1、腫瘤科入科宣教2022/7/211.第1頁，共21頁。 很高興有機會能在這里就我們門診的實習帶教情況跟大家做一個交流，希望我的介紹能對即將進入我科實習的同學有所幫助。 我盡量能用個人的經歷和體會，幫助大家能從一個在校學生到臨床實習生，無論從心理上，學習方法上，生活上能平穩(wěn)的過渡。各位同學：2022/7/212.第2頁，共21頁。實習前，做好物品、心理、知識方面的儲備：2022/7/213.第3頁，共21頁。實習準備小帖士筆記本紅、藍黑水筆掛表2022/7/214.第4頁，共21頁。 環(huán)境準備12熟悉各位帶教老師3熟悉藥品、器械，設備的擺放等熟悉科室環(huán)境2022/7/215.第5頁，共21頁。艱

2、辛轉變從容自信慎獨心理準備2022/7/216.第6頁，共21頁。123風險意識尊重病人 ，保護隱私保護自己 ，堅持“三查七對一注意必須帶教老師指導下，認真執(zhí)行操作規(guī)程，不得單獨執(zhí)行治療性操作 2022/7/217.第7頁，共21頁。目的2022/7/218.第8頁，共21頁。護士長帶教組長帶教老師三級負責制2022/7/219.第9頁，共21頁。護士長指導科室?guī)Ы逃媱澋闹贫ㄖ笇Э剖医虒W查房、小講課抽查出科考試檢查帶教老師教學情況 2022/7/2110.第10頁，共21頁。帶教組長介紹本科環(huán)境、收治病種、儀器、設備、人員情況、規(guī)章制度等協(xié)助護士長組織護生參加教學查房、小講課負責制定和實施本科

3、室內各類學生的實習計劃，教學流程負責實習生的排班 2022/7/2111.第11頁，共21頁。教學實習內容2022/7/2112.第12頁，共21頁。腫瘤科常見疾病的一般護理常規(guī)按住院患者一般護理常規(guī)。做好心理護理，增強治療信心。按醫(yī)囑分級護理，根據病情指導患者適當活動。 鼓勵患者進食含有高蛋白和多維生素的清淡易消化的食物。放療、化療期間按放療、化療護理常規(guī)護理。疼痛護理：執(zhí)行三階梯止痛。指導患者康復護理及定期檢查。2022/7/2113.第13頁，共21頁?；熕幬锏姆诸?022/7/2114.第14頁，共21頁。常見化療藥物的不良反應2022/7/2115.第15頁，共21頁。PICC導管

4、的護理按醫(yī)囑使用PICC導管，操作前了解病人凝血機制，簽署知情同意書。選擇穿刺的靜脈，首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，末選頭靜脈。 按需要準備用物，根據PICC導管操作指南進行置管。操作過程嚴密觀察病人的病情變化及穿刺部位有無滲血等，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥術后常規(guī)進行胸透，以了解導管末端的位置。保持穿刺部位清潔、干燥，傷口敷料在置管后24小時更換1次，以后每周更換1次，夏季每周更換2-3次，敷料污染隨時更換。肝素帽每周更換一次，正壓接頭每月更換一次。輸液前后用生理鹽水以脈沖方式沖管，在注射最后0.5-1ml時以正壓封管。使用高壓注射器或用小于10ml注射器沖管時，因壓力過大，可能會造成導管破損。因此，沖

5、管時使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影檢查時高壓注射器推注造影劑。記錄導管置入長度，穿刺過程，固定狀況及X線檢查結果。置管后每天注意觀察體溫變化及穿刺部位有無滲血、紅腫、疼痛等情況，并做好記錄。拔管時記錄拔管日期及原因、拔管后穿刺部位有無異常等。2022/7/2116.第16頁，共21頁。癌癥三階梯止痛法輕：第一階梯輕度疼痛給予非阿片類（非甾類抗炎藥）止痛藥。非甾類止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應）的問題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙芬酸鹽、萘普生、布洛芬、芬必得、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊?。中：第二階梯中度疼痛給予弱阿片類止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花

6、板效應。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多控釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。重：第三階梯重度疼痛給予強阿片類止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認為用嗎啡止痛會成癮，其實使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡、美施康定（嗎啡緩釋片）、奧施康定（嗎啡控釋片）等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。2022/7/2117.第17頁，共21頁。腫瘤患者的飲食護理 癌癥屬消耗性疾病，需要有足夠的營養(yǎng)來補充，尤其經過化療后，常因藥物反應引起惡心嘔吐、食欲不振等消化道反應。應

7、指導并鼓勵患者注意合理飲食。 2022/7/2118.第18頁，共21頁。飲食護理要點以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食為宜，如鮮魚、肉、豆制品、新鮮蔬菜及水果等。要 經常更換食物的花色品種，適當增加調味品，用食物的色香味誘導病人進食，以 增加機體的抵抗力。 對于胃部和食管炎癥性潰瘍的患者，有不同程度的進食困難，應避免過熱、過酸、過冷的食物和酸的、咸的、辛辣的食物，必要時使用吸管能避開潰瘍，增加攝入。禁止吸煙和飲酒。吞咽困難者，可進半流飲食。腹瀉者在服用止瀉劑的同時，應進食高蛋白膳食和某些水溶性纖維素。應注意液體的攝入量和多吃富含鉀的食物。便秘應該增加纖維素的攝入量，如水果、蔬菜及谷類，增加液體的攝

8、入量，多飲水?；熎陂g更應提高熱量。 化療患者在用藥 期間應加強營養(yǎng)，只有加強營養(yǎng)，配合有效的治療，才能達到最好的治療效果。2022/7/2119.第19頁，共21頁。腫瘤患者的心理護理 腫瘤早期主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、精神緊張、情緒不穩(wěn)，希望能否定癌癥的診斷，此階段的護理主要是主動發(fā)揮對病人的咨詢和支持作用；多給予理解和照顧，并注意保護病人。 腫瘤治療階段主要表現(xiàn)為憤怒、絕望、情緒穩(wěn)定與悲觀厭世交替出現(xiàn)，此階段主要用疏導方式消除恐懼心理，增強戰(zhàn)勝癌癥的信心；認真做好解釋工作，使病人理解治療的作用、簡要步驟、可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項；適時恢復部分工作，可使病人體會到自身的價值及在社會中的作用，從而重新振奮。 腫瘤晚期主要表現(xiàn)憂郁、恐懼