饋給輸血科，由輸血科按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范處理；若無不良反應(yīng)，將有關(guān)輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷保存。輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理，血袋交回輸血科至少保存1天?；莅部h醫(yī)院護理部2015年1月27日 護理文書書寫制度 1、護理文書必須用藍黑墨水鋼筆書寫（指定用其它顏色填寫除外）。 2、各項記錄必須按

14、規(guī)定格式認(rèn)真書寫，要求內(nèi)容完整、真實、簡明扼要、重點 突出、字跡清楚、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、楣欄填寫完整、字不出格、不得隨意涂改和黏貼。 3、避免錯別字和不規(guī)范的漢字，簡化字必須按國務(wù)院公布的簡化字總表的規(guī)范書寫。 4、度量衡單位必須用法定計量單位名稱。 5、各項計量必須有完整的日期，記錄人簽全名。 6、護士長經(jīng)常檢查護理人員護理文件書寫質(zhì)量，及時糾正書寫中存在的問題。 7、根據(jù)醫(yī)囑和患者病情需要，納入病歷管理的護理記錄單有：體溫單、醫(yī)囑單 、入院護理評估單、跌倒、墜床、壓瘡風(fēng)險評估單、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄、手術(shù)護理記錄單、手術(shù)安全核查單。8、護理查房、教學(xué)查房、疑難病例討論、個案分析等

15、護理記錄，是護理人員通過對患者病情觀察、分析討論而提出的意見、評價和建議等，屬于主觀性護 理文書，不納入病歷管理，也不提供給患者（或其法定代理人）復(fù)印、復(fù)制 。 9、各護理單元對歸檔前的護理文書，應(yīng)指導(dǎo)專人按護理文書質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進行考核評價后方可歸檔。 10、對不認(rèn)真遵照護理文書規(guī)范書寫要求的，根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)處罰?；莅部h醫(yī)院護理部2015年1月27日急救藥品管理制度 1、急救車管理：1）每個病區(qū)需備有急救車，做到五定：定數(shù)量品種，定點處置，定期檢查維修，定人保管，定期消毒、滅菌。2）急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，應(yīng)處于良好備用狀態(tài)。3）急救車內(nèi)備物品清單、藥品有效期說明書，按統(tǒng)一規(guī)定放置。4）急救藥品按藥物使用有效期排列（由近及遠），可根據(jù)各科特點增加藥物品種。5）急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品，并可按專科要求配備其他搶救物品。6