1、醫(yī)院(yyun)護(hù)理工作制度護(hù)理部工作(gngzu)制度1、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，完成與醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等相關(guān)(xinggun)的護(hù)理工作任務(wù)。2、根據(jù)醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定全員工作計(jì)劃，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后組織實(shí)施。3、根據(jù)醫(yī)院功能，任務(wù)及規(guī)模，明確臨床護(hù)理崗位設(shè)置，科學(xué)合理配備全院各護(hù)理單元護(hù)理人力及應(yīng)急狀況下護(hù)理人力資源調(diào)配。4、建立并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常見疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。5、建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施檢查指導(dǎo)、分析講評、信息通報(bào)和監(jiān)督整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

2、持續(xù)改進(jìn)。6、落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎罰，對各級護(hù)理管理人員進(jìn)行培養(yǎng)。7、定期組織護(hù)理部各種會議，如護(hù)理部部務(wù)會、護(hù)士長例會等，及時傳達(dá)各種精神和要求。8、關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問題充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性。9、負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度。護(hù)理查房(ch fn)制度護(hù)理質(zhì)量(zhling)查房定期(dngq)護(hù)理質(zhì)量查房 由護(hù)理部主任支持，科護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員參加，每月1次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查崗位責(zé)任制、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況。保存查房的原始資料，做好查房

3、總結(jié)分析，制定整改措施，追蹤改進(jìn)效果，記錄完善。不定期護(hù)理質(zhì)量查房 護(hù)理部主任（副主任）及科護(hù)士長經(jīng)常到病區(qū)（部門）對護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、溝通，及時了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題。做好相關(guān)記錄。節(jié)假日及晚夜班查房 護(hù)理部組織全院護(hù)士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重癥患者治療護(hù)理情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題。做好相關(guān)記錄。護(hù)理業(yè)務(wù)查房業(yè)務(wù)查房主要對象 危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入2期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡）、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者。具體方法 護(hù)士長、護(hù)理組長每日晨交班組織對危重

4、患者、大手術(shù)前后患者進(jìn)行查房。護(hù)士長、護(hù)理組長定期或不定期組織對危重疑難患者進(jìn)行查房。護(hù)理部主任、科護(hù)士長有針對性地組織或參與科室查房，對患者護(hù)理提出指導(dǎo)性意見。護(hù)理部主任、科護(hù)士長的查房意見由責(zé)任護(hù)士簡要記錄于患者護(hù)理記錄單。護(hù)理教學(xué)查房由護(hù)士長或教學(xué)組長主持，護(hù)生及護(hù)士參加，每月1-2次。查房內(nèi)容 包括操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論等。查房情況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本尚。護(hù)理(hl)會診制度本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他?？苹蚨嗫七M(jìn)行護(hù)理會診的患者，由護(hù)士長向相應(yīng)(xingyng)?？撇^(qū)（部門）或護(hù)理部提出會診申請，填寫會診申請單。一般護(hù)理會診，由被邀請護(hù)理單元指派具有相關(guān)能力的護(hù)理人員

5、前往(qinwng)會診；較為復(fù)雜的護(hù)理會診，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會診。及時組織會診，一般會診在24-48小時內(nèi)完成；緊急會診即時進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹相關(guān)病情、治療、護(hù)理等方面的問題，參加人員對護(hù)理問題進(jìn)行充分討論，提出會診意見和建議。做好會診記錄。對提出的會診意見，簡要記錄于護(hù)理記錄單并及時組織實(shí)施，觀察護(hù)理效果。病危患者(hunzh)報(bào)告制度病區(qū)手指的危重(wi zhng)患者，應(yīng)以日報(bào)表形式向醫(yī)院病案信息科上報(bào)有關(guān)信息。病區(qū)將需護(hù)理部給予(jy)指導(dǎo)的病?；颊邎?bào)告（以電子版或紙質(zhì)形式）護(hù)理部。護(hù)理部主任或科護(hù)士長接到報(bào)告后，及時到現(xiàn)場評估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會診，指導(dǎo)

6、性建議或會診意見由責(zé)任護(hù)士簡要記入患者護(hù)理記錄單。到現(xiàn)場指導(dǎo)的護(hù)理部主任或科護(hù)士長在“病?；颊邎?bào)告表”上記錄時間并簽名。查對(chdu)制度醫(yī)囑查對(chdu)制度醫(yī)囑應(yīng)做到班班(bn bn)查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對。各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。搶救患者時醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；空安瓿留于搶救后再次核對。對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后。方可執(zhí)行。發(fā)藥、

7、注射、輸液查對制度發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查、八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)備藥時藥檢查藥品是否在有效期內(nèi)，標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項(xiàng)不符合要求不得使用。備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。使用多種藥物時，藥注意有無配伍禁忌。發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)及時核查，確認(rèn)無誤后

8、方可執(zhí)行。輸液瓶加藥后藥在標(biāo)簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。3、輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。2）抽血時要有兩名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對(h du)無誤后方可執(zhí)行。3）抽血（交叉(jioch)）前須在盛裝血標(biāo)本的試管血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。4）抽血時化驗(yàn)單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主任醫(yī)師重新核對，確認(rèn)(qurn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯誤化驗(yàn)單和錯

9、誤條形碼上直接修改。（2）取血查對制度 取血時，認(rèn)真核對血袋上姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)有無過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3

10、）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。4、無菌物品查對制度（1）使用無菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。（2）使用已開啟的滅菌物品，應(yīng)核實(shí)開啟時間、物品質(zhì)量、

11、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。（3）消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。（4）科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點(diǎn)，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。5、手術(shù)安全核實(shí)制度（1）患者接入手術(shù)室前 手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核實(shí)患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均佩戴身份識別標(biāo)識（腕帶），不能將貴重物品（如手機(jī)、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)）、假牙等帶入手術(shù)室。（2）患者進(jìn)入手術(shù)

12、室后 必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并簽名(qin mng)。由麻醉醫(yī)師主持并填寫(tinxi)“手術(shù)(shush)安全核查表”，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。實(shí)施手術(shù)安全核查單前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回和/或洗手護(hù)士應(yīng)全部到位，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫核查表。實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下：1）麻醉實(shí)施前：按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，三方共同依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手

13、術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。此次核查由麻醉醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師填寫“手術(shù)安全核查表”，三方簽名。2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向

14、等內(nèi)容。此次核查由巡回護(hù)士主持，三方簽名。（3）術(shù)中用藥的核查 由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對后，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢驗(yàn)單送檢，并進(jìn)行登記與交接。值班(zh bn)、交接班制度值班人員應(yīng)遵守醫(yī)院(yyun)規(guī)定的上班時數(shù)與護(hù)士長安排(npi)的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進(jìn)行治療和護(hù)理。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、

15、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）?！笆弧保ú簧米噪x崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時完成。建立科室護(hù)理交班志和科室用物交班記錄本。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室工作動態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。用物交班記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)

16、量與狀態(tài)等。值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好只用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接， 危重患者搶救時不交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未做好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。交班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班(shng bn)進(jìn)行交接。對所有患者進(jìn)行床旁交接。需下一班完成的治療、護(hù)理，必須口頭、文字交代清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。晨間(c

17、hn jin)集體交接班時，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重癥患者、新入院患者和手術(shù)(shush)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會人員認(rèn)真聆聽，晨會時間不超過15分鐘。搶救制度各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織常規(guī)和搶救流程圖。搶救藥品、器材及藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動和外借。搶救車不上鎖，但須貼封條，并注明時間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需清理（如更換過期包等），必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病

18、情實(shí)施力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和搶救規(guī)程。搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重患者就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。搶救期間，應(yīng)有專人守護(hù)。及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時補(bǔ)開醫(yī)囑。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種( zhn)用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時、準(zhǔn)確記錄，應(yīng)搶救患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明，仔細(xì)

19、交接班。及時與患者家屬(jish)或單位聯(lián)系。搶救結(jié)束后，做好器械的清理消毒工作(gngzu)，及時補(bǔ)充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。護(hù)理安全管理制度患者安全管理評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪護(hù)人員做好安全教育工作。兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌、加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生?；純和婢邞?yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。新生兒科（室）及無

20、陪護(hù)病區(qū)（部門）要嚴(yán)格執(zhí)行出入人員的核查與管理。環(huán)境安全管理病區(qū)（部門）物品固定安置，不影響行走。病區(qū)（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。使用的物品合理放置，便于患者拿取。提供足夠的照明設(shè)施。洗手間、浴室(ysh)有防燙、防滑標(biāo)志，熱水(r shu)使用有提示標(biāo)識和使用索引。防火安全(nqun)管理病區(qū)（部門）內(nèi)一律不許吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。保持消防通道通暢，有明顯標(biāo)志，不堆堵雜物。保持消防設(shè)施完好（如滅火器等）。醫(yī)務(wù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。停電安全管理有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)（部門）備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。有停電應(yīng)急預(yù)案。用氧安

21、全管理防火、防油、防熱、防震，標(biāo)志明顯。氧氣房藥上鎖，做好交接工作。有氧、無氧標(biāo)志清楚。對用氧患者進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。防盜安全管理做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)（部門）。晚9點(diǎn)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報(bào)告保衛(wèi)科。消毒隔離制度加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員，做好各項(xiàng)檢測。各病區(qū)（部門）人、流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，感染性疾病科獨(dú)處一區(qū)，與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單獨(dú)的出入通道。嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。診療用物按規(guī)定消毒滅菌。護(hù)理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾和抹布及時清洗

22、消毒，床刷每日消毒一次，患者出院(ch yun)或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。準(zhǔn)備配制各種消毒(xio d)液，監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。按照醫(yī)院感染管理(gunl)辦法的要求，對免疫力低下患者采取保護(hù)性隔離措施。對特殊感染的傳染病患者采取相應(yīng)的隔離措施。洗手設(shè)施符合要求，工作人員講究個人衛(wèi)生，遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個人防護(hù)，不準(zhǔn)穿污染的工作服進(jìn)食堂、會議室等。做好患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及宣教工作。無菌操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。健康教育制度護(hù)理人員必須對住院及門診就診患者進(jìn)行一般衛(wèi)生知識宣教及疾病健康教育。采取多種形式的健康教育方法，如文字宣

23、傳（板報(bào)、宣傳欄、健康教育單）、視聽教材（多媒體、幻燈、投影、錄像、廣播）、展覽（模型、圖片或?qū)嵨铮┑?，根?jù)具體情況選擇個別指導(dǎo)、集體講解、召開座談會及候診區(qū)域的宣教。住院患者健康教育內(nèi)容主要包括(boku)：醫(yī)院規(guī)章制度、病區(qū)（部門）設(shè)施使用方法、一般衛(wèi)生知識、?？萍膊≈R、藥物知識、飲食知識、手術(shù)前后知識、檢查知識、出院指導(dǎo)等，其健康教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者疾病的不同階段、實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的宣教，將健康教育融入臨床護(hù)理工作中。門診患者健康教育內(nèi)容主要包括：1）一般指導(dǎo)（休養(yǎng)環(huán)境、心理調(diào)適、體能鍛煉(dunlin)、飲食營養(yǎng)等）。2）保健知識（婦幼保健、計(jì)劃生育等）。3）常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染

24、病的防治知識。4）常用急救知識。5）專科診療指導(dǎo)（檢查、標(biāo)本留取、復(fù)查等），根據(jù)情況確定(qudng)相關(guān)主題。根據(jù)健康教育對象需要及接受能力制定合適的計(jì)劃；宣教版報(bào)、宣傳欄主題定期更換，內(nèi)容貼近臨床；健康教育效果有反饋，記錄相關(guān)內(nèi)容并存檔。醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)院設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門和專（兼）職人員。醫(yī)院感染管理部門對全院醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等職能部門及臨床科室負(fù)責(zé)人積極配合，做好各自管理范圍和環(huán)節(jié)的醫(yī)療廢物處理工作。嚴(yán)格(yng)按照“誰使用(shyng)、誰主管、誰污染、誰負(fù)責(zé)”的原則，各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)必須設(shè)兼職人員進(jìn)行管理，在醫(yī)療廢物產(chǎn)生源頭做好分類工

25、作(gngzu)，嚴(yán)禁將生活垃圾和醫(yī)療廢物混裝。各科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫時儲存、運(yùn)送與處理符合管理規(guī)范。相關(guān)職能部門指定專職回收人員按要求做好全院醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸和臨時存放工作。禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)院對專職回收人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置和防護(hù)知識培訓(xùn)，對各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)的分類、收集情況進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)，將醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、存放等各項(xiàng)工作的職責(zé)細(xì)化并落實(shí)到人。醫(yī)療廢物專職回收人員工作時，必須佩戴必要的防護(hù)用品，按有關(guān)要求采取保護(hù)措施，佩戴工作牌。專職回收人員每日收集醫(yī)療廢物1-2次，在廢物產(chǎn)生點(diǎn)必須做好雙方交接登記手續(xù)，在廢物袋上掛相應(yīng)的標(biāo)識牌。密閉式（容器

26、、塑料袋均應(yīng)封口）運(yùn)送醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁超載運(yùn)輸，防止有害物質(zhì)泄漏或掉落造成危害。禁止在非收集、非臨時存放點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。在處理醫(yī)療廢物過程中，不能將醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物混合；如有混合，整個混合物視為醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療廢物固定臨時存放點(diǎn)，配備暫時儲存設(shè)施、設(shè)備；存放容器必須加蓋，不得露天存放；存放點(diǎn)應(yīng)加鎖，設(shè)專人管理。醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過2天。護(hù)理文書管理制度護(hù)理文書時醫(yī)療文件中一個重要的組成部分。根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范等要求，護(hù)士需要填寫、書寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、護(hù)理記錄等。護(hù)理文書科采用表格式，以簡化書寫，縮短護(hù)士書寫時間。歸檔護(hù)理文書

27、包括體溫單、醫(yī)囑單（含長期醫(yī)囑單與臨時醫(yī)囑單）、手術(shù)清點(diǎn)記錄、護(hù)理記錄。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)院相關(guān)?？茖?shí)際需要，設(shè)定單項(xiàng)檢測記錄單，用于對血糖、血壓、出入量、血運(yùn)情況等醫(yī)囑要求的觀察記錄。單項(xiàng)監(jiān)測記錄屬于護(hù)理記錄，單項(xiàng)監(jiān)測記錄單納入歸檔護(hù)理文書管理。非歸檔護(hù)理文書包括護(hù)士每次執(zhí)行長期醫(yī)囑的給藥單、輸液卡、治療單等，經(jīng)執(zhí)行護(hù)士簽名(qin mng)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。各醫(yī)療機(jī)可根據(jù)醫(yī)院相關(guān)?？茖?shí)際，設(shè)置少量確屬需要的非歸檔護(hù)理文書，如血液凈化治療單等。病室護(hù)理交班志屬于非歸檔護(hù)理文書，是值班護(hù)士對本病區(qū)患者動態(tài)、需要交代的事宜及患者病情交班索引(suyn)，交班志上涉及患者病情變化及危重患者的內(nèi)容

28、應(yīng)在護(hù)理記錄單上有較詳細(xì)記錄。所有非歸檔護(hù)理文書的保存期限及保存形式由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分考慮侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位實(shí)際決定。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位(dnwi)實(shí)際，確定本單位護(hù)理文書種類，設(shè)計(jì)護(hù)理文書樣式，并按照分級管理的原則，將本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有執(zhí)行的護(hù)理文書（含歸檔與非歸檔）報(bào)衛(wèi)生行政部門審核備案。省部直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及三級醫(yī)院護(hù)理文書報(bào)省衛(wèi)生廳審核備案，市州三級醫(yī)院同時報(bào)市州衛(wèi)生局備案；二級醫(yī)院護(hù)理文書報(bào)市州衛(wèi)生局審核備案。護(hù)理文書必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按住院病歷排列順序排列，定位存放，不得撕毀、拆散、涂改或遺失。病區(qū)有專人負(fù)責(zé)護(hù)理文書質(zhì)量控制，隨時抽查運(yùn)行中的病歷，每份病歷有終末質(zhì)控。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單屬于患者復(fù)印會復(fù)制資料