1、 心理危機(jī)干預(yù)技術(shù) 一、危機(jī)與身心反應(yīng)破壞性事件：威脅人的生命安全。難以解決：常規(guī)的方法不能應(yīng)對(duì) 。心身狀態(tài)：個(gè)人有各種身心反應(yīng)。 可控制可預(yù)測公正和公平有意義的 威脅生命的不能預(yù)期無能感脆 弱求生反應(yīng) 沒有痛感沒有感覺適應(yīng)行為清晰的意識(shí)軀體強(qiáng)壯靈活的 侵入 回避 恢 復(fù)驚嚇不停地說侵入性畫面，聲音 惡夢、失眠 反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問題驚跳反應(yīng)高度警覺焦慮激惹憤怒自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯(cuò)亂感覺被疏遠(yuǎn)情感淡漠抑郁失記 身心反應(yīng) 危機(jī)事件一般會(huì)令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當(dāng)人目睹、聽聞或經(jīng)歷危害自身或他人性命安危的非常事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生身心反應(yīng)。 大部份人在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)都會(huì)有創(chuàng)傷壓力，可能是即時(shí)

2、或延遲的，可能是溫和或劇烈的.可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。身心反應(yīng) 生理方面難入睡、做噩夢身體痛、易疲倦、 惡心、嘔吐、麻疹麻木 興奮情緒方面恐懼 焦慮 害怕 抑郁 悲傷 無助 自責(zé) 內(nèi)疚 易怒 沖動(dòng).行為方面重復(fù)創(chuàng)傷 退縮 冷漠人際沖突 學(xué)習(xí)困難 幼稚行為認(rèn)知方面精神恍惚, 混亂過敏的聯(lián)想記憶力減退 注意力不集中分析力減弱應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。 每人的創(chuàng)傷程度不同，反應(yīng)也會(huì)不同。 不要把自己或別人的危機(jī)反應(yīng)視為異常。 心理康復(fù)過程健康 狀況階段 1 2 3 震 驚 壓力反應(yīng) 康 復(fù)時(shí)間 創(chuàng)傷 高低心理干預(yù) 心理重建 心理教育 心理急救PFA危機(jī)事件 管理 CMBCISB心理康

3、復(fù) 技術(shù)SPR心理健康教育 心理創(chuàng)傷治療TPT危機(jī)干預(yù) 專業(yè)工作者的及時(shí)幫助，能夠減少創(chuàng)傷障礙或自我傷害的行為。 危機(jī)干預(yù)是一個(gè)過程，恢復(fù)當(dāng)事人的心理平衡。 提高當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)技巧，使當(dāng)事人有效應(yīng)對(duì)危機(jī)情境。危機(jī)干預(yù)目標(biāo)協(xié)助當(dāng)事人度過危機(jī)的混亂狀況；降低身心反應(yīng)的影響程度；恢復(fù)到危機(jī)前的功能與現(xiàn)實(shí)狀況；減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-trauma stress disorder， PTSD)的出現(xiàn)；增加當(dāng)事人成長的可能性，學(xué)到新的應(yīng)對(duì)技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價(jià)值觀。 二、心理急救（Psychological First Aid） 提供情感支持和心理幫助 協(xié)助與災(zāi)難有關(guān)的人： 表達(dá)和了解：災(zāi)

4、難帶來的影響和變化。 發(fā)展和學(xué)習(xí)：適應(yīng)新環(huán)境和解決問題的技巧 重新恢復(fù)平衡狀態(tài)心理急救六要素安身+安心 紓解+了解 預(yù)測+預(yù)備 安身(Safety )生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求消息和通訊的需求安心(Security)接受和了解危機(jī)后的身心反應(yīng)保證、有控制感隱私、保密 紓解(Ventilation)當(dāng)事人表達(dá)創(chuàng)傷事件的經(jīng)歷 述說有治療功能 了解(Validation)讓他人知道自己的經(jīng)驗(yàn)不要建議、不要批評(píng)有理解的傾聽 預(yù)測 (Prediction)可能的現(xiàn)實(shí)問題生活、工作和家庭要應(yīng)對(duì)的問題 預(yù)備(Preparation) 對(duì)面臨的問題有怎樣的打算？有哪些計(jì)劃？ 心理急救技巧在

5、混亂中建立秩序，從失衡到穩(wěn)定。以母親的角色，用原始的方式照顧他人1、實(shí)際幫助如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)系、找回財(cái)產(chǎn)等。2、完全傾聽不要講道理，避免打攪。 用三只耳朵傾聽眼睛：了解非語言的含義耳朵：理解語言的意義（感受、處境、行為等）心理：傾聽當(dāng)事人3、非語言技巧：陪伴和同在。如點(diǎn)頭，目光接觸簡短回應(yīng)：如哦，嗯，我知道。身體接觸，也可用柔軟的玩具和物品。4、穩(wěn)定和接納當(dāng)事人的身心反應(yīng)5、放松練習(xí) 散步，慢節(jié)奏運(yùn)動(dòng)，呼吸訓(xùn)練，按摩等。 注 意！不要阻止/強(qiáng)迫他人表達(dá)自己的情緒。不要阻止/強(qiáng)迫他人講述自己的經(jīng)歷。不要阻止/強(qiáng)迫他人重述自己的體驗(yàn)。不要強(qiáng)迫他人堅(jiān)強(qiáng)、勇敢。不要刻意回避

6、災(zāi)難和死亡的問題。不要對(duì)災(zāi)難做不恰當(dāng)?shù)慕忉?。不要勉?qiáng)他人談?wù)摓?zāi)難問題。 尊重 溫暖 體貼 支持三、危機(jī)管理簡報(bào)會(huì)（CMB）CMB ( Crisis Management Briefing ) 針對(duì)影響大眾的危機(jī)事件，正式發(fā)布的人數(shù)不限用于學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)等 在緊急事件發(fā)生時(shí)的幾天之內(nèi)。45-75分鐘。CMB目標(biāo)提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息；危機(jī)干預(yù)的領(lǐng)導(dǎo)感；減輕混亂的感覺；提高可信性，控制留言擴(kuò)散；提供應(yīng)對(duì)危機(jī)的資源；建立團(tuán)體凝聚力，提高士氣；重建對(duì)群體的歸屬感。健康狀況篩查 注 意！不是記者招待會(huì)，傳媒機(jī)構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替代心理治療。不是焦點(diǎn)小組。不是解決各機(jī)構(gòu)或社區(qū)持久以來

7、的問題。不要使CMB變成點(diǎn)名會(huì)，責(zé)難會(huì)，不是普通會(huì)議。CMB步驟1.集合：召集合適的參加者2.事實(shí)陳述：由學(xué)校、社區(qū)有信任的代表來陳述真實(shí)情況。3.講解反應(yīng)：緊急事件帶來的心理影響和反應(yīng)狀況4.措施建議：提出應(yīng)對(duì)措施和壓力管理建議，介紹可用的后續(xù)資源。5.回答問題：回答參加者的提問。四、突發(fā)事件應(yīng)激會(huì)談（CISD）CISD（Critical Incident Stress Debriefing）在危機(jī)24小時(shí)到幾天之間，6周之后效果就很差了。領(lǐng)導(dǎo)者：2-3名專業(yè)人員，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)有很好的理解。對(duì)象：與事件有關(guān)的人員，9-10人。時(shí)間：48小時(shí)左右最佳。結(jié)構(gòu)性談話，輪流回應(yīng)每個(gè)問題。內(nèi)容只局限在突

8、發(fā)事件。不要變成聊天和爭論。CISD步驟1、導(dǎo)入期 說明團(tuán)體目的，會(huì)談規(guī)則 領(lǐng)導(dǎo)者自我介紹（具體，簡潔） 邀請(qǐng)成員輪流自我介紹（從左到右） 介紹CISD過程和方法 會(huì)談規(guī)則：保密、非批評(píng) 設(shè)限：時(shí)間、內(nèi)容2、事實(shí)期當(dāng)事人描述在危機(jī)事件中的活動(dòng)當(dāng)事人講述在處理危機(jī)事件過程中身處何處、所聽、所見、所聞和所做（不要問WHY）鼓勵(lì)當(dāng)事人發(fā)言，不做批評(píng)、評(píng)斷。本階段只講事實(shí)，不涉及情緒。 注意：此階段當(dāng)事人容易會(huì)講述情緒反應(yīng)，領(lǐng)導(dǎo)者要提醒當(dāng)事人在后面有機(jī)會(huì)談到情緒問題。領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)你回憶一下事故現(xiàn)場看到了什么?聽到了什么？采取了哪些行動(dòng)？”當(dāng)一個(gè)人講完了后，領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝你講的這些”，“我知道你談這些事

9、情會(huì)很難過，謝謝你的分享”每個(gè)人2-5分鐘。3、感受期當(dāng)事人講述自己的感受。本階段當(dāng)事人可能會(huì)有很強(qiáng)烈的情緒。領(lǐng)導(dǎo)者要處理好當(dāng)事人的自責(zé)、內(nèi)疚等感受。識(shí)別和討論情緒是創(chuàng)傷愈合的重要環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)者“在危機(jī)事件中，你有哪些感受？” “你現(xiàn)在有哪些感受？” 4、反應(yīng)期當(dāng)事人描述自己應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。生理、情緒、認(rèn)知和行為四個(gè)方面避免把應(yīng)激反應(yīng)病理化，不要貼上疾病的標(biāo)簽領(lǐng)導(dǎo)者：“事情發(fā)生以來，你體驗(yàn)到了哪些不同尋常的事情？”“”自從危機(jī)發(fā)生后，你的生活發(fā)生了哪些變化？”領(lǐng)導(dǎo)者需評(píng)估當(dāng)事人的反應(yīng)程度，篩選高危機(jī)者5、輔導(dǎo)期領(lǐng)導(dǎo)者講解應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。領(lǐng)導(dǎo)者要強(qiáng)調(diào)危機(jī)事件的正常反應(yīng)。領(lǐng)導(dǎo)者的語言要準(zhǔn)確，有權(quán)威性

10、。強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的應(yīng)付方式。要提醒可能會(huì)出現(xiàn)的并存問題，如借酒澆愁等行為。6、再入期討論行動(dòng)和計(jì)劃。消除顧慮，提供保證；對(duì)需要進(jìn)一步咨詢或治療的人提供信息和服務(wù)?；卮饐栴}，總結(jié)會(huì)談。案例：地震危機(jī)減壓團(tuán)體 座談開始前讓參加者的座位感到舒服。 步驟一：說明宗旨領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝各位同學(xué)和老師前來參加座談。我是學(xué)校的心理老師，今天我們匯聚一起，是因?yàn)?12地震事件帶給大家非常非常大的震驚和傷害，所以我們舉行這樣一個(gè)減壓座談，提供一個(gè)大家療傷止痛的機(jī)會(huì)?！?（說明團(tuán)體的宗旨）領(lǐng)導(dǎo)者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個(gè)安全的機(jī)會(huì)，大家說到的內(nèi)容要保守秘密，讓大家回顧這次災(zāi)難，能把自

11、己的心聲和感受說出來，共同商量我們必須做哪些事情，一起來共度難關(guān)?！保▓F(tuán)體原則）領(lǐng)導(dǎo)者：“ 另外，我要跟大家說明一下，我們會(huì)一個(gè)一個(gè)地輪流說，每個(gè)人都有幾次的發(fā)言機(jī)會(huì)。期望大家都直接回答我的問題，如果你的回答離題了，請(qǐng)你原諒我會(huì)打斷你的，好吧?！保▓F(tuán)體會(huì)談結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在，我想請(qǐng)每個(gè)人先介紹一下你自己，以便我好稱呼你們?！辈襟E二：還原現(xiàn)場 領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)每個(gè)人回顧一下，事發(fā)當(dāng)天，當(dāng)時(shí)你在哪里？在做什么？當(dāng)時(shí)閃過心里的第一個(gè)念頭是什么 ?”（注意，在此不要對(duì)情緒有過深的接觸） 當(dāng)每個(gè)一個(gè)人說了后，領(lǐng)導(dǎo)者要簡單地概括他的處境，只是描述性的講述，不要做解釋、建議等。步驟三：壓力反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)者：“我要請(qǐng)

12、大家回顧過去幾天以來，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上的不舒服？或以前沒有過的現(xiàn)象，比如說，有些畫面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？” 一個(gè)助手來記錄大家講的內(nèi)容。 最好分四類記錄：行為、情緒、認(rèn)知、生理。步驟四： 心理教育領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講的，這幾天的身心行為癥狀，讓大家了解危機(jī)事件后的一些反應(yīng)。”領(lǐng)導(dǎo)者：“我們每個(gè)人的這些身心痛苦是非常狀況下的正常反應(yīng)，任何人遇到這種情況，反應(yīng)都大同小異，大多數(shù)人會(huì)在幾周內(nèi)大大改善。假如兩、三個(gè)月后，你還是相當(dāng)?shù)赝纯?，建議你到醫(yī)院或心理機(jī)構(gòu)去尋求幫助。”步驟五：行動(dòng)能力領(lǐng)導(dǎo)者：“我想請(qǐng)大家想想，這些天以來，面臨這么大的沖擊，你們是怎樣熬過來

13、的？靠什么方法來排解的？”領(lǐng)導(dǎo)者：“你們也想一下，接下來我們有什么需要預(yù)測和預(yù)備的？有什么事情你會(huì)比較擔(dān)心的？你會(huì)打算怎么辦？”領(lǐng)導(dǎo)者要鼓勵(lì)每個(gè)人講述自己的應(yīng)對(duì)方法，是一個(gè)相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。步驟六：重新出發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者：“我想請(qǐng)你思考一下：雖然這次地震很是不幸，但對(duì)你的有什么啟示呢？你得到了哪些幫助？你有哪些收獲呢？”結(jié)束語 領(lǐng)導(dǎo)者：“我非常謝謝大家能暢所欲言，互相體諒和信任。現(xiàn)在請(qǐng)大家站起來，伸出你的手和旁邊的人拉著，請(qǐng)你感受別人傳遞給你的力量和溫暖，也體會(huì)你帶給別人的支持和關(guān)懷。”領(lǐng)導(dǎo)者：“我再次提醒大家，大家談到很多不舒服不是病態(tài)，更不是精神病，這是在非常狀況之下的正常反應(yīng)，它們會(huì)在一段時(shí)間后漸

14、漸地淡化，如果兩個(gè)月后，你覺得還算感到特別痛苦，請(qǐng)與當(dāng)?shù)氐男睦硇l(wèi)生機(jī)構(gòu)或心理服務(wù)機(jī)構(gòu)師聯(lián)系，大家要利用可以幫助你的各種資源！”領(lǐng)導(dǎo)者“再次謝謝各位，祝大家平安?！?、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。8月-228月-22Wednesday, August 3, 202210、雨中黃葉樹，燈下白頭人。16:54:4316:54:4316:548/3/2022 4:54:43 PM11、以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。8月-2216:54:4316:54Aug-2203-Aug-2212、故人江海別，幾度隔山川。16:54:4316:54:4316:54Wednesday, August 3, 202213、乍見翻

15、疑夢，相悲各問年。8月-228月-2216:54:4316:54:43August 3, 202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。03 八月 20224:54:43 下午16:54:438月-2215、比不了得就不比，得不到的就不要。八月 224:54 下午8月-2216:54August 3, 202216、行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。2022/8/3 16:54:4316:54:4303 August 202217、做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。4:54:43 下午4:54 下午16:54:438月-229、沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。8月-228月-22W

16、ednesday, August 3, 202210、很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。16:54:4316:54:4316:548/3/2022 4:54:43 PM11、成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。8月-2216:54:4316:54Aug-2203-Aug-2212、世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。16:54:4316:54:4316:54Wednesday, August 3, 202213、不知香積寺，數(shù)里入云峰。8月-228月-2216:54:4316:54:43August 3, 202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊

17、一樣任意揉捏。03 八月 20224:54:43 下午16:54:438月-2215、楚塞三湘接，荊門九派通。八月 224:54 下午8月-2216:54August 3, 202216、少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。2022/8/3 16:54:4316:54:4303 August 202217、空山新雨后，天氣晚來秋。4:54:43 下午4:54 下午16:54:438月-229、楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。8月-228月-22Wednesday, August 3, 202210、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。16:54:4316:54:4316:548/3/2022 4:54:

18、43 PM11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。8月-2216:54:4316:54Aug-2203-Aug-2212、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。16:54:4316:54:4316:54Wednesday, August 3, 202213、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。8月-228月-2216:54:4316:54:43August 3, 202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。03 八月 20224:54:43 下午16:54:438月-2215、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。八月 224:54 下午8月-2216:54August 3, 202216、業(yè)余生活