1、 社區(qū)精神衛(wèi)生 精神衛(wèi)生：心理衛(wèi)生。 研究人類心理健康的形成、發(fā)展和變化的規(guī)律，并用積極有益的教育和措施，維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康，以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會環(huán)境。社區(qū)精神衛(wèi)生 以社區(qū)為單位， 綜合應(yīng)用社會精神病學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的理論和方法，探討如何保障和促進(jìn)社區(qū)人群的心身健康，提高社區(qū)居民的心理素質(zhì)和適應(yīng)社會等能力，以防止各種心理障礙、行為問題和心身疾病的發(fā)生社區(qū)精神衛(wèi)生萌芽成長的背景抗精神病藥物的應(yīng)用 為精神病患者在社區(qū)接受精神衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ) 1952年氯丙嗪出現(xiàn)，使一些患者走出封閉監(jiān)管式病房或教堂，參與一些社會活動。 近半個世紀(jì)以來，百余種高效的傳統(tǒng)和新型抗精神病藥物，使大

2、多數(shù)患者回到社區(qū)接受進(jìn)一步的康復(fù)治療精神衛(wèi)生知識在社區(qū)人群中的普及 社區(qū)人群對精神障礙相關(guān)知識認(rèn)識的提高，促進(jìn)他們對精神患者態(tài)度的改善，人們從被動到主動地接納精神障礙患者重新回到社區(qū)，使精神衛(wèi)生在社區(qū)開展逐步變成現(xiàn)實。精神障礙的疾病特征精神障礙的患病率和患病人數(shù)隨時間呈上升趨勢。 導(dǎo)致其升高的相關(guān)因素：1）病因未明和不能根治，使病程趨于慢性化；2）人口老齡化使老年期精神疾病的患病率和患病人數(shù)大大增加；3）隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活節(jié)奏加快，社會心理應(yīng)激增加使神經(jīng)癥、心身疾病患病率成倍增加；4）生活水平的提高，酒精、藥物和毒品等物質(zhì)依賴患者逐年增加；5）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，使精神患者的死亡率明顯下

3、降。精神障礙的疾病特征精神障礙患者的分布特征 精神病學(xué)和精神衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展相對滯后，世界各國的精神衛(wèi)生供需顯著失衡，決定了大部分患者多數(shù)時間生活在社區(qū)。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的基本原則促進(jìn)心身健康為服務(wù)目標(biāo) 不僅防治患病人群，更要預(yù)防控制導(dǎo)致精神障礙的危險因素，提高其承受應(yīng)激和適應(yīng)社會的能力。社區(qū)人群為服務(wù)對象以促進(jìn)社區(qū)內(nèi)整個人群的心身健康為準(zhǔn)則，提高他們的心理健康意識和水平，糾正不良行為和病態(tài)價值觀念 必須充分重視對社區(qū)家庭成員心身健康的促進(jìn)工作 以社區(qū)需求為服務(wù)導(dǎo)向 社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)需求為導(dǎo)向強調(diào)其服務(wù)的針對性和可及性。 針對性：社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)從社區(qū)本身的實際情況和需求出發(fā)，作出正確的社

4、區(qū)診斷，制定適合于社區(qū)自身特點的社區(qū)精神衛(wèi)生項目來解決問題。 可及性：根據(jù)服務(wù)對象的特點，設(shè)立方便社區(qū)人群的服務(wù)方式和服務(wù)項目多部門合作 社區(qū)多部門合作中，衛(wèi)生部門承擔(dān)組織和管理功能，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各站點的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和人員配備等進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。人人參與 不僅是動員社區(qū)每一個人明確與其切身利益密切相關(guān)的心身健康問題，主動去營造促進(jìn)其心身健康的環(huán)境，而且應(yīng)鼓勵其積極參與到確定社區(qū)精神衛(wèi)生問題、制定和評估社區(qū)精神衛(wèi)生規(guī)劃等決策中來。社區(qū)精神衛(wèi)生的工作目標(biāo)1、狹義和廣義目標(biāo)：狹義：僅指預(yù)防和矯治各種心理障礙、心理疾病廣義：保護(hù)和增進(jìn)個體和群體的心理健康出發(fā)，不斷提高人們對社區(qū)生活的適

5、應(yīng)和改造能力。2、三級功能指標(biāo)：初級：防治心理疾病中級：完善心理調(diào)節(jié)高級：發(fā)展健全的個體與社會社區(qū)精神衛(wèi)生工作的意義有助于心理疾病的防治有助于人們心理健康的發(fā)展有助于推動精神文明建設(shè)社區(qū)精神衛(wèi)生的特征與其它類型的衛(wèi)生服務(wù)相比，有其自身特點： 1）綜合性服務(wù) 提高社區(qū)人群的心身健康水平，而非單純地治療精神障礙患者，由此決定了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要特征為綜合性服務(wù)。 主要體現(xiàn)在下列幾個方面：服務(wù)對象既不分性別和年齡，也不分患者、亞健康和健康人群；服務(wù)方式和內(nèi)容從生物、心理和社會文化等方面，來促進(jìn)心身健康、預(yù)防心身疾病、治療和康復(fù)精神障礙患者；服務(wù)范圍包括個人、家庭和整個社區(qū)人群。 2）連續(xù)性服務(wù)

6、肩負(fù)著長期和相對固定的責(zé)任，從心身健康危險因素的監(jiān)測到機體出現(xiàn)最初的功能失調(diào)，至疾病發(fā)生、發(fā)展、演變和康復(fù)的整個過程，包括新、舊、急性和慢性患者的住院、轉(zhuǎn)院和出院等不同時期，為社區(qū)人群提供連續(xù)性的心理衛(wèi)生服務(wù)。 3）協(xié)調(diào)性服務(wù) 社區(qū)精神衛(wèi)生工作者的職責(zé)是向社區(qū)所轄的人群提供廣泛而綜合性的心理衛(wèi)生保健服務(wù)，需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合，為社區(qū)人群提供全面而深入的心理衛(wèi)生保健服務(wù)。 4）可及性服務(wù) 是社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的一個顯著特點，既包括時間和地理位置上的方便性，也包括心理上和經(jīng)濟上的可接受性。5）群眾性面向群眾依靠群眾社區(qū)精神衛(wèi)生工作任務(wù) 一）社區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查 是基礎(chǔ)性研究，為社區(qū)精神

7、衛(wèi)生工作開展之第一步，為社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供以下基本信息： （1）精神障礙在不同時間、地區(qū)和人群中的流行現(xiàn)狀和分布特征，包括患病率和就診、誤診、監(jiān)擴、治療及傷殘等構(gòu)成比（2）精神障礙所致疾病負(fù)擔(dān)，包括失能調(diào)整生命年和疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等；（3）精神障礙對個人、家庭和社會的影響，包括生存質(zhì)量、自傷自殺和肇事肇禍等（4）精神障礙患者及其家庭需求，包括在疾病診斷、治療、康復(fù)、生活、學(xué)習(xí)和工作等方面（5）探討導(dǎo)致精神障礙的危險因素，為精神障礙的三級預(yù)防提供信息；（6）評價一定時間已經(jīng)開展的某項社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)項目的防治效果；（7）建立社區(qū)精神障礙信息網(wǎng)絡(luò)體系，動態(tài)監(jiān)測精神障礙隨時間、地點和人群變化的流行特征

8、。 二）精神衛(wèi)生知識健康宣教 通過豐富多彩的形式如個別或集體交談、科普書籍、版畫、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等載體，在社區(qū)人群中普及精神衛(wèi)生相關(guān)知識，做到對精神障礙患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，防止復(fù)發(fā)及預(yù)防精神殘疾的發(fā)生，促進(jìn)社區(qū)人群的心理健康水平，提高其社會適應(yīng)能力，積極預(yù)防精神障礙和心身疾病的發(fā)生，有助于糾正舊傳統(tǒng)觀念和對精神障礙的不正確看法，是社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一。 三）精神障礙的二級和三級預(yù)防 一級預(yù)防即病因預(yù)防條件尚未成熟 二級預(yù)防即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療精神障礙患者，簡稱為“三早預(yù)防”。 三級預(yù)防包括診治已經(jīng)患病的精神障礙人群進(jìn)行精神障礙危機干預(yù)、預(yù)防精神障礙復(fù)發(fā)、防精神殘疾的發(fā)生和促進(jìn)精神障礙患者早日回歸會，是當(dāng)今社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容。 四）心理生理障礙與心身疾病的防治 人的心理與其軀體生理功能是相互聯(lián)系、相互作用和相互影響的。心理生理障礙與心身疾病是指心理因素和社會因素為主要因素而