1、心電圖機(jī)的使用主要內(nèi)容心電圖機(jī)的應(yīng)用原理心電圖操作前準(zhǔn)備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接十八導(dǎo)聯(lián)的連接位置幾種常見干擾的識別和處理一 、心電圖機(jī)的應(yīng)用原理 心電生理活動在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動有著密切的聯(lián)系。我們不能對這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號，經(jīng)過放大并在時間軸上展開，形成心電圖，對心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動情況，為臨床上對心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋 檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保

2、墻內(nèi)無電線穿行 心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器用物的準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備： 1、電源線連接良好或備用電充足 2、充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確 3、各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放 規(guī)整有序受檢者的準(zhǔn)備1、核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理 狀況2、患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查3、做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸， 四肢平放 、肌肉放松，身體不要移動，保持平靜呼吸，不可以講話4、絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢

3、者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣 皮膚的準(zhǔn)備1、在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，安放四肢電極2、在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位3、若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先用酒精清潔皮膚或剃毛7/26/2022如何連接十二導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時針分別連接：紅 黃 綠 黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間V3： 綠色-位于V2與V4連線中點(diǎn)V4： 棕色-左鎖骨中線第五肋間V5： 黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6： 紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V5平行連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2時需注意1、胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。2、在

4、胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者的間距。十八導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對其他方位心臟覆蓋不夠全面懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個導(dǎo)聯(lián)懷疑右心室疾患需要加做右心3個導(dǎo)聯(lián)7/26/2022連接十八導(dǎo)聯(lián) 右胸導(dǎo)聯(lián)V3R：右側(cè)V3相對的位置V4R：右側(cè)V4相對的位置V5R：右側(cè)V5相對的位置7/26/2022連接十八導(dǎo)聯(lián) 后壁導(dǎo)聯(lián)V7 ：左腋后線第五肋間，與 V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、 V7平行V9 ：脊柱左邊旁開一指，第五肋間，與V7、V8平行連接十八導(dǎo)聯(lián)1、勿急于撕下已做好的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖紙2、做右胸導(dǎo)聯(lián)的時候，先保留V3作為右胸導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識3、做左后

5、壁導(dǎo)聯(lián)的時候，先保留V6作為后壁導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識4、約定俗成的替代順序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V95、總的原則：合理有序，便于標(biāo)記7/26/2022如何在心電圖紙上標(biāo)記V3RV4RV5RV7V8V9幾種常見干擾的識別和處理肌肉震顫交流電干擾肢體活動呼吸運(yùn)動（一）肌肉震顫 特點(diǎn)：患者過度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松時引發(fā)。 心電圖示基線上快速而不規(guī)則的細(xì)小芒刺樣波形。 處理：囑受檢者放松肢體（二）肢體活動特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活動 心電圖示較大幅度的改變處理：與患者及家屬做好溝通，請求配合（三）交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好，或附近使用其他電器時產(chǎn)生； 心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min，與我國交流電頻率（50Hz）一致處理： 檢查心電圖機(jī)電極和地線是否連接妥當(dāng)、導(dǎo)電膠是否涂抹充分、電極板有無不潔或生銹、環(huán)境中有無使用交流電的儀器等。按下抗交流電干擾鍵。（四）呼吸運(yùn)動 特點(diǎn)：患者呼吸幅度過大，造成基線隨呼吸運(yùn)動而有規(guī)律的上下起伏處理：與患者溝通，避免緊張，調(diào)整呼吸，或者屏住呼吸。心電圖機(jī)的維護(hù) 1、做完心電圖后需擦干凈電極2、導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸