1、鎖骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理查房病史簡介患者，蔣李林，男性，40歲。患者因“車禍致右肩部受傷伴疼痛，活動受限1h”入院。X線示右鎖骨中外1/3段粉碎型骨折。入院后醫(yī)囑予右肩肘帶懸吊固定，對癥處理。患者于5月17號上午8時在臂叢麻醉下行右鎖骨切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定術(shù)，于10時返回病房。術(shù)后醫(yī)囑予對癥處理。今日術(shù)后第6天?；颊卟∏榉€(wěn)定，能進(jìn)行正確的功能鍛煉。臨床表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹、畸形、可及骨擦音。術(shù)前術(shù)后護(hù)理診斷：焦慮:與骨折部位疼痛，擔(dān)心治療效果有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：患者無焦慮情緒。護(hù)理措施：1）熱情接待患者，向病人及家屬介紹 與病情相關(guān)的問題。 2）鼓勵病人敘述緊張焦慮的心理情緒 3）向家屬及患者說明治療

2、的必要性及 效果，幫助病人樹立信心 4） 耐心解答病人問題，建立良好的護(hù) 患關(guān)系。護(hù)理評 ：患者無焦慮情緒。 護(hù)理診斷:疼痛 與外傷有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：疼痛緩解、能耐受疼痛。護(hù)理措施：1）上肢懸吊制動。 2）保持患肢功能位。 3）分散患者對疼痛的注意力，必要時 遵醫(yī)囑用止痛藥。 護(hù)理評估:疼痛緩解，患者能耐受疼痛。 護(hù)理診斷：疾病知識缺乏 與未接觸過此類 疾病有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患者掌握相關(guān)知識。 護(hù)理措施：1）講解骨折的病因、相關(guān)的治療 措施。 2）向患者交代飲食及相關(guān)檢 查的目的注意事項(xiàng)。 3）患肢懸吊的目的及注意事 項(xiàng)。 4）講解手術(shù)及麻醉的主意事項(xiàng)。 5）指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢握拳運(yùn)動，有規(guī)律鍛煉。護(hù)

3、理評價：患者掌握相關(guān)知識。 護(hù)理問題：自理缺陷與骨折及疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者生活基本自理。 護(hù)理措施：1)將病人常用物品放在易取得地方。 2）鼓勵病人獨(dú)立完成自理，不能完成時 給予協(xié)助。護(hù)理評價：患者生活基本自理。護(hù)理問題：有受傷的危險與手術(shù)后無力、進(jìn)食少、 患肢疼痛有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生受傷。 護(hù)理措施：1）術(shù)后6h絕對臥床休息。 2）下床活動時有人陪同。 3）不到人多、擁擠、潮濕、光線昏暗 的地方行走。 4）穿著大小合適，鞋底不滑的鞋子 護(hù)理評估: 患者未發(fā)生受傷。并發(fā)癥的觀察1 氣胸：病人出現(xiàn)憋氣、呼吸頻率加快、呼吸困難 應(yīng)警惕氣胸的發(fā)生。2臂叢神經(jīng)的損傷：觀察患側(cè)肢體、手指的感覺及 運(yùn)動功能，有異常時及時報告醫(yī)生。血管損傷：觀察局部皮下有無血腫、瘀斑，肢體遠(yuǎn)端動脈搏動情況及末梢血運(yùn)等。功能鍛煉早中期：在無不適情況下可開始功能鍛煉如；握拳、伸指、分指、指屈伸、腕環(huán)繞、肘屈伸等主動練習(xí)。 晚期：骨折基本愈合后可行肩的前上舉、側(cè)后舉、體后舉，每個動作5-20次。肩外展、外旋。避免大幅度的、太用力的肩內(nèi)收與前驅(qū)練習(xí)，患肢避免負(fù)重。出院指導(dǎo)1.鼓勵病人生活中做一些力所能及的事情，鍛煉肢體的功能，如：整理床鋪衣物，個人衛(wèi)生清潔等。2.給予積極的心理支持，幫助