1、PAGE PAGE 6*財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商業(yè)車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議內(nèi)部權(quán)限處理實(shí)務(wù)操作規(guī)范第一章 操作依據(jù)第一條 依據(jù)車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議處理機(jī)制（以下簡(jiǎn)稱爭(zhēng)議處理機(jī)制）及機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)代位求償保險(xiǎn)公司間追償與結(jié)算機(jī)制（試點(diǎn)地區(qū)試行版）（以下簡(jiǎn)稱追償與結(jié)算機(jī)制，為確保理賠爭(zhēng)議案件在公司內(nèi)部的正常流轉(zhuǎn)，提高工作效率，制訂本操作規(guī)范。第二章 公司作為代位方的爭(zhēng)議解決操作規(guī)范第二條 公司作為代位方完成對(duì)被保險(xiǎn)人的賠付并在系統(tǒng)中操作“開始追償確認(rèn)”向責(zé)任方保險(xiǎn)公司提出追償請(qǐng)求后，理賠分中心代位求償聯(lián)系人應(yīng)跟進(jìn)責(zé)任方保險(xiǎn)公司是否對(duì)定損金額、殘值作價(jià)金額、保險(xiǎn)責(zé)任等項(xiàng)目提出異議。第三條 下列情形，理

2、賠分中心代位求償聯(lián)系人應(yīng)及時(shí)與責(zé)任方保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商：（一）追償金額5000元以下案件，責(zé)任方保險(xiǎn)公司對(duì)殘值作價(jià)金額提出疑問；（二）追償金額在5000元以上的案件，責(zé)任方保險(xiǎn)公司對(duì)定損金額、殘值作價(jià)金額、保險(xiǎn)責(zé)任等項(xiàng)目提出異議的；（三）追償金額在5000元以上的案件，責(zé)任方保險(xiǎn)公司對(duì)預(yù)估殘值金額提出異議的；第四條 對(duì)第三條（一）、（二）的爭(zhēng)議，雙方協(xié)商無果，由爭(zhēng)議處理小組進(jìn)行處理。對(duì)第三條（三）的爭(zhēng)議，雙方協(xié)商無果，理賠分中心代位求償聯(lián)系人有權(quán)要求責(zé)任方保險(xiǎn)公司按照追償與結(jié)算機(jī)制二（四）第三款“殘值歸責(zé)任方保險(xiǎn)公司處置。對(duì)于雙方被保險(xiǎn)人在事故中均有責(zé)的，以殘值處置費(fèi)用高的公司意見為準(zhǔn)，并由其收

3、回，并按照此金額進(jìn)行雙方的清算”執(zhí)行。第五條 對(duì)第三條（一）、（二）的爭(zhēng)議，理賠分中心代位求償聯(lián)系人在收到爭(zhēng)議處理小組轉(zhuǎn)交的申請(qǐng)書后，應(yīng)向分中心理賠負(fù)責(zé)人（理賠經(jīng)理）匯報(bào)并在10個(gè)工作日內(nèi)提交案件材料和答辯意見。第六條 爭(zhēng)議期間，公司應(yīng)通過平臺(tái)功能將案件標(biāo)識(shí)為爭(zhēng)議狀態(tài)，暫停案件的結(jié)算。第七條 理賠分中心代位求償聯(lián)系人在收到爭(zhēng)議處理工作組辦公室的意見書之日起5個(gè)工作日內(nèi)執(zhí)行該意見書，按照意見結(jié)果完成案件的追償與結(jié)算。第八條 責(zé)任方保險(xiǎn)公司未能按爭(zhēng)議處理機(jī)制要求履行結(jié)算義務(wù)的，理賠分中心代位求償聯(lián)系人應(yīng)報(bào)告總公司理賠中心代位求償聯(lián)系人，并由總公司理賠中心代位求償聯(lián)系人報(bào)告中保協(xié)代位求償管理崗，請(qǐng)求

4、責(zé)任方保險(xiǎn)公司履行結(jié)算義務(wù)并追究其違約責(zé)任。第三章 公司作為責(zé)任方的爭(zhēng)議解決操作規(guī)范第九條 公司收到代位保險(xiǎn)公司的追償請(qǐng)求后，理賠分中心代位求償聯(lián)系人在確認(rèn)該請(qǐng)求符合追償與結(jié)算機(jī)制的要求后，應(yīng)依據(jù)本公司保險(xiǎn)條款的約定移交核損核價(jià)崗、理算核賠崗進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和賠款理算，同時(shí)根據(jù)清算碼項(xiàng)下的追償金額采取不同的方式進(jìn)行審核。第十條 公司作為責(zé)任方保險(xiǎn)公司，對(duì)追償案件的審核期限依據(jù)追償與結(jié)算機(jī)制三（四）的時(shí)效要求完成。第十一條 審核后，有下列情形之一，理賠分中心代位求償聯(lián)系人向理賠負(fù)責(zé)人（理賠經(jīng)理）匯報(bào)并獲同意后，及時(shí)與代位方保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商：（一）追償金額在5000元以下的案件，對(duì)殘值作價(jià)金額有疑問的

5、；（二）追償金額在5000元以上的案件，對(duì)定損金額、殘值作價(jià)金額、保險(xiǎn)責(zé)任等項(xiàng)目有異議的；第十二條 追償金額在5000元以上的案件，對(duì)預(yù)估殘值金額有異議的，理賠分中心代位求償聯(lián)系人可直接依據(jù)追償與結(jié)算機(jī)制二（四）第三款“殘值歸責(zé)任方保險(xiǎn)公司處置。對(duì)于雙方被保險(xiǎn)人在事故中均有責(zé)的，以殘值處置費(fèi)用高的公司意見為準(zhǔn)，并由其收回，并按照此金額進(jìn)行雙方的清算”執(zhí)行。第十三條 協(xié)商不成，理賠分中心代位求償聯(lián)系人應(yīng)依據(jù)理賠爭(zhēng)議處理機(jī)制以書面方式并附案件材料提交爭(zhēng)議處理工作組解決?？缡“讣?，應(yīng)提交出險(xiǎn)地爭(zhēng)議處理工作組。第十四條 爭(zhēng)議處理工作組作出意見書并送達(dá)后，理賠分中心代位求償聯(lián)系人應(yīng)匯報(bào)理賠負(fù)責(zé)人（理賠經(jīng)理）。第十五條 有異議的，理賠分中心代位求償聯(lián)系人應(yīng)提請(qǐng)理賠中心代位求償聯(lián)系人向其對(duì)應(yīng)的爭(zhēng)議處理工作組提出復(fù)議申請(qǐng)。第十六條 無異議的，應(yīng)自收到意見書之日起5個(gè)工作日內(nèi)執(zhí)行，需要過付款項(xiàng)的，應(yīng)按意見書完成理算核賠