1、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)(xinggun)概念 首都醫(yī)科大學(xué)附屬(fsh)北京天壇醫(yī)院 張國(guó)軍(u jn) 一、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的定義 在 IS015190 ： 2003(E) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求這樣定義：是以為診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估人體健康提供信息為目的，對(duì)來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)等檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。 此外，還規(guī)定醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室可以提供其檢查范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。標(biāo)準(zhǔn)中的進(jìn)一步解釋：上述的檢驗(yàn)還包括用于確定、測(cè)量或描述各種物質(zhì)或微生物存在與否的操作；僅僅采集或準(zhǔn)備樣品的機(jī)構(gòu)，或作

2、為郵寄分發(fā)中心的機(jī)構(gòu)，盡管可以作為大型實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)體系的一個(gè)部分，卻不能稱為醫(yī)學(xué)或臨床實(shí)驗(yàn)室。 二、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的基本任務(wù) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)是對(duì)患者醫(yī)療保健的基礎(chǔ)，因而應(yīng)滿足所有患者及負(fù)責(zé)患者醫(yī)療保健的臨床人員之需求。 這些服務(wù)包括受理申請(qǐng)，患者準(zhǔn)備，患者識(shí)別，樣品采集、運(yùn)送、保存，臨床樣品的處理和檢驗(yàn)及結(jié)果的確認(rèn)、解釋、報(bào)告以及提出建議。 此外，還應(yīng)考慮醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作的安全性和倫理學(xué)問題。在國(guó)家法規(guī)許可的前提下，期望醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)除進(jìn)行診斷和患者管理之外，還包括會(huì)診病例中患者的檢驗(yàn)和積極參與疾病預(yù)防。 所有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)為其專業(yè)人員提供教育和科研機(jī)會(huì)。 1. 為臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其最

3、終成果主要體現(xiàn)在檢驗(yàn)報(bào)告上，所以，能否向臨床提供高質(zhì)量 ( 準(zhǔn)確、可靠、及時(shí) ) 的檢驗(yàn)報(bào)告，得到患者和臨床的信賴與認(rèn)可，滿足患者和臨床的要求，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室最基本和最重要的任務(wù)。 2. 為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者 ( 例如會(huì)診患者 ) 提供力所能及的服務(wù)。 3. 為預(yù)防疾病(jbng)提供實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，積極參與大眾保健、衛(wèi)生防疫等公益性活動(dòng)。 4. 保護(hù)所服務(wù)(fw)對(duì)象 ( 包括(boku)患者和臨床醫(yī)護(hù)部門 ) 的合法權(quán)益，尊重其隱私。 5. 重視人員安全、生物安全和保護(hù)環(huán)境。 6. 積極開展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的科研活動(dòng)，為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)能力。 7. 加強(qiáng)對(duì)員工的

4、教育和培訓(xùn)，積極參與所在機(jī)構(gòu)或社會(huì)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室方面的人才教育活動(dòng)。 8. 為服務(wù)對(duì)象提供解釋和咨詢。這就要求醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在建立質(zhì)量管理體系時(shí)對(duì)解釋和咨詢服務(wù)進(jìn)行規(guī)定，且這種解釋和咨詢應(yīng)該是針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)全過程的，包括檢測(cè)試驗(yàn)的適用范圍、某疾病的診斷及輔助診斷可選擇的實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的局限性、檢驗(yàn)申請(qǐng)單的書寫、標(biāo)本的采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本保存、標(biāo)本處理、試驗(yàn)的允許誤差及危急值、試驗(yàn)的準(zhǔn)確性及精確性、試驗(yàn)的生理及病理干擾因素、試驗(yàn)所采用的儀器試劑及檢測(cè)程序、實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)限、檢測(cè)結(jié)果及其臨床意義、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正常參考范圍等等，力求滿足臨床工作人員和患者的需要。對(duì)作出解釋和咨詢的人員應(yīng)有

5、嚴(yán)格的資格規(guī)定，應(yīng)必須具備足夠的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。 三、生物安全 （一）定義 1. 生物安全 生物安全一般是指由現(xiàn)代生物技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用所能造成的對(duì)生態(tài)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生的潛在威脅，及對(duì)其所采取的一系列有效預(yù)防和控制措施。 臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的目的是避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。 2. 生物因子 是指一切微生物和生物活性物質(zhì)。 3. 病原體 是指可使人、動(dòng)物或植物致病的生物因子。 4. 危害(wihi)廢棄物 有潛在生物(shngw)危險(xiǎn)、可燃、易燃、腐蝕、有毒、放射和起破壞作用的對(duì)人、環(huán)境有害的一切廢棄物。 5. 氣溶膠 懸浮于氣體介質(zhì)(jizh)中

6、的粒徑，一般為 0.001-100 m 的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系。 （二）概念產(chǎn)生背景 基于生物技術(shù)發(fā)展有可能帶來的不利影響，人們提出了生物安全的概念。 1. 生物安全問題引起國(guó)際上的廣泛注意是在上世紀(jì) 80 年代中期， 1985 年由 UNEP 、 WHO 、 UNIDO 及 FAO 聯(lián)合組成了一個(gè)非正式的關(guān)于生物技術(shù)安全的特設(shè)工作小組，開始關(guān)注生物安全問題。 2. 國(guó)際上對(duì)生物安全立法工作引起特別重視是在 1992 年召開聯(lián)合國(guó)環(huán)境與發(fā)展大會(huì)后，此次大會(huì)簽署的兩個(gè)綱領(lǐng)性文件 21 世紀(jì)議程和生物多樣性公約均專門提到了生物技術(shù)安全問題。 3. 從 1994 年開始，聯(lián)合國(guó)

7、環(huán)境規(guī)劃署（ UNEP ）和生物多樣性公約（ CBD ）秘書處共組織了 10 輪工作會(huì)議和政府間談判，為制訂一個(gè)全面的生物安全議定書做準(zhǔn)備，為了盡快擬定議定書初稿，還召開了 4 次關(guān)于生物安全議定書的“特設(shè)專家工作組”會(huì)議。 4.1999 年 2 月和 2000 年 1 月先后召開了生物多樣性公約締約國(guó)大會(huì)特別會(huì)議及其“續(xù)會(huì)”， 130 多個(gè)國(guó)家派代表團(tuán)參加會(huì)議討論有關(guān)問題，其中歐盟 15 國(guó)最為積極，環(huán)境部長(zhǎng)全部到會(huì)，美國(guó)副國(guó)務(wù)卿參加了此次會(huì)議。 5. 經(jīng)過多次討論和修改，生物多樣性公約卡塔赫納生物安全議定書終于在 2000 年 5 月 15 日至 26 日在內(nèi)羅畢開放簽署，其后從 2000

8、 年 6 月 5 日至 2001 年 6 月 4 日在紐約聯(lián)合國(guó)總部開放簽署 （三）實(shí)驗(yàn)室生物安全的標(biāo)識(shí) 實(shí)驗(yàn)室的建筑物入口、實(shí)驗(yàn)室入口、實(shí)驗(yàn)室操作間，儀器設(shè)備等都粘貼相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)，列明該實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各種潛在危險(xiǎn)。 （四）實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)(xinggun)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室的生物安全越來越受到人們的重視，我國(guó)陸續(xù)出臺(tái)了若干部有關(guān)(yugun)實(shí)驗(yàn)室生物安全的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。 1. 實(shí)驗(yàn)室生物安全(nqun)通用要求國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求 (GB19489 2004) 已于 2004 年 5 月 28 日頒布，于 10 月施行。該標(biāo)準(zhǔn)由科技部和國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)提出、軍事醫(yī)學(xué)科

9、學(xué)院主編，主要參考了 ISO15190 ： 2003(E) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求和 WHO 實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè) 第二版 ( 修訂版 ) ， 2003 。標(biāo)準(zhǔn)不僅適用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，而且適用于進(jìn)行各個(gè)級(jí)別的生物因子操作的各類實(shí)驗(yàn)室。 2. 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 2004 年 11 月 12 日，國(guó)務(wù)院總理溫家寶簽署國(guó)務(wù)院令 ( 第 424 號(hào) ) ，公布病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例。條例分為七章：總則、病原微生物的分類和管理、實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立與管理、實(shí)驗(yàn)室感染控制、監(jiān)督管理、法律責(zé)任、附則。共 72 條。 3. 生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范 建設(shè)部 2004 年 8 月 3 日發(fā)布公告，生

10、物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范 (GB50346 2004) 自 2004 年 9 月 1 日起開始實(shí)施。該規(guī)范的實(shí)施改變了長(zhǎng)期以來我國(guó)在生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、建筑技術(shù)方面缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的局面。 4. 獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范 為加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全工作，防止動(dòng)物病原微生物擴(kuò)散，確保動(dòng)物疫病的控制和撲滅工作以及畜牧業(yè)生物安全，農(nóng)業(yè)部根據(jù)中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法和動(dòng)物防疫條件審核管理辦法的有關(guān)規(guī)定，參照國(guó)際有關(guān)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求，制定了獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范。并于 2003 年 10 月 15 日頒布施行。 5. 微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則 2002 年 12 月 3 日，國(guó)家衛(wèi)生

11、部發(fā)布了衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則 WS233 2002) ，該準(zhǔn)則于 2003 年 8 月 1 日開始實(shí)施。但鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的狀況以及生物安全要求的特殊性，衛(wèi)生部于 2003 年 8 月 19 日發(fā)布通告 ( 衛(wèi)通 200314 號(hào)，宣布醫(yī)療機(jī)構(gòu)推遲兩年執(zhí)行該準(zhǔn)則。在此期間，衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)微生物和生物安全實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)對(duì)該準(zhǔn)則進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充完善。 6. 傳染性非典型肺炎病毒(bngd)研究實(shí)驗(yàn)室暫行管理辦法 傳染性非典型肺炎是一種(y zhn)嚴(yán)重的傳染性疾病。為確保生物安全，防止實(shí)驗(yàn)人員感染和污染環(huán)境，科技部組織制定了傳染性非典

12、型肺炎病毒研究實(shí)驗(yàn)室暫行管理辦法，于 2003 年 5 月 12 日頒布(bnb)施行。 7. 消毒技術(shù)規(guī)范 2002 年 11 月由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布，分四部分：總則；消毒產(chǎn)品檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（消毒與滅菌方法、一般診療用品的消毒、檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒、污物的消毒處理等）；疫源地消毒技術(shù)規(guī)范。 8. 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 世界衛(wèi)生組織一直非常重視實(shí)驗(yàn)室生物安全問題，早在 1983 年就出版了實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)； 2003 年 4 月第二版 ( 修訂版 ) 以電子版形式在 WHO 網(wǎng)頁(yè)上問世。美國(guó)在實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理方面更是走在了世界的前面， NIH/CDC 聯(lián)合出版的微生物

13、學(xué)及生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全準(zhǔn)則現(xiàn)已推出了第四版。很多國(guó)家在制定本國(guó)的生物安全準(zhǔn)則時(shí)，主要參考上述兩個(gè)準(zhǔn)則。 四、生物安全實(shí)驗(yàn)室各級(jí)特點(diǎn) （一）一級(jí) 對(duì)人體、動(dòng)植物或環(huán)境危害較低，不具有對(duì)健康成人、動(dòng)植物致病的致病因子。 （二）二級(jí) 對(duì)人體、動(dòng)植物或環(huán)境具有中等危害或具有潛在危險(xiǎn)的致病因子，對(duì)健康成人、動(dòng)物和環(huán)境不會(huì)造成嚴(yán)重危害。有有效的預(yù)防和治療措施。 （三）三級(jí) 對(duì)人體、動(dòng)植物或環(huán)境具有高度危險(xiǎn)性，主要通過氣溶膠使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致命疾病，或?qū)?dòng)植物和環(huán)境具有高度危害的致病因子。通常有預(yù)防治療措施。 （四）四級(jí) 對(duì)人體、動(dòng)植物或環(huán)境具有高度危險(xiǎn)性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，或未知

14、的、危險(xiǎn)的致病因子。沒有預(yù)防治療(zhlio)措施。 五、生物安全(nqun)實(shí)驗(yàn)室分級(jí) （一）生物(shngw)安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室 (BSL-1) 1. 適用于對(duì)健康成年人已知無致病作用的微生物，已知不會(huì)導(dǎo)致健康工作者和動(dòng)物致病的細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲等，且對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員和環(huán)境的潛在危害性最小。 主要從事 枯草桿菌、格氏阿米巴原蟲、感染性肝炎病毒等。 2. 無特殊屏障、實(shí)驗(yàn)服、實(shí)驗(yàn)袍或?qū)嶒?yàn)制服，防止便服被污染或弄臟；如果手部皮膚破損或起疹時(shí)應(yīng)戴上手套；要配備可替換的膠乳手套。 3. 需要洗手池。 4. 標(biāo)準(zhǔn)微生物操作。 幻燈 22 顯示的是生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室，有 簡(jiǎn)單的操作臺(tái)就可以 。 （二

15、）生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室 (BSL-2) 1. 適用于對(duì)人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物，如麻疹病毒、沙門氏菌、弓形體、乙型肝炎病毒。 2. 在一級(jí)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上增加生物安全柜、滅菌鍋、洗眼器等。 幻燈 25 、 26 顯示的是 是生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，和一級(jí)實(shí)驗(yàn)室相比，多了生物安全柜。 （三）生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室 (BSL-3) 1. 適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素。 2. 在一級(jí)和二級(jí)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上增加：二級(jí)或三級(jí)生物安全柜（容易產(chǎn)生氣溶膠、飛濺以及病原體培養(yǎng)(piyng)）、實(shí)驗(yàn)室自備滅菌鍋、呼吸道防護(hù)設(shè)備。 3. 生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室中要求有隔離建筑物或隔離

16、區(qū)、雙門(shun mn)進(jìn)入系統(tǒng)、向內(nèi)定向氣流、單一通過氣門、獨(dú)立的送風(fēng)排氣系統(tǒng)、保持一定的負(fù)壓梯度。 幻燈(hundng) 28 顯示的是生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，對(duì) 氣壓、氣流都有非常明確的要求。 （四）生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室 (BSL-4) 適用于對(duì)人體具有高度的危險(xiǎn)性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。 六、實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)備和用途 （一）正確使用生物安全柜 1.I 級(jí)生物安全柜 非循環(huán)氣流流向柜內(nèi)，再經(jīng) HEPA 濾膜過濾后排放到室內(nèi)。適用于保護(hù)操作人員，不需要對(duì)實(shí)驗(yàn)樣品進(jìn)行保護(hù)的情況。 2.II 級(jí)生物安全柜 有效保護(hù)操作人員、樣品及環(huán)境，

17、操作區(qū)域無菌，氣體經(jīng) HEPA 濾膜過濾后排放到室內(nèi)。 3.III 級(jí)生物安全柜 完全密閉， 100% 進(jìn)氣、 100 排氣，不得使用超凈臺(tái)操作傳染性材料。 （二）生物安全柜的設(shè)置 生物安全柜一般是做致病菌、霉菌酵母菌來用，操作區(qū)域是負(fù)壓，簡(jiǎn)單說是往處抽風(fēng)的，當(dāng)然致病菌也不是直接抽出排到室外，是過濾在生物安全柜的頂部漏器上，從排風(fēng)量上可以分為： 50% 外排型、 75% 以及 100% 外排型。 超凈臺(tái)是做一般對(duì)人體沒有直接傷害的常規(guī)細(xì)菌的操作實(shí)驗(yàn)，正壓送風(fēng)，吹向樣品以及實(shí)驗(yàn)人員的風(fēng)是經(jīng)過過濾器過濾，達(dá)到局部百級(jí)。超凈臺(tái)就相當(dāng)于一個(gè)縮小了的無菌室（無菌空間）。簡(jiǎn)單的說，生物安全柜是往里面吸空氣

18、，防止生物病菌或試劑濺出安全柜污染實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)員，是保護(hù)人的設(shè)計(jì)。超凈臺(tái)是往外吹風(fēng)，不考慮實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)員，是保證試驗(yàn)臺(tái)無菌環(huán)境的儀器。 幻燈(hundng) 35 顯示的是離心機(jī)，是最常用的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，同時(shí)也是最易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染(gnrn)發(fā)生的設(shè)備。 幻燈(hundng) 36 顯示的是液氮罐、顯微鏡、 CO 2 孵箱。 幻燈 37 顯示的是冰箱內(nèi)部物品的管理。 幻燈 38 顯示的是洗板機(jī)、搖床、酶標(biāo)儀、移液器 。 幻燈 39 顯示的是水浴箱、超凈臺(tái)、傳遞窗。 生物安全柜的洗手池和門把手應(yīng)為自動(dòng)開關(guān)，僅供洗手用，不可倒入任何實(shí)驗(yàn)廢棄液，應(yīng)用自動(dòng)烘干機(jī)干手，定期消毒門把手。 幻燈 41 顯示的

19、是最常見的辦公室污染源。 七、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度 作為檢驗(yàn)科來講，一定要建立一整套 實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理制度，包括 人員培訓(xùn)考核制度，實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度，設(shè)施 / 設(shè)備監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和維護(hù)制度，健康監(jiān)護(hù)制度，實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度，意外事件處理與報(bào)告制度，實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度，消防安全管理制度等。 幻燈 45 顯示的是發(fā)現(xiàn)生物安全或生物恐怖事件報(bào)告流程圖。 假如說東城 區(qū) 公安局總值班出現(xiàn)情況， 總值班接到 相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的電話， 要 報(bào)告到相應(yīng)的衛(wèi)生局。 科室 內(nèi)如果出現(xiàn)生物危害，科室的第一負(fù)責(zé)人一定要迅速報(bào)告到醫(yī)院的總值班，報(bào)告到保衛(wèi)處，由醫(yī)院 、 總值班和保衛(wèi)處再去報(bào)告 給 相應(yīng)的衛(wèi)生管

20、理部門。一定要 在最短的時(shí)間內(nèi) 報(bào)告。生物安全在臨床實(shí)驗(yàn)室管理中的地位及重要性 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 張國(guó)軍 一、實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備的選擇 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)可產(chǎn)生很多的生物危害(wihi)，為防止這些生物危害對(duì)操作者或其他進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員產(chǎn)生的危害，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中必須有相應(yīng)的安全設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室需要采血、或制備血圖片(tpin)或細(xì)菌圖片，都可能引起(ynq)意外的劃傷或刺傷，這時(shí)需要一種安全設(shè)備利器盒，把采血用完的采血針或涂片放到利器盒中。采血管有可能發(fā)生泄露或產(chǎn)生氣溶膠，這時(shí)最好用螺口的帶蓋瓶子儲(chǔ)存或分裝。一些樣本，尤其是細(xì)菌菌種的運(yùn)輸和儲(chǔ)存，可能會(huì)造成意外泄露。為防止泄漏，

21、運(yùn)送時(shí)一定要采用專用的樣本運(yùn)輸箱。凡是能產(chǎn)生氣溶膠的操作，最好是在生物安全柜或具有負(fù)壓柔性的薄膜隔離裝置中進(jìn)行。 如果操作過程中能產(chǎn)生噴濺，需要佩戴個(gè)體防護(hù)裝備，包括面罩、護(hù)目鏡、手套、防護(hù)服等。在進(jìn)行熱操作或接種環(huán)滅菌時(shí)，也可能產(chǎn)生氣溶膠，或經(jīng)口攝入污染，這時(shí)要用生物安全柜或一次性的接種環(huán)。操作堿性或酸性等腐蝕性化學(xué)物品時(shí)，為了防止噴濺可能造成的意外傷害，需要防護(hù)裝備，如護(hù)目鏡、口罩、帽子。同時(shí)還有洗眼器、緊急噴淋裝置。 二、生物危害 （一）分類 1. 相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究人員感染 集中在嚴(yán)重的病毒性感染，如腎綜合征出血熱、各種類型的肝炎、艾滋病、SARS、TB等。 2. 致病微生物對(duì)環(huán)境的污染 病

22、原從實(shí)驗(yàn)室或通過實(shí)驗(yàn)動(dòng)物逸出，對(duì)環(huán)境造成污染。 3. 生物制品的污染 生物制品被病毒病原污染在許多國(guó)家均有發(fā)生，主要是一些血源性疾病和輸血性肝炎、艾滋病等。 （二）傳播途徑 1. 經(jīng)呼吸道 經(jīng)呼吸道傳播主要是氣溶膠，氣溶膠為粒徑0.001-100m的懸浮于空氣中的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系。 2. 經(jīng)口腔-腸道 細(xì)菌或病毒通過口腔進(jìn)入到腸道，如果黏膜存在破潰，可能造成感染。 3. 經(jīng)皮膚(p f)破損處 4. 經(jīng)黏膜(ninm)接觸 例如(lr)操作時(shí)，細(xì)菌、病毒或其他有害物質(zhì)濺到眼睛中，經(jīng)眼睛的黏膜造成相應(yīng)的感染。 三、生物安全實(shí)驗(yàn)室分級(jí) 臨床上生物安全實(shí)驗(yàn)室分為一級(jí)、二級(jí)、

23、三級(jí)、四級(jí)。臨床實(shí)驗(yàn)室主要是生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室。適用于對(duì)人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物，如麻疹病毒、沙門氏菌、弓形體、乙型肝炎病毒等。 生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)措施是生物安全柜，可以產(chǎn)生負(fù)壓和特定的氣流流向，從而保護(hù)操作者。適用于容易產(chǎn)生氣溶膠、飛濺以及病原體培養(yǎng)。生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室中還需要配備滅菌鍋、洗眼器等。 PPT6顯示的是生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室模式圖，操作時(shí)要有生物安全柜，同時(shí)要有生物安全標(biāo)識(shí)，要有相應(yīng)的防護(hù)裝置。氣流形成較一致的流向。 PPT7顯示的是生物安全柜中的操作，包括細(xì)菌培養(yǎng)接種。 四、安全操作規(guī)范 生物安全要有安全操作規(guī)范，任何一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室都必須建立安全的管理制度，包括生物

24、安全的管理委員會(huì)（一般由院長(zhǎng)作為整個(gè)醫(yī)院生物安全管理委員會(huì)的主任委員），同時(shí)有臨床及管理部門的人員參加，科室也要建立生物安全操作規(guī)范。 應(yīng)對(duì)所有工作人員進(jìn)行定期的生物安全培訓(xùn)，包括對(duì)生物安全理論知識(shí)的培訓(xùn)和講解，包括生物安全規(guī)范制度的講解，同時(shí)要進(jìn)行生物安全演練。 五、實(shí)驗(yàn)室感染的控制 （一）指定專門機(jī)構(gòu)承載實(shí)驗(yàn)室感染控制工作，醫(yī)院一般由院感辦公室來統(tǒng)籌安排。 （二）經(jīng)常進(jìn)行相應(yīng)的檢查和培訓(xùn) 包括實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)情況，定期調(diào)查了解工作人員的健康情況，菌(毒)種的保存、使用、安全操作情況，實(shí)驗(yàn)室排放的廢水、廢氣和廢物的處理。 （三）預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染 包括生物安全柜的安全參數(shù)驗(yàn)證(ynzhng)、

25、排風(fēng)過濾安全驗(yàn)證、廢水廢物的高壓滅菌的驗(yàn)證。 （四）預(yù)防注射(y fn zh sh) （五）預(yù)防(yfng)治療 （六）實(shí)驗(yàn)室感染發(fā)生時(shí)積極隔離治療 六、檢驗(yàn)科細(xì)菌室生物安全管理 檢驗(yàn)科最有可能造成生物安全的地方是細(xì)菌室，因此細(xì)菌室要有較嚴(yán)格的管理規(guī)定。首先要有實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度，另外要有門禁系統(tǒng)，對(duì)于新入科的人員，要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，加大力度進(jìn)行管理。 菌種和樣本的儲(chǔ)存最好放在專門的冰箱或儲(chǔ)藏柜中，同時(shí)要進(jìn)行雙人雙鎖管理，有條件者，最好能安裝電子監(jiān)控。 七、生物安全管理培訓(xùn) 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要進(jìn)行相應(yīng)的生物安全講解，參加培訓(xùn)的人員要進(jìn)行簽名，同時(shí)要對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。生物安全培訓(xùn)，一年至少

26、進(jìn)行 1-2 次。 清潔工也是生物安全培訓(xùn)很重要的對(duì)象，有些實(shí)驗(yàn)室可能會(huì)忽略這一點(diǎn)。作為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理者，一定要對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的所有人員進(jìn)行培訓(xùn)。 醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢棄物的處理一定要按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的規(guī)定去做。 臨床實(shí)驗(yàn)室中還存在化學(xué)品、火箭、輻射等安全問題，同樣對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全操作帶來危害，也必須要引起我們的重視。 八、危險(xiǎn)的化學(xué)品分類 第一類：爆炸品；第二類：壓縮氣體和液化氣體；第三類：易燃液體；第四類：易燃固體；第五類：氧化劑和有機(jī)過氧化物；第六類：毒害品；第七類：放射性物品；

27、第八類：腐蝕品。實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)設(shè)備及使用要點(diǎn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 張國(guó)軍 一、生物(shngw)安全柜（一）概況(gikung)生物(shngw)安全柜（BSCs）是為操作原代培養(yǎng)物、菌毒株以及診斷性標(biāo)本等具有感染性的實(shí)驗(yàn)材料時(shí)，用來保護(hù)操作者本人、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境以及實(shí)驗(yàn)材料，使其避免暴露于上述操作過程中可能產(chǎn)生的感染性氣溶膠和濺出物而設(shè)計(jì)的。當(dāng)操作液體或半流體，例如搖動(dòng)、傾注、攪拌，或?qū)⒁后w滴加到固體表面上或另一種液體中時(shí)，均有可能產(chǎn)生氣溶膠。在對(duì)瓊脂板劃線接種、用吸管接種細(xì)胞培養(yǎng)瓶、采用多道加樣器將感染性試劑的混懸液轉(zhuǎn)移到微量培養(yǎng)板中、對(duì)感染性物質(zhì)進(jìn)行勻漿及渦旋振蕩、對(duì)感染性液體進(jìn)

28、行離心以及進(jìn)行動(dòng)物操作時(shí)，這些實(shí)驗(yàn)室操作都可能產(chǎn)生感染性氣溶膠。由于肉眼無法看到直徑小于5m的氣溶膠以及直徑為5100m的微小液滴，因此實(shí)驗(yàn)室工作人員通常意識(shí)不到有這樣大小的顆粒在生成，并可能吸入污染工作臺(tái)面的其他材料。已經(jīng)表明，正確使用生物安全柜可以有效減少由于氣溶膠暴露所造成的實(shí)驗(yàn)室感染以及培養(yǎng)物污染。生物安全柜同時(shí)也能保護(hù)環(huán)境。生物安全柜一般用于做致病菌、霉菌酵母菌，操作區(qū)域是負(fù)壓，簡(jiǎn)單說是往處抽風(fēng)的，當(dāng)然致病菌也不是直接抽出排到室外，是過濾在生物安全柜的頂部漏器上，從排風(fēng)量上可以分為50%外排型/75%以及100%外排型。超凈臺(tái)是做一般對(duì)人體沒有直接傷害的常規(guī)細(xì)菌的操作實(shí)驗(yàn)，正壓送風(fēng)，

29、吹向樣品以及實(shí)驗(yàn)人員的風(fēng)是經(jīng)過過濾器過濾，達(dá)到局部百級(jí)。超凈臺(tái)就相當(dāng)于一個(gè)縮小了的無菌室（無菌空間）。簡(jiǎn)單的說就是生物安全柜是往里面吸空氣，防止生物病菌或試劑濺出安全柜污染實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)員，是保護(hù)人的設(shè)計(jì)。超凈臺(tái)是往外吹風(fēng)，不考慮實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)員，是保證試驗(yàn)臺(tái)無菌環(huán)境的儀器。（二）生物安全柜的分級(jí)1.I級(jí)生物安全柜排出的氣體經(jīng)HEPA過濾，使柜內(nèi)保持負(fù)壓狀態(tài)。非循環(huán)氣流流向柜內(nèi)，再經(jīng)HEPA濾膜過濾后排放到室內(nèi)，適用于保護(hù)操作人員，不需要對(duì)實(shí)驗(yàn)樣品進(jìn)行保護(hù)的情況。2.II級(jí)生物安全柜（1）A1、A2型：排氣到室內(nèi)（表面風(fēng)速不同）。（2）Bl型：70排氣到室外。（3）B2型：100排氣到室外。II級(jí)

30、生物安全柜可有效保護(hù)(boh)操作人員、樣品及環(huán)境，整個(gè)操作區(qū)域無菌，氣體經(jīng)HEPA濾膜過濾后排放到室內(nèi)。經(jīng)過過濾后，進(jìn)入到樣品區(qū)域(qy)的空氣必須是潔凈的空氣。3.III級(jí)生物(shngw)安全柜完全密閉，100%進(jìn)氣、100排氣?；脽?0顯示的是生物安全柜比較。I級(jí)生物安全柜沒有渦流單向流空氣，不能保護(hù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象不受污染，不需要手套箱式操作口；II級(jí)生物安全柜有渦流單向流空氣，可以實(shí)驗(yàn)對(duì)象不受污染，不需要手套箱式操作口；III級(jí)生物安全柜有渦流單向流空氣，可以實(shí)驗(yàn)對(duì)象不受污染，需要手套箱式操作口。（三）正確使用生物安全柜1.I級(jí)生物安全柜非循環(huán)氣流流向柜內(nèi)，再經(jīng)HEPA濾膜過濾后排放到室內(nèi)

31、，適用于保護(hù)操作人員，不需要對(duì)實(shí)驗(yàn)樣品進(jìn)行保護(hù)的情況。2.II級(jí)生物安全柜有效保護(hù)操作人員、樣品及環(huán)境，操作區(qū)域無菌，氣體經(jīng)HEPA濾膜過濾后排放到室內(nèi)。3.III級(jí)生物安全柜完全密閉，100%進(jìn)氣、100排氣，不得使用超凈臺(tái)操作傳染性材料。（四）生物安全柜的使用1.柜內(nèi)物品擺放原則（1）按照潔凈區(qū)到污染區(qū)的方向擺放。（2）所有物品盡可能放在工作臺(tái)后部。（3）可產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備應(yīng)靠近安全柜的后部。（4）廢棄物袋、盛廢氣吸管的盤子，以及吸濾瓶等體積較大的物品，放在柜內(nèi)的某一側(cè)。（5）前進(jìn)氣格柵不能被紙、儀器設(shè)備或者其他物品阻擋?；脽?hundng)14的圖片上可以看到生物(shngw)安全柜分為

32、潔凈區(qū)，半污染區(qū)和污染區(qū)?；脽?hundng)15顯示的是日常工作中物品的擺放。2.對(duì)紫外燈的要求（1）每周都要進(jìn)行清潔，除去可能影響殺菌效果的灰塵和污垢。（2）每次生物安全柜的認(rèn)證，要檢查紫外線的強(qiáng)度，確保有消毒、滅菌能力。（3）房中有人時(shí)，一定要關(guān)閉紫外燈，以保護(hù)眼睛和皮膚。3.對(duì)明火的要求（1）在生物安全柜中，最好不要用明火，因?yàn)槊骰鹂梢栽斐缮锇踩駜?nèi)的氣流紊亂，干擾正常的氣流流動(dòng)模式，同時(shí)還可能損壞我HEPA過濾器。（2）處理?yè)]發(fā)性的物品和易燃物品時(shí)，容易造成危險(xiǎn)。（五）工作前準(zhǔn)備首先要用紫外燈照射30分鐘，關(guān)掉紫外燈后，打開安全柜的日光燈和風(fēng)機(jī)，用消毒劑對(duì)生物安全柜內(nèi)的內(nèi)表面進(jìn)行消

33、毒擦試。將實(shí)驗(yàn)中需要用到的物品集中用消毒劑擦試后，放到臺(tái)面相應(yīng)的位置上，不能擋在擋風(fēng)口上。等待5分鐘后，凈化工作區(qū)的空氣污染物?；脽?9顯示的是生物安全柜物品的擺放。（六）操作規(guī)范1.雙臂垂直緩慢進(jìn)入前面的開口，在生物安全柜中等待約1分鐘，使安全柜調(diào)整完畢后，才可對(duì)樣品進(jìn)行處理。2.所有操作都應(yīng)在離前窗10cm以外的工作區(qū)進(jìn)行。3.廢棄物應(yīng)丟棄在生物安全柜內(nèi)的處理容器中。（七）操作時(shí)注意事項(xiàng)1.避免胳膊在前開口處快速地移動(dòng)和頻繁進(jìn)出。2.盡量避免污染物進(jìn)入潔凈區(qū)。3.在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作(cozu)時(shí)，不能進(jìn)行文字工作。4.盡量減少操作者身后(shnhu)的人員活動(dòng)。（八）工作結(jié)束(jish

34、)后的要求1.將安全柜繼續(xù)運(yùn)行至少3分鐘來完成凈化的過程。2.將柜內(nèi)物品移出前，使用有效的消毒劑進(jìn)行擦試。3.每天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)生物安全柜內(nèi)的內(nèi)壁和臺(tái)面進(jìn)行擦試。4.等待5分鐘后，關(guān)閉前窗，關(guān)燈，關(guān)風(fēng)機(jī)，然后用紫外燈照射30分鐘。（九）生物安全柜的維護(hù)1.用70%的酒精或合適的消毒劑擦試內(nèi)壁的工作臺(tái)。2.如果使用漂白劑等腐蝕性的消毒劑，需要用無菌的水再次擦試，以除去殘余的消毒劑，防止對(duì)生物安全柜內(nèi)壁的腐蝕。3.定期抬起工作臺(tái)面，對(duì)其下面的區(qū)域進(jìn)行清潔。4.消毒后，用玻璃清潔器對(duì)前窗玻璃和紫外燈進(jìn)行清潔。（十）紫外燈管的清潔1.用紗布蘸75%乙醇，擦試燈管。2.不能直接用手接觸燈管的表面。3.用

35、玻璃清潔劑對(duì)燈管進(jìn)行表面清潔，清潔時(shí)，一定要等燈管的溫度降到室溫。（十一）定期保養(yǎng)用濕布擦試內(nèi)壁和工作臺(tái)面；每年按需要更換紫外燈和日光燈。同時(shí)，每年至少認(rèn)證1次。（十二）清除污染可以使用甲醛或過氧化氫熏蒸等方法，應(yīng)由有資質(zhì)的專業(yè)人員來進(jìn)行。以下情況下需要進(jìn)行熏蒸：檢查和維修之前，更換HEPA濾器之前，在移動(dòng)安全柜之前，安全柜被嚴(yán)重污染，使用目的發(fā)生改變，長(zhǎng)時(shí)間沒有使用。二、超凈工作臺(tái)生物安全柜除了能保護(hù)(boh)實(shí)驗(yàn)材料免受污染外,還可保護(hù)操作(cozu)人員及環(huán)境,而超凈臺(tái)只能保護(hù)(boh)實(shí)驗(yàn)材料,不能保護(hù)操作人員及環(huán)境。三、通風(fēng)柜可以保護(hù)使用者的安全,防止實(shí)驗(yàn)中的污染物質(zhì)向?qū)嶒?yàn)室擴(kuò)散。四

36、、消毒設(shè)施及用品消毒方式有以下3種：（一）化學(xué)消毒許多消毒劑對(duì)人或環(huán)境有害,明確有效消毒濃度及配制日期及有效期,確保相關(guān)人員知曉,配制及使用均應(yīng)有記錄。（二）高壓消毒（三）焚燒理想的是一級(jí)焚燒室的溫度至少應(yīng)達(dá)到800攝氏度，而二級(jí)焚燒室的溫度至少應(yīng)達(dá)到1000攝氏度，焚燒爐可能對(duì)環(huán)境造成負(fù)面影響。五、安全防護(hù)用具幻燈31顯示的是安全操作的設(shè)備，包括安全柜、消毒筒、紫外消毒燈、洗眼器、淋浴器、帶螺口的試管、高壓消毒設(shè)備、離心機(jī)、個(gè)人的防護(hù)設(shè)備燈。（一）各級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)要求1.BSL1實(shí)驗(yàn)室工作人員實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)穿工作服，戴手套,必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。離開實(shí)驗(yàn)室,必須脫下工作服,留在實(shí)驗(yàn)區(qū),不得

37、穿著進(jìn)入辦公區(qū)。工作服應(yīng)定期消毒。2.BSL2實(shí)驗(yàn)室除符合BSL1的要求外，還應(yīng)該符合下列條件：（1）在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿專用工作服或防護(hù)服。（2）如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次(zi c)使用。（3）當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，而必須采取外部操作時(shí)，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護(hù)(boh)裝置（護(hù)目鏡、面罩、個(gè)體呼吸保護(hù)用品或其他防濺出保護(hù)設(shè)備）。3.BSL3實(shí)驗(yàn)室除符合(fh)BSL2的要求外，還應(yīng)該符合下列條件：（1）工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)前，應(yīng)在專用的更衣室（或緩沖

38、間）進(jìn)行正確的個(gè)人防護(hù),包括2層專用防護(hù)服(外層應(yīng)是背開式)、2層手套、生物安全專業(yè)防護(hù)口罩（不得使用醫(yī)用外科口罩等）、2層鞋罩。必要時(shí)佩戴眼罩、呼吸保護(hù)裝置等?？稍俅问褂玫墓ぷ鞣仨毾认竞笄逑?。2.必須戴手套（兩付）。在操作傳染性物質(zhì)或已被污染的儀器后，需脫去、換戴外層手套。當(dāng)手移出生物安全柜時(shí)，準(zhǔn)備進(jìn)行生物安全柜外的操作，如使用離心機(jī)、溫箱、開冰箱、使用電話等，必須換戴外層手套。3.在實(shí)驗(yàn)室中必須配備有效的消毒劑、眼部清洗劑或生理鹽水，且易于取用。配備應(yīng)急藥品。4.有可能濺出或噴出傳染性物質(zhì)、危險(xiǎn)試劑、或進(jìn)行可能產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作時(shí)，需使用面部和眼部防護(hù)器具。當(dāng)不能安全有效地將氣溶膠

39、限定在一定范圍內(nèi)時(shí)，應(yīng)使用呼吸保護(hù)裝置。5.當(dāng)有的程序不能在生物安全柜內(nèi)處理時(shí)，要組合使用適當(dāng)?shù)牟僮魅藛T防護(hù)設(shè)備（如面罩、呼吸器）和物理容器設(shè)備。6.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，清理、消毒操作臺(tái)和實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)保持戴手套。謹(jǐn)記不能帶著實(shí)驗(yàn)內(nèi)的手套離開BSL-3實(shí)驗(yàn)室。所有離開BSL-3實(shí)驗(yàn)室的物品必須正確消除污染，并放在干凈的容器或袋子中。需要繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室外的操作時(shí)，應(yīng)重新帶干凈的手套。（二）移液器和移液管的使用使用移液器等輔助器材時(shí)，嚴(yán)禁用口吸。所有移液管都應(yīng)帶有棉塞，以減少污染。不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中吹入氣體，感染性物質(zhì)不能使用移液管反復(fù)吹吸混合，不能將液體從移液管內(nèi)用力吹出。污染的移液管，應(yīng)完全浸

40、泡在盛有適當(dāng)消毒液的防碎的容器中。盛放廢氣移液管的容器，不能放到外面，應(yīng)當(dāng)放在生物安全柜內(nèi)。（三）樣本運(yùn)輸箱必須(bx)能防止微生物泄露。有3個(gè)特征：堅(jiān)固，高空落下不易碎；能盛放感染物質(zhì)的防水性一級(jí)和二級(jí)容器；用于吸收(xshu)溢出物的材料。國(guó)際民航組織的危險(xiǎn)物品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則中將(zhngjing)感染性物質(zhì)分為A、B兩類。1.A類感染性物質(zhì)指在運(yùn)輸過程中與之接觸能對(duì)健康人或動(dòng)物造成永久性殘疾或致命疾病的感染性物質(zhì)。此處“接觸”系指感染性物質(zhì)離開保護(hù)性包裝與人或動(dòng)物的身體接觸或經(jīng)呼吸道吸入的情況。A類感染性物質(zhì)使人染病或使人和動(dòng)物都染病者，聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814，其運(yùn)輸專用名稱為危

41、害人的感染性物質(zhì)；僅使動(dòng)物染病者聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2900，其運(yùn)輸專用名稱為僅危害動(dòng)物的感染性物質(zhì)。幻燈41顯示的是A類感染性物質(zhì)的包裝與標(biāo)簽。2.B類感染性物質(zhì)不符合列入A類標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)。其聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373。運(yùn)輸專用名稱為診斷標(biāo)本或臨床標(biāo)本或生命物質(zhì)B類?；脽?3顯示的是B類感染性物質(zhì)的包裝與標(biāo)簽?；脽?4顯示的是托運(yùn)人資質(zhì)。幻燈45的表格是A類包裝和B類包裝的匯總。A類包裝是對(duì)人和動(dòng)物致死或者永久致殘的生物物質(zhì)。B類包裝是不符合A類標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)。A類物質(zhì)必須有UN的專用標(biāo)記，B類可以沒有。A類包裝，一定是防水、防穿刺、防泄露；而B類包裝，要防破損，防泄漏。一定要有危險(xiǎn)品申報(bào)單

42、?；脽?6顯示的是常規(guī)的轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本容器、轉(zhuǎn)運(yùn)箱，以及防振動(dòng)和泄露的物質(zhì)。在設(shè)施內(nèi)的運(yùn)送：為了避免意外的泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等二級(jí)容器，并將它固定在架子上，使裝有標(biāo)本的容器保持直立。二級(jí)容器可以是金屬或塑料的制品，應(yīng)該具有耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的作用。密封口最好有一個(gè)墊圈，要定期進(jìn)行清除污染。（四）手套的使用規(guī)范1.在佩戴前，應(yīng)檢查是否有漏損。2.戴好后，完全遮住手腕(shuwn)部，可以覆蓋實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)罩服或外衣(wiy)袖子。3.如果撕破或者懷疑內(nèi)部有污染，要及時(shí)(jsh)更換。4.在工作時(shí)，需要接觸參考資料、電話或鍵盤前，要摘掉污染的手套。5.在出實(shí)驗(yàn)室之前，一定要把手套摘下。戴手套注意

43、要點(diǎn)：在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套；將手插入手套后將手套口遮蓋實(shí)驗(yàn)服袖;手套的手要遠(yuǎn)離面部。脫手套過程及注意要點(diǎn)：用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣,將手套從手上脫下并將手套外表面翻轉(zhuǎn)入內(nèi)；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內(nèi)面；脫下該手套使其內(nèi)面向外并形成一個(gè)由兩個(gè)手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進(jìn)行消毒處理。幻燈51顯示的是戴手套和脫手套的過程。（五）護(hù)目鏡護(hù)目鏡應(yīng)該戴在常規(guī)視力矯正眼睛或隱形眼鏡的外面，防止飛濺和撞擊，對(duì)生物學(xué)危害沒有保護(hù)作用，主要是防止液體的飛濺。（六）安全眼鏡即使側(cè)面帶有護(hù)罩鏡也不能對(duì)噴濺提供充分的保護(hù)，可

44、起到防止碰撞的作用。（七）防護(hù)面罩采用防碎塑料制成，形狀與臉形是比較相配，通過頭帶或帽子佩戴，可防止碰撞和噴濺，在發(fā)生意外時(shí)，很容易把它取下。1.對(duì)整個(gè)臉部進(jìn)行防護(hù)必須使用一種標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)面罩以罩住整個(gè)臉部，或使用口罩加護(hù)目鏡（或口罩加安全鏡）。2.保護(hù)部分面部配戴安全眼鏡或護(hù)目鏡，但必須戴口罩以保護(hù)部分面部或配戴標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)面罩。3.注意事項(xiàng)在使用(shyng)防護(hù)面罩時(shí)常常同時(shí)佩帶安全(nqun)鏡或護(hù)目鏡或口罩。實(shí)驗(yàn)完畢后必須先摘下手套，然后用手卸下防護(hù)(fngh)面罩。（八）口罩只適用于生物安全一級(jí)和二級(jí)的實(shí)驗(yàn)室中使用。只能保護(hù)部分面部免受生物危害物質(zhì)，如血液、體液、分泌液以及排泄物等的污染

45、。（九）鞋臨床實(shí)驗(yàn)室中，所穿的鞋應(yīng)舒適、防滑。露趾便鞋不適合坐位實(shí)驗(yàn)室用鞋。推薦使用皮質(zhì)或合成材料的不滲液體的鞋類。（十）洗眼裝置如發(fā)生腐蝕性液體或生物危害液體噴濺至工作人員的眼睛時(shí)，應(yīng)該（或在同事的幫助下）在就近的洗眼臺(tái)（洗眼裝置）用大量緩流清水沖洗眼睛表面至少15-30分鐘。（十一）淋浴裝置和應(yīng)急消毒噴淋裝置可降低苛性堿和腐蝕性化學(xué)品對(duì)身體的危害。1.規(guī)定BSL-2實(shí)驗(yàn)室在必要時(shí)應(yīng)設(shè)置應(yīng)急噴淋裝置；BSL-3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置淋浴裝置（清潔區(qū)），必要時(shí)在半污染區(qū)設(shè)置應(yīng)急消毒噴淋裝置。2.要求保持管道的通暢、必須告知工作人員應(yīng)急消毒噴淋、裝置的擺放位置、培訓(xùn)其操作方法。3.應(yīng)急消毒噴淋裝置在使用中

46、可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗時(shí)間至少需要20分鐘。如果為化學(xué)物品濺出污染，用大量急水沖洗。六、安全脫卸個(gè)人防護(hù)裝備的考慮要點(diǎn)一般情況下的脫卸順序：外層手套面罩/或護(hù)目鏡隔離衣口罩、防護(hù)面具、防護(hù)帽鞋套內(nèi)層手套。主要特別強(qiáng)調(diào)的是所有個(gè)人防護(hù)裝備不得帶離實(shí)驗(yàn)室。臨床實(shí)驗(yàn)室常見感染性物質(zhì)(wzh)處理原則 首都醫(yī)科大學(xué)附屬(fsh)北京天壇醫(yī)院 張國(guó)軍(u jn) 一、醫(yī)療廢物的定義 指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。 實(shí)驗(yàn)室中的廢棄物主要為感染性廢棄物，包括：

47、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物、可能為污染源的送檢標(biāo)本如血液，各種體液，排泄物；在標(biāo)本采集時(shí)與感染病人有接觸的組織（棉簽）等物品；沾有人的組織或液體的銳器，如針頭、輸液器、解剖刀、小刀子、刀片、剪刀和碎玻璃等廢棄物，在醫(yī)療廢物中占的比重較大，是最為主要的醫(yī)療廢物之一。 二、廢物處理相關(guān)的法規(guī)制度 巴塞爾公約已將部分醫(yī)療廢物列入危險(xiǎn)廢物名錄的首位。國(guó)際上對(duì)醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生；分類收集；警示標(biāo)記；密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過程嚴(yán)格控制。 據(jù)衛(wèi)生部 2001 年對(duì)全國(guó) 20 個(gè)省、市、區(qū) 96 家醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查，醫(yī)療廢物的管理和處置存在嚴(yán)重的問題。缺乏適合我國(guó)國(guó)情

48、的專門法規(guī)，醫(yī)療廢物混入生活垃圾，流入社會(huì)的現(xiàn)象普遍。 1992 年生效的巴塞爾公約已有 100 多個(gè)國(guó)家簽約，中國(guó)政府 1990 年簽署了公約。 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人民群眾身體健康，國(guó)家在 2003 年先后頒布的以下幾個(gè)重要文件，標(biāo)志著我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物管理步入法制化管理的軌道。包括國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局共同頒布的醫(yī)療廢物分類目錄，醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中明確了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建

49、立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。 三、醫(yī)療廢棄物的處理 （一）分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)(znsh)貯存 醫(yī)療(ylio)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物。 1. 根據(jù)醫(yī)療廢物(fiw)的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。 2. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 3. 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。 4.

50、 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 5. 化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。 6. 批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。 7. 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 8. 隔離的傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。 9. 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使

51、用雙層包裝物，并及時(shí)密封。 10. 放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 11. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生(chnshng)地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。 12. 盛裝的醫(yī)療廢物(fiw)達(dá)到包裝或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加(zngji)一層包裝。 13. 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 14. 運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)

52、使用防泄漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。 15. 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 16. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過 2 天。 （二）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備 應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求： 1. 有遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。 2. 有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。 3. 有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。 4. 防止泄漏和雨水沖刷。 5. 易于清潔和消毒。 6. 避免陽(yáng)光直射。

53、 7. 設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。 （三）醫(yī)療廢物的登記(dngj)制度 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置(chzh)單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)(yngdng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存 3 年。 （四）禁止轉(zhuǎn)讓、買賣 禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。 （五

54、）醫(yī)療廢物的自行處置 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求： 1. 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀型處理。 2. 能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。 3. 不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。 （六）意外事故的緊急處理 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施： 1. 確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。 2. 組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)

55、療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。 3. 對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。 4. 處置措施，對(duì)泄漏(xilu)物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。 5. 對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作(gngzu)從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。 6. 工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)(fngh)后進(jìn)行工作。 7. 處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。 （七）發(fā)生意外傷害的處理 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的

56、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。 具體實(shí)際施行時(shí)應(yīng)做到以下幾方面： 1. 建立醫(yī)療廢物管理制度 參照辦法第二、三章。 （ 1 ）明確負(fù)責(zé)人：法定代表人或主要負(fù)責(zé)人。 （ 2 ）成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)：總務(wù)后勤為主，護(hù)理部門協(xié)助，院感辦監(jiān)督。 （ 3 ） 建立 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置工作流程。 （ 4 ） 建立 臨床科室、醫(yī)技部門的醫(yī)療廢物管理制度。 （ 5 ） 建立 醫(yī)療廢物的分類收集管理制度。 （ 6 ） 建立 醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送、貯存管理制度。 （ 7 ） 建立 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所的管理制度和工作要求。 （

57、 8 ） 建立 醫(yī)療廢物的交接、登記制度。 （ 9 ） 建立 醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急方案（確定、報(bào)告、處理、防護(hù)、消毒、調(diào)查、防范等）。 2. 制定(zhdng)各類工作人員的職責(zé) 參照(cnzho)辦法第二、三、四章。 要明確主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療廢物管理部門主管人員、醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集(shuj)、醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員、醫(yī)療廢物貯存場(chǎng)所管理人員、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員的職責(zé)。 3. 處置醫(yī)療廢物分工 醫(yī)療廢物分類收集由廢物產(chǎn)生者，如醫(yī)務(wù)人員、工作人員；醫(yī)療廢物運(yùn)送由專職工作人員（保潔公司）；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存由專職工作人員（保潔公司）。 4. 明確醫(yī)療廢物處置工作流程 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分

58、類收集回收（交接、登記）運(yùn)送貯存場(chǎng)所（交接、登記）無害化處理中心。 一次性醫(yī)療廢物（輸液袋等一次性塑料制品）應(yīng)使用黃色塑料袋（專用包裝袋）；醫(yī)療廢物，用黃色塑料袋（專用包裝袋）；銳利器具（針頭、刀片、縫針、輸液管、輸血管等），應(yīng)使用黃色利器盒（專用包裝袋）；對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，應(yīng)使用雙層包裝物（專用包裝袋）。 使用利器盒無疑會(huì)大大減少護(hù)士工作中的受傷的機(jī)會(huì)，既減少臨床護(hù)士處理利器的工作程序和勞動(dòng)強(qiáng)度，又為臨床操作節(jié)省寶貴的時(shí)間。使用后的注射器、針頭等處理不當(dāng)可能給他人造成傷害，也會(huì)污染環(huán)境。醫(yī)院規(guī)范地處理醫(yī)療廢物，特別是規(guī)范地處置損傷性廢物和感染性廢物，是醫(yī)務(wù)人

59、員醫(yī)德的體現(xiàn)，社會(huì)責(zé)任感的良好體現(xiàn)。 根據(jù)醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分類，可重點(diǎn)安全管理感染性、損傷性廢物，使感染性、損傷性廢物得到有效處理，減少需重點(diǎn)處理的醫(yī)療廢物量。 （八）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī) 1. 第二條包裝袋標(biāo)準(zhǔn) （ 1 ）基本要求 裝袋不得使用聚氯乙烯（ PVC ）塑料為制造原料；聚乙烯（ PE ）包裝袋正常使用時(shí)不得滲漏、破裂、穿孔；最大容積為 0.1m 3 ，大小和形狀適中，便于搬運(yùn)和配合周轉(zhuǎn)箱（桶）盛狀；如果使用線型低密度聚乙烯（ LLDPE ）或低密度聚乙烯與線型低密度聚乙烯共混（ LLPDE+LDPE ）為原料，其最小公稱厚度應(yīng)為 150 m ；包裝袋的顏

60、色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣；包裝袋上應(yīng)印刷本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。 （ 2 ）技術(shù)性能(xngnng)要求 包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)符合要求，如劃痕、氣泡、穿孔、破裂、晶點(diǎn)、僵塊、雜質(zhì)。包裝袋物理機(jī)械性能符合要求，如拉伸強(qiáng)度（縱向、橫向）、斷裂(dun li)伸長(zhǎng)率（縱向、橫向）、落膘沖擊質(zhì)量（ G ）、熱封強(qiáng)度。包裝袋規(guī)格：推薦(tujin)采用筒狀包裝袋：折徑長(zhǎng)厚（ mm ）： 450 500 0.15mm ；當(dāng)包裝袋容積在 0.1m 3 范圍內(nèi)，包裝袋規(guī)格可以根據(jù)用戶要求確定。當(dāng)用戶有特殊要求，并且包裝袋容積超過 0.