1、第十章分枝桿菌與放線菌第1頁，共23頁。主要內容掌握：抗酸桿菌的定義、結核分枝桿菌的生物學性狀，致病性；放線菌硫磺樣顆粒的本質和臨床意義。熟悉：結核桿菌的微生物檢查及防治原則。放線菌的致病性。 第2頁，共23頁。第一節(jié) 結核分枝桿菌形態(tài)染色細長略彎，分枝生長趨勢無芽胞，無鞭毛，部分菌株有莢膜抗酸染色陽性生物學性狀第3頁，共23頁。第4頁，共23頁。培養(yǎng)特性生長條件：營養(yǎng)要求高，專性需氧，羅氏培養(yǎng)基生長現(xiàn)象：生長緩慢，菌落干燥、淡黃色、表面粗糙、顆粒樣或菜花狀。第5頁，共23頁。抵抗力-“三耐四敏”耐干燥、耐酸堿、耐孔雀綠（1：13000）對濕熱、70乙醇、紫外線、常用抗結核藥物敏感（但長期使用

2、易產生耐藥性）變異性有毒無毒（用于制備疫苗）抗結核藥敏感耐藥讒、懶、丑、頑、變第6頁，共23頁。致病性致病物質脂質：磷脂、索狀因子、硫酸腦苷脂、分枝菌酸、蠟質D蛋白質 糖類所致疾病經多途徑感染，引起結核病，以肺結核多見第7頁，共23頁。免疫性 細胞免疫為主 帶菌免疫 與型超敏反應同時出現(xiàn)第8頁，共23頁。結核菌素試驗原理：用結核菌素作皮膚試驗，判斷機體有無結核分枝桿菌感染和對該菌的免疫力。結果：根據注射部位出現(xiàn)紅腫大小判斷結果 5mm為陰性；5mm為陽性；15mm 為強陽性。應用：選擇卡介苗接種對象；判斷卡介苗接種效果；輔助診斷嬰幼兒結核??；測定腫瘤患者細胞免疫狀態(tài)。第9頁，共23頁。微生物學

3、檢查標本核酸檢測接種固體培養(yǎng)基可疑菌落涂片抗酸染色鏡檢抗體檢測慢性生長菌快速生長菌菌種鑒定 標本前處理接種液體 培養(yǎng)基接種小白鼠 豚鼠臟器涂片 鏡檢抗酸染色鑒定試驗第10頁，共23頁。防治原則預防:加強衛(wèi)生管理，改善營養(yǎng)條件 接種卡介苗治療:強調聯(lián)合用藥、足療程，防止耐藥 性、減少毒性。第11頁，共23頁。第二節(jié) 麻風分枝桿菌抗酸桿菌胞內寄生，有麻風桿菌寄生的細胞呈泡沫狀，稱為麻風細胞體外人工培養(yǎng)尚未成功犰狳是動物感染模型生物學性狀第12頁，共23頁。麻風桿菌犰 狳第13頁，共23頁。致病性經呼吸道、接觸感染引起麻風病 瘤型麻風（開放型）：傳染性強 結核樣型（閉鎖性）：傳染性弱第14頁，共23

4、頁。麻風病人第15頁，共23頁。標本采集：鼻粘膜或皮損涂片染色鏡檢病理組織切片檢查麻風菌素試驗：不能用于診斷，但可用于分型及了解麻風患者及接觸者的預后。微生物學檢查第16頁，共23頁。目前尚無特異性預防方法普查、定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離BCG預防有一定效果防治藥物治療：聯(lián)合化療。防治原則第17頁，共23頁。生物學特性廣泛存在于自然界大多不致病，致病的主要有衣放線菌G+、非抗酸性絲狀菌培養(yǎng)困難，厭氧或微需氧第三節(jié) 放線菌屬第18頁，共23頁。硫磺樣顆粒 (sulfur granule)：存在：病灶組織和膿性分泌物中大小、顏色：肉眼可見，可至1mm，黃色組成：放線菌、巨噬細胞、其他組織細胞、纖維蛋白組織鏡檢：（壓片或組織切片） 1. 核心部分是分枝狀的菌絲交織而成，菌絲向四周放射狀排列，形成菊花狀“放線菌” 2. 菌絲末端：膠質樣物質組成鞘包圍，膨大呈棒狀，折光性強 3. 革蘭染色：核心：陽性 周圍長絲末端：陰性第19頁，共23頁。第20頁，共23頁。致病性1.抵抗力降低-內源性感染-軟組織肉芽 腫性炎癥(慢性,無痛,多發(fā)性瘺管,排出 硫磺樣顆粒)2.齲齒和牙周炎: 病原菌:粘液放線菌,內氏放線菌 粘附在牙齒釉質-菌斑第21頁，共23頁。1. 口腔衛(wèi)生，治療牙病及口腔破損2.