1、.PAGE ：.；工 程 開 工 報(bào) 審 表工程稱號: 編號： A1 致： 監(jiān)理單位我單位承當(dāng)?shù)?工程開工前的預(yù)備任務(wù)已完成，并已報(bào)驗(yàn)經(jīng)過以下內(nèi)容：工程經(jīng)理部成立啟動(dòng)工程施工組織設(shè)計(jì)A1.1首批工程的施工方案工程經(jīng)理、技術(shù)擔(dān)任人、質(zhì)檢員崗前培訓(xùn)懇求于 年 月 日開工，請核準(zhǔn)。附件： 1、工程經(jīng)理部到崗人員情況一覽表及有關(guān)證件。2、進(jìn)場資料、設(shè)備稱號、數(shù)量、規(guī)格、性能一覽表。3、工長與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關(guān)證件。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見： 贊同 不贊同工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：

2、 日期： 注：1、承包單位工程經(jīng)理部應(yīng)提早48小時(shí)提出并送達(dá)本報(bào)審表。 2、建立單位應(yīng)提早協(xié)調(diào)處置好地方關(guān)系，使施工隊(duì)進(jìn)駐工地施工不受干擾。 施工組織設(shè)計(jì)/方案報(bào)審表工程稱號: 編號： A1.1 致： 監(jiān)理單位茲報(bào)驗(yàn)： 工程單位1工程施工組織設(shè)計(jì)2單位工程施工方案本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容工程經(jīng)理部/公司技術(shù)擔(dān)任人已同意。附件：施工組織設(shè)計(jì)/方案。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：承包單位工程經(jīng)理部應(yīng)提早5日提出并送達(dá)本報(bào)審表。 工程進(jìn)度方案報(bào)審表工程稱

3、號: 編號： A1.2 致： 監(jiān)理單位茲報(bào)驗(yàn)： 年 月 日至 年 月 日的：1工程總進(jìn)度方案。2工程半月進(jìn)度方案。附件：1、上期進(jìn)度方案完成情況及分析。2、本期進(jìn)度方案的表示圖表、闡明書。3、本期進(jìn)度方案完成工程量。 4、本期進(jìn)度期間投入的人員、設(shè)備方案。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：半月進(jìn)度方案報(bào)審承包單位工程部應(yīng)提早3日提出，普通為每月15、30日申報(bào)。 資料構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場運(yùn)用報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A1.3 致： 監(jiān)理單位茲報(bào)驗(yàn)：1、資料進(jìn)場運(yùn)用。

4、2、構(gòu)配件進(jìn)場運(yùn)用。3、工程設(shè)備進(jìn)場運(yùn)用/開箱檢查。稱號： 采購單位： 擬用部位： 附件共 頁：清單如稱號、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等樣品。出廠合格證、質(zhì)保書、準(zhǔn)用證。檢測報(bào)名、復(fù)試報(bào)告。其它有關(guān)文件。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)，屆時(shí)本工程經(jīng)理部已完成自檢任務(wù)且資料完好，并呈報(bào)相應(yīng)資料。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見： 贊同 不贊同工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、承包單位工程經(jīng)理部應(yīng)提早提出本報(bào)驗(yàn)單，需復(fù)試合格才干運(yùn)用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程稱號: 編號： A2 致： 監(jiān)

5、理單位 號監(jiān)理工程師通知單位的內(nèi)容完成情況如下逐條對應(yīng)寫明：承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：該表為承包單位收到“監(jiān)理工程師通知單后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)任務(wù)，按該工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)展復(fù)查的用表。 工程復(fù)工報(bào)審表工程稱號: 編號： A3 致： 監(jiān)理單位根據(jù) 號工程暫停令要求，我方暫停了 部位工序的施工，現(xiàn)已完成要求的各項(xiàng)整改任務(wù)，自檢符合要求，具備復(fù)工條件，請予以核對同意整改措施及結(jié)果如下/附后：承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間

6、承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 延伸工期報(bào)審表工程稱號: 編號： A4 致： 監(jiān)理單位根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于下述緣由，我方懇求工程延期，請予以同意。 附件： 1、工程延期的根據(jù)及工期計(jì)算： 懇求延伸工期 天。 2、證明資料：承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見： 根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定，他方提出的工期延伸懇求經(jīng)我方 不贊同此項(xiàng)懇求 贊同此項(xiàng)懇求，工期延伸 天。 贊同/不贊同工期延伸的理由及計(jì)算：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注

7、：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)普通應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起5日內(nèi)回復(fù)。 工程費(fèi)用索賠報(bào)審表工程稱號: 編號： A5 致： 監(jiān)理單位根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的緣由，我方要求索賠金額大寫 元，請予同意。 索賠的詳細(xì)理由和經(jīng)過： 索賠金額的計(jì)算： 附件：承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見： 根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定，他方提出的費(fèi)用索賠懇求經(jīng)我方 不贊同此項(xiàng)索賠。 贊同此項(xiàng)索賠，金額為大寫 。 贊同/不贊同索賠的理由： 索賠金額的計(jì)算：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)普通應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起1

8、4日內(nèi)回復(fù)。 施工質(zhì)量缺陷處置措施報(bào)審單工程稱號: 編號： A6 致： 監(jiān)理單位我方今提交 工程質(zhì)量缺陷的處置措施，請貴方審批。單項(xiàng)工程稱號單元工程稱號質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要闡明擬采用的處置措施簡述附件目錄方案施工時(shí)段 承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理 日期 監(jiān)理審批意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 闡明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核簽批后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各一份。工程款支付懇求表工程稱號: 編號： A7 致： 監(jiān)理單位我方本期完成了 任務(wù)，工程量為 萬元，本期懇求支付該項(xiàng)工程款共大寫 萬元小寫： ，現(xiàn)報(bào)上工程付款懇求表附表，請予審查并開

9、具工程款支付證書。 索賠的詳細(xì)理由和經(jīng)過：附件： 1、工程計(jì)量報(bào)審表 2、計(jì)算方法：承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間 工程計(jì)量報(bào)審表工程稱號: 編號： A7.1 致： 監(jiān)理單位茲申報(bào) 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，請予核對。 類別： 1、合同內(nèi)工程量 2、變卦工程量 附件： 1、計(jì)算書和闡明共 頁 2、變卦通知單：承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)普通應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起3日內(nèi)予以計(jì)量。工程量變

10、卦單工程稱號: 編號： A7.2 致： 監(jiān)理單位由于 緣由，茲提出工程變卦內(nèi)容見附件，請予以審批。 附件：附件共 頁承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 一致意見：建立單位代表 設(shè)計(jì)單位代表 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽字： 簽字： 簽字：日期： 日期： 日期：小型節(jié)制閘工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A8 致 監(jiān)理單位我方已按合同要求完成了 節(jié)制閘工程的施工、開工資料自檢完好、合格。請予以檢查予驗(yàn)收。附件：1、該節(jié)制閘各道工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單及原資料質(zhì)保書、實(shí)驗(yàn)報(bào)告 2、工程質(zhì)量評定表詳見下表 3、設(shè)計(jì)圖紙各開工圖承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 單項(xiàng)工程節(jié)制閘質(zhì)量評定序號工程部位質(zhì)量評定序號

11、工程部位質(zhì)量評定合格不合格合格不合格1測放樣7上游銜接段2閘塘根底開挖8下游銜接段3砼閘底板9上部構(gòu)造任務(wù)橋排架4砼護(hù)坦和消力池10閘門、啟閉機(jī)安裝調(diào)試5閘門和門槽11建筑物外觀6閘門制造12合計(jì) 項(xiàng)其中合格 項(xiàng)合格率 %施工單位自行質(zhì)量評定：監(jiān)理質(zhì)量評定：質(zhì)檢員：工程經(jīng)理：現(xiàn)場監(jiān)理員：監(jiān)理工程師：監(jiān)理審核意見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程： 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求2、符合/不符合施工合同要求3、開工資料符合/不符合要求綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日 期 小型翻水站工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A9 致 監(jiān)理單位我方已按

12、合同要求完成了 翻水站工程的施工、開工資料自檢完好、合格。請予以檢查予驗(yàn)收。附件：1、該工程各道工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單和原資料質(zhì)保書、實(shí)驗(yàn)報(bào)告 2、工程質(zhì)量評定表詳見下表 3、設(shè)計(jì)圖紙各開工圖紙承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 單項(xiàng)工程節(jié)制閘質(zhì)量評定序號工程部位質(zhì)量評定序號工程部位質(zhì)量評定合格不合格合格不合格1測放樣8出水渠根底及砌筑2進(jìn)水池開挖9止水沉陷出水池渠之間3進(jìn)水池砌筑10機(jī)泵、管路電氣紅路安裝調(diào)試4護(hù)坡及支墩11建筑物外觀5機(jī)房126出水池根底137出水池砌筑14合計(jì) 項(xiàng)其中合格 項(xiàng)合格率 %施工單位自行質(zhì)量評定：監(jiān)理質(zhì)量評定：質(zhì)檢員：工程經(jīng)理：現(xiàn)場監(jiān)理員：監(jiān)理工程師：監(jiān)理審核意見

13、：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程： 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求2、符合/不符合施工合同要求3、開工資料符合/不符合要求綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日 期 小型橋梁工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A10 致 監(jiān)理單位我方已按合同要求完成了 橋梁工程的施工、開工資料自檢完好、合格。請予以檢查予驗(yàn)收。附件：1、該橋各道工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單及原資料質(zhì)保書、實(shí)驗(yàn)報(bào)告 2、工程質(zhì)量評定表詳見下表 3、設(shè)計(jì)圖紙各開工圖紙承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 單項(xiàng)工程節(jié)制閘質(zhì)量評定序號工程部位質(zhì)量評定序號工程部位質(zhì)量評定合格不合格合格不合格1測放

14、樣7簡支平板梁、T型梁、空心梁橋面澆筑安裝2根底開挖8擋土墻及沉陷縫3砼橋臺(tái)底板9回填土4橋臺(tái)砌石工程10路面5拱胎微彎板11欄桿6拱圈體砌筑12建筑物外觀合計(jì) 項(xiàng)其中合格 項(xiàng)合格率 %施工單位自行質(zhì)量評定：監(jiān)理質(zhì)量評定：質(zhì)檢員：工程經(jīng)理：現(xiàn)場監(jiān)理員：監(jiān)理工程師：監(jiān)理審核意見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程： 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求2、符合/不符合施工合同要求3、開工資料符合/不符合要求綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日 期 小型工程施工測放報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A11 致 監(jiān)理單位本工程工程對 工程的測放任務(wù)已完成，經(jīng)自檢，測

15、放放成果符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，現(xiàn)呈上相關(guān)資料施工測放定位自檢記錄，請核驗(yàn)。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 施工測放定位自檢記錄建立單位設(shè)計(jì)單位圖紙根據(jù)引進(jìn)水準(zhǔn)點(diǎn)位置水準(zhǔn)高程觀測人復(fù)核人工程位置草圖測放工程允許偏向cm實(shí)測均差cm合格不合格備注定位高程軸位移質(zhì)檢員： 日期：工程經(jīng)理： 日期：監(jiān)理審查意見： 可以進(jìn)展后續(xù)施工。核驗(yàn)未經(jīng)過，不得進(jìn)入工序施工，整改后再報(bào)。 監(jiān)理工程師或現(xiàn)場監(jiān)理員 日 期 小型工程地基與根底質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A12 致 監(jiān)理單位本工程工程 根底開挖已完工，經(jīng)自檢各項(xiàng)目的數(shù)據(jù)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，現(xiàn)將地基與根底自檢記錄呈上，請核驗(yàn)。承包單位工程經(jīng)理部章

16、工程經(jīng)理： 日期： 地基與根底自驗(yàn)記錄序號工程允許偏向cm設(shè)計(jì)數(shù)實(shí)測平均誤差cm合格不合格備注1根底高程22根底寬度+3 -23根底長度+3 -24齒坎底部高程25齒坎底部寬度26土質(zhì)能否原狀土7原狀土被擾動(dòng)后的處置情況8地下水及排水情況施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理審查意見：質(zhì)量評定 可以進(jìn)展后續(xù)施工核驗(yàn)未經(jīng)過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。監(jiān)理工程師或現(xiàn)場監(jiān)理員 日 期 混凝土澆筑報(bào)審表工程稱號: 編號： A13 致 監(jiān)理單位本工程 部位的鋼筋、止水片、予埋件、模板等安裝已報(bào)驗(yàn)經(jīng)過。砼澆筑任務(wù)預(yù)備就緒，懇求于 月 日 時(shí)開澆，現(xiàn)呈上砼澆筑前自檢記錄，請審查同意。承

17、包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 砼澆筑自檢記錄水泥標(biāo)號砼設(shè)計(jì)標(biāo)號砂石料計(jì)量方法質(zhì)保書配合比澆筑方案石子規(guī)格水灰比砼予計(jì)澆筑量含泥量設(shè)計(jì)坍落度天氣及氣溫黃砂規(guī)格拌和方法值班擔(dān)任人含泥量振搗設(shè)備 承包單位技術(shù)擔(dān)任人： 日期： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審查意見：贊同 不贊同監(jiān)理工程師或現(xiàn)場監(jiān)理員 日 期 砼工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A14 致 監(jiān)理單位本工程 部位的砼工程已完工，經(jīng)自檢，各項(xiàng)目的和數(shù)據(jù)都滿足設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，現(xiàn)呈上相關(guān)自驗(yàn)記錄見下表，請核驗(yàn)。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 地基與根底自驗(yàn)記錄序號工程允許偏向cm設(shè)計(jì)數(shù)實(shí)測平均誤差

18、cm合格不合格備注1標(biāo)高22長度23寬度24厚度15不平整度0.56予埋件0.37予留孔0.38門坎高程0.59砼標(biāo)號0施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理審查意見：質(zhì)量評定 可以進(jìn)展后續(xù)施工。核驗(yàn)未經(jīng)過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。監(jiān)理工程師或現(xiàn)場監(jiān)理員 日 期 砌石和濾層工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A15 致 監(jiān)理單位本工程工程 部位的砌石鋪設(shè)濾層工程已完工，經(jīng)自檢，各項(xiàng)目的和數(shù)據(jù)都滿足設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，現(xiàn)呈上自驗(yàn)記錄見下表，請核驗(yàn)。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程自檢記錄序號工程允許誤差設(shè)計(jì)數(shù)實(shí)測平均誤差cm合格不合格備注漿砌塊石干砌塊石墻護(hù)坡護(hù)底

19、齒坎格埂護(hù)坡護(hù)底1底部高程552厚度3215%平均值為10%3每層墊層厚度20%平均值為10%4每層濾料厚度15%平均值為5%5墻面垂直度0.5%H且36頂部高程2357外表平整度5358平均坡度2%2%9鋪設(shè)土工識(shí)物濾層外表平整度3搭接寬度10%設(shè)計(jì)搭接長度10砂漿混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度施工單位自行質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理審查意見：質(zhì)量評定 可以進(jìn)展后續(xù)施工。核驗(yàn)未經(jīng)過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。監(jiān)理工程師或現(xiàn)場監(jiān)理員 日 期 砌石和濾層工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A16 致 監(jiān)理單位本工程工程 節(jié)制閘閘門和門槽已加工制造終了，經(jīng)自檢，各部位構(gòu)造尺寸和質(zhì)量規(guī)范符合設(shè)

20、計(jì)和規(guī)范要求，現(xiàn)呈上自驗(yàn)記錄見下表，請核驗(yàn)。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 閘門和門槽自檢記錄序號工程允許偏向mm設(shè)計(jì)尺寸實(shí)測平均偏向mm合格不合格水泥標(biāo)號1閘門高度10砼標(biāo)號2閘門寬度10配合比3門葉對角線誤差10砂漿標(biāo)號4門葉吊座螺絲5配合比5閘門兩側(cè)、上、下止水不平度5啟閉機(jī)噸位6門槽深、寬度5質(zhì)保書7門槽三面垂直度H/1000且10電機(jī)功率8門槽任務(wù)面波狀不平度5質(zhì)保書9滑道資料滑道資料施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理審查意見：質(zhì)量評定 可以進(jìn)展后續(xù)施工。核驗(yàn)未經(jīng)過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。監(jiān)理工程師或現(xiàn)場監(jiān)理員 日 期 注：1、因閘門小，很多檢

21、查測工程雖未在自檢表中列出如鋼筋、予埋件的規(guī)格、數(shù)量、間距、螺絲的外露長度以及止水橡皮的安裝等，但一樣要仔細(xì)檢查測到位。2、門槽任務(wù)面的處置，設(shè)計(jì)圖紙雖未特別提出，但要思索其適用性，應(yīng)貼上耐壓光滑的資料如花崗石、水磨石、瓷磚等。砌石和濾層工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A17 致 監(jiān)理單位本工程工程 部位的鋼筋予埋件已加工安裝終了，經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，現(xiàn)呈上自驗(yàn)記錄見下表，請核驗(yàn)。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 自檢記錄表工程允許偏向mm設(shè)計(jì)數(shù)檢查誤差mm合格不合格箍筋各部分長度5受力鋼筋全長凈尺寸10鋼筋彎起點(diǎn)位移20鋼筋接頭焊縫長度-0.5d鋼筋接頭焊縫高度-0.05d

22、受力鋼筋間距10排距5箍筋、構(gòu)造筋間距焊接10綁扎20焊接予埋件中心線位移5程度高差+3鋼筋維護(hù)層厚度根底、墩、厚墻10薄墻、梁、柱-5,+10橋面板-3,+5施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理審查意見：質(zhì)量評定 可以進(jìn)展后續(xù)施工。核驗(yàn)未經(jīng)過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。現(xiàn)場監(jiān)理員 監(jiān)理工程師 小型石拱橋胎模、拱圈質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A18 致 監(jiān)理單位胎模 已 安裝 M1孔拱橋拱圈體 砌筑 終了，經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，現(xiàn)呈上自驗(yàn)記錄見下表，請核驗(yàn)。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 拱橋胎模、拱圈體自檢記錄序號工程允許偏向cm設(shè)計(jì)尺寸實(shí)測平均偏向

23、cm合格不合格備注1跨度L1、拱胎假設(shè)采用鋼?；蚰灸r(shí)，除尺寸準(zhǔn)確，還要求模子鞏固和穩(wěn)定；2、拱圈體兩側(cè)料石用設(shè)計(jì)標(biāo)號砂漿，內(nèi)部砌筑時(shí)，最好用細(xì)石子砼添加強(qiáng)度，確保工程質(zhì)量。2矢高f3半徑R4寬度B5厚度6料石高H7砂漿標(biāo)號： 配合比：細(xì)石砼標(biāo)號： 配合比：施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理審查意見：質(zhì)量評定 可以進(jìn)展后續(xù)施工。核驗(yàn)未經(jīng)過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。監(jiān)理工程師或現(xiàn)場監(jiān)理員 日 期 注：1、如用土模，必需夯實(shí)，并按設(shè)計(jì)尺寸做個(gè)“樣板尺，準(zhǔn)確控制拱胎的跨長、矢高、半徑和弧線。 2、土胎的隔離物，建議采用低標(biāo)號砂漿在其外表粉上1.5-2.0cmd厚，再涮上一

24、層廢機(jī)油一類的脫模劑。小溝橋梁工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A19 致 監(jiān)理單位我方已按合同完成了 工程的施工，開工資料自檢完好合格，請檢查予驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 2、工程質(zhì)量評定表詳見下表承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程質(zhì)量評定表編號拱橋梁闡明尺寸放樣定位根底及開挖橋臺(tái)側(cè)墻砌筑拱胎與模板拱體橋梁安裝砌筑鋼筋制造安裝回填土及泥結(jié)石路面銜接段與沉陷縫外觀質(zhì)量評定合格率跨度高度半徑橋長橋?qū)捄细癫缓细?2345678910施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 監(jiān)理質(zhì)量評定 現(xiàn)場監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理審核意見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。2

25、、符合/不符合施工合同要求。3、開工資料符合/不符合要求。綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 監(jiān)理工程師 日期 注：1橋長偏向5cm，其他尺寸偏向2cm；2按規(guī)劃定位，根據(jù)地形設(shè)定高程；3堅(jiān)持原狀土，或經(jīng)處置；4底板砼、橋臺(tái)和側(cè)墻的漿砌石要滿足設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，高程偏向5cm，其他尺寸偏向2cm。5土胎必需夯實(shí)，放樣跨長、矢高、半徑與弧線準(zhǔn)確，弧面有隔離物最好采用鋼模，允許偏向2cm。6拱體梁板砌筑或予制造安裝砼、砂漿的配合比要正確，計(jì)量準(zhǔn)確，機(jī)拌，振搗密實(shí)，拱體厚度偏向+3，0cm，拱寬偏向3cm。7規(guī)格、位置、焊接要正確，維護(hù)層偏向0.5c

26、m。8平行回填，分層夯實(shí)，泥結(jié)石橋面按規(guī)范施工，并略高出兩頭路面。9按設(shè)計(jì)和規(guī)范要求施工。10砌石、勾縫要規(guī)范，不平整度2cm,棱角明晰，外表平整光潔。涵洞包括管、板、拱、箱式驗(yàn)單工程稱號: 編號： A20 致 監(jiān)理單位我方已按合同要求完成了 涵洞工程的施工，開工資料自檢完好、合格，請檢查予驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量評定表承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 編號放樣構(gòu)外型式設(shè)計(jì)尺寸洞片砌筑安裝上下游護(hù)砌及防沖工程回填土座數(shù)外觀質(zhì)量評定合格率%洞徑洞長墻壁厚底高程洞身洞首洞尾上片擋土墻及護(hù)坡護(hù)底下片擋土墻、護(hù)坡護(hù)底、防沖工程合格不合格施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 監(jiān)理質(zhì)量評定 現(xiàn)

27、場監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理審核意見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。2、符合/不符合施工合同要求。3、開工資料符合/不符合要求。綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日期 注：1按規(guī)劃定位，設(shè)定高程。2指鋼筋混凝土、漿砌石或予制裝配的管涵、板涵、拱涵、箱涵中的一種。3洞徑誤差2cm，洞長誤差10cm,壁厚偏向2cm，管厚偏向0.5cm，高程偏向5cm。4洞首洞尾與洞身的軸中心線必需在同一條軸線上，三部分底面高程必需一致。洞身砌筑安裝的砼和砂漿的配合比要正確，拌和要到位，砼要震搗密實(shí)，砌石砂漿要豐滿。平整度2cm

28、，安裝錯(cuò)縫1cm。5按設(shè)計(jì)和施工技術(shù)規(guī)范做好護(hù)砌和防沖工程。各項(xiàng)允許偏向：厚度差2cm，高程偏向cm，平整度差2cm，勾縫寬1.5-20cm，要求做平縫，砌石要錯(cuò)縫。6對稱回填，平行上升，分層小于30cm夯實(shí)，干容重1.5-1.55T/M3以上。7按實(shí)統(tǒng)計(jì)，按洞徑填報(bào)。8思索：外粉、勾縫、平整、棱角明晰。C20砼防滲板渠工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A22 致 監(jiān)理單位我方已按合同完成了 C20砼防滲渠工程的施工，開工資料自檢完好、合格，請予檢查驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 2、工程質(zhì)量評定表詳見下表承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程質(zhì)量評定表編號放線根底與開槽設(shè)計(jì)尺寸

29、防滲渠鋪砌、現(xiàn)澆砼板后灌水、回填土壓頂伸縮縫勾縫外觀質(zhì)量評定備注口寬底寬深度比降寬厚合格不合格注施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 監(jiān)理質(zhì)量評定 現(xiàn)場監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理審核意見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。2、符合/不符合施工合同要求。3、開工資料符合/不符合要求。綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日期 注：1按規(guī)劃放線，并設(shè)指點(diǎn)樁。2根底分層壓夯實(shí)，開槽要求三面兩坡一底平順光滑，比降正確。高程偏向3cm。3設(shè)計(jì)尺寸是根據(jù)，不能隨意改動(dòng)。4予制板未經(jīng)監(jiān)理方核驗(yàn)簽批，不得運(yùn)用。予制板鋪砌按規(guī)范要

30、求，渠道斷面尺寸偏向2cm?，F(xiàn)澆砼的配合比要正確，計(jì)量要準(zhǔn)確，機(jī)拌，水灰比0.60，坍落度4cm，拍搓壓密實(shí)，提漿收面、平整光潔、平整度2cm。5凡予制板鋪砌的渠道，板后的空隙只需經(jīng)過灌水搗實(shí)，這道工序必需做實(shí)，兩側(cè)渠堤頂寬60cm，堤面平實(shí)，且略高于壓頂。6寬、厚偏向2cm，面要平直光潔。7現(xiàn)澆砼的每隔開5M設(shè)一道伸縮縫，予制板鋪砌的灰縫寬2CM，墊塑膜，壓灌瀝青水泥砂漿配比1：1：4，縫寬偏向0.3cm。8予制板鋪砌的灰縫寬2CM，偏向0.5cm，一概做平縫。9三面平順，兩壓頂平直，兩底角線平行。101-9項(xiàng)根本符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求的，打“為合格，1-9項(xiàng)中有一項(xiàng)不符的，那么打“為不合格。C

31、20砼防滲予制板進(jìn)場運(yùn)用報(bào)驗(yàn)單工程稱號: 編號： A23 致： 監(jiān)理單位報(bào)驗(yàn)C20砼予制板；砼標(biāo)號：200 2、規(guī)格： 指長、寬、厚3、數(shù)量： 塊夠鋪砌 渠 M4、運(yùn)用部位： 防滲渠的稱號和編號5、產(chǎn)地： 指本人予制、外購、訂加工6、檢測報(bào)告包括予制資料和自檢記錄等7、試塊試壓報(bào)告指予制時(shí)監(jiān)理現(xiàn)場抽檢塊的試壓報(bào)告本次系第 次報(bào)驗(yàn)，屆時(shí)我部將有關(guān)資料一并呈上。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見： 贊同 不贊同工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、承包單位工程經(jīng)理部位應(yīng)提早保證監(jiān)理方有充足的核驗(yàn)時(shí)間提出本報(bào)驗(yàn)單，并必需在監(jiān)理方核驗(yàn)、復(fù)試合格

32、簽批后才干運(yùn)用。 2、予制板檢測核驗(yàn)的重點(diǎn)是實(shí)物，其中三項(xiàng)必需達(dá)標(biāo)，即顧度5cm，偏向0.2cm；抗壓強(qiáng)度200以回彈值換算，偏向0；外表平整光潔。 機(jī)電井、輕型井工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A24 致 監(jiān)理單位我方已按合同完成了 機(jī)電井 輕型井工程的施工、開工資料自檢完好、合格，請予檢查驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單。 2、工程質(zhì)量評定表。承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程質(zhì)量評定表編號設(shè)計(jì)砼機(jī)井管輕型井塑管井管安裝濾層封鎖洗井及驗(yàn)收井房配套電泵膠管低壓線路變壓器質(zhì)量評定合格率%孔徑井深合格不合格注123456789101112施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理：

33、監(jiān)理質(zhì)量評定 現(xiàn)場監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理審核意見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。2、符合/不符合施工合同要求。3、開工資料符合/不符合要求。綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日期 注：1鉆孔符合規(guī)劃，不坍孔，孔徑設(shè)計(jì)孔徑，成井偏向1cm。2成井深度偏向0.5%，垂直偏向2cm。3砼標(biāo)號合格，無殘缺、斷裂、彎曲，上下口齊平且垂直軸線，厚度50.5cm。4管材合格，連結(jié)嚴(yán)密可靠，開機(jī)率、開孔位置符合鉆孔土質(zhì)，封口可靠。5井管銜接對正接直，封縫嚴(yán)密，并安裝井管對中器。6濾料合格率85%，濾層厚度10-5cm輕

34、型井厚度5-10cm無棚堵。7非透水層和不良含水層運(yùn)用合格粘土封鎖，位置、長度符合規(guī)范。8抽水到達(dá)設(shè)計(jì)降深，水位穩(wěn)定8小時(shí)，出水量合格，含砂量1/10000，再提供管井構(gòu)造及地質(zhì)柱狀圖。9符合設(shè)計(jì)，外觀合格。12符合上述條件打“為合格，上述條件中有一條不符打“為不合格。大口井及塘壩工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A25 致 監(jiān)理單位我方已按合同和設(shè)計(jì)要求完成了 工程的施工，開工資料自檢完好、合格，請予檢查驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 2、工程質(zhì)量評定表承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工程質(zhì)量評定表序號工程部位設(shè)計(jì)尺寸m允許偏向cm實(shí)測均差cm質(zhì)量評定合格率備注合格不合格1定

35、位、放樣101、按規(guī)劃設(shè)計(jì)選址定位。2、石料要求質(zhì)地鞏固、無裂痕、無風(fēng)化，水泥、黃砂符合規(guī)范。3、砌石前要放樣立標(biāo)、拉線砌筑。4、砌石要求平穩(wěn)錯(cuò)縫，密實(shí)，不得疊砌。5、砂漿配合比要準(zhǔn)確，計(jì)量準(zhǔn)確，機(jī)拌。6、砂漿養(yǎng)護(hù)要及時(shí)規(guī)范。2根底開挖及護(hù)砌上口10底口5高程53護(hù)底厚度2平整度510高程2%4護(hù)坡坡比3厚度2%坡度+3-55擋土墻厚度3高程2平整度0.5%H垂直度56井口高程7外觀8進(jìn)位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 監(jiān)理質(zhì)量評定 現(xiàn)場監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理審核意見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。2、符合/不符合施工合同要求。3、開工資料符合/不符

36、合要求。綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日期 管道暗灌工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A26 致 監(jiān)理單位我方已按合同和設(shè)計(jì)要求完成了 管道暗灌工程的施工，開工資料自檢完好、合格，請予檢查驗(yàn)收。附件： 1、單項(xiàng)工程質(zhì)量評定表詳見下表承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 單項(xiàng)工程質(zhì)量評定表編號放線樣及布設(shè)根底及開挖管槽砼予制管PVC管件及附件管道系統(tǒng)安裝管路長度及管泵銜接試水及回填土外觀質(zhì)量評定合格率合格不合格123456789施工單位質(zhì)量評定 質(zhì)檢員： 工程經(jīng)理： 監(jiān)理質(zhì)量評定 現(xiàn)場監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理審核意

37、見：經(jīng)予驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。2、符合/不符合施工合同要求。3、開工資料符合/不符合要求。綜上所述，該工程予驗(yàn)收合格/不合格，建立單位可以/不可以組織開工驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章 總監(jiān)理工程師 日期 注：1按規(guī)劃確定線路及管道、鎮(zhèn)、出水口、任務(wù)閥等合理的布設(shè)。2槽基平順密實(shí)，管床挖成弧形，槽深60-80cm，槽寬滿足施任務(wù)業(yè)。3選用砼予制承插管，要求內(nèi)壁光潔，無殘損、裂痕、變形，規(guī)格、強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求。4規(guī)格正確，有產(chǎn)品出廠合格證。5要求管道直順，塑件銜接可靠，符合廠家要求，砼管承口在下游，內(nèi)涂防水泥膏，外用水泥砂漿封口，安裝終了后部分填土實(shí)固定。6長度誤差0.5%，管泵銜接件可靠方便。7到達(dá)設(shè)備平安，啟閉靈敏，無漏水，保壓時(shí)間1小時(shí)，合格后按規(guī)范回填并使土面平整。集水池、雨水窖工程開工報(bào)予驗(yàn)單工程稱號: 編號： A27 致 監(jiān)理單位我方已按合同和設(shè)計(jì)要求完成了 工程的施工，開工資料自檢完好、合格，請予檢查驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 2、工程質(zhì)量評定表承包單位工程經(jīng)理部章 工程經(jīng)理： 日期： 工