1、孫思邈槐系列治痔特色初探【關(guān)鍵詞】孫思邈槐系列痔唐代孫思邈的主要著作為?備急千金要方?及?千金翼方?。在?備急千金要方?“五痔一節(jié)中列舉了治痔方劑17個，其中有11處提到槐子仁、實、角、花、枝、根、白皮，并制成槐系列的各種劑型。其評價槐子仁丸為治痔第一大有效驗方，槐子納肛藥為治痔神方?？梢妼O思邈治療痔首重槐的使用?，F(xiàn)結(jié)合后世文獻(xiàn)進(jìn)展初步梳理，不當(dāng)之處，敬請指正。1槐子丸辨析張仲景認(rèn)為“小腸有熱，后必痔，?神農(nóng)本草經(jīng)?云：“槐實，味苦寒，主五痔，因此槐實是治療痔的重要藥物。查?備急千金要方?及?千金翼方?，共有2處提到槐子丸，藥物組成、劑量略有不同。最大劑量的藥物有三種，為槐子、干漆、吳茱萸根、

2、白皮各四兩。蒺藜的用量，前者為二兩，而后者為三兩。兩方不同的藥物為前者有白蘞，后者無白蘞加八角?？寂c之年代相近的王燾?外臺秘要?轉(zhuǎn)引深師槐子丸方，十八味藥，有椴木根皮四兩，代吳茱萸根皮四兩，吳茱萸降為二兩，雞舌香代丁香，有八角。按照?外臺秘要?的說法，槐子丸治療五痔的是“深師，深師早于孫思邈，故在孫思邈之前可能已有成方槐子丸，只是該方備受孫思邈推崇而加以轉(zhuǎn)載。后世?圣濟(jì)總錄?也載有槐子丸2方，“治五痔槐子丸方較?千金?槐子丸僅有五味藥物一樣，相去甚遠(yuǎn)，實為?外臺秘要?“五痔下血不止方，兩者僅差川芎、白蘞二味；而“治五痔十年不瘥槐子丸方實為?千金?小槐實丸見表1。2小槐實丸在?備急千金要方?五痔

3、方第六首有“治痔方，取槐耳赤雞一斤為末，飲服方寸匕，日三。即是槐也。因此，可以推斷槐木耳是當(dāng)時治療痔的常用單驗方。孫思邈記載的小槐實丸，與前槐子丸的組方藥物眾多相比而言，稱“斜，用于對槐子丸的補(bǔ)充，治“五痔十年不瘥者。?外臺?云深師同?？梢娦』睂嵧枰彩菍O思邈轉(zhuǎn)載?；弊印⒒睂?，一種藥的兩種叫法，無本質(zhì)區(qū)別。因此，可以解釋?圣濟(jì)總錄?中稱小槐實丸為槐子丸。而?圣濟(jì)總錄?中又有槐實丸，組方與?備急千金要方?差異較大，其藥物組成為：槐實、黃芪、枳實殼、貫眾、白術(shù)、肉豆蔻、防風(fēng)、荊芥穗、莢、苦參、厚樸、麝香、木香、川芎、皂莢子。小槐實丸藥物組成及劑量，?備急千金要方?與?外臺秘要?、?千金翼方?完全一樣

4、，與?圣濟(jì)總錄?槐子丸的藥物一樣，但劑量比例不同，按槐子、白糖、礬石、硫磺、大黃、干漆、龍骨的順序，為24：16：8：5：5：5和16：10：5：3：3：3，故方義應(yīng)無差異見表2。表1槐子丸辨析表3治痔槐系列劑型孫思邈根據(jù)槐子仁、實、角、花、枝、根、白皮等的特性，及在治療痔的重要作用，創(chuàng)制各種劑型的槐系列藥物，成為后世治痔的重要根據(jù)?？诜挠型鑴┤缁弊油?、小槐實丸，酒劑如槐酒，外用的有熏洗劑槐白皮湯、膏劑槐白皮膏、塞藥栓劑槐子煎。3.1從槐子丸到槐角丸槐子丸、小槐實丸，逐漸演變，后世醫(yī)家創(chuàng)制出槐角丸，?中華人民共和國藥典?引?太平惠民和劑局方?的槐角丸組成，?丹溪心法?、?世醫(yī)得效方?、?瘍科

5、選萃?之槐角丸同，其槐角與其他藥物的比例為21，至今應(yīng)用長盛不衰，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國約有160多家消費槐角丸的藥廠。另?扶壽精方?在此根底上加黃柏、側(cè)柏葉、黃連、荊芥穗四味。另，后世與此組方、藥味相似的有?外科大成?、?經(jīng)歷方?和?古今圖書集成?的槐角地榆丸，槐角丸及相似方劑藥物組成比擬見表3。表3槐角丸及相似方劑藥物組成比擬3.2從槐子酒到酒制劑治療痔?備急千金要方?第四方為槐子酒，治療五痔十年不瘥者。一般認(rèn)為飲酒是痔的重要誘發(fā)因素，殊不知酒劑還是治療五痔的重要劑型之一。另外，用酒送服丸劑也是治療痔的重要特色，如小槐實丸、猬皮丸、?外臺秘要?紫參丸、?圣濟(jì)總錄?如圣散、黑神散、猬皮散等“酒服

6、，同時，又區(qū)分茶酒、黍米酒等酒的種類，“熱酒調(diào)服、“溫酒調(diào)服等酒的溫度。目前未見酒劑治療痔的報道，應(yīng)該加以挖掘。?備急千金要方?槐子酒藥物組成：槐東南枝細(xì)銼一石，槐白皮細(xì)銼一石，槐東南根細(xì)銼一石，槐子一斗。制法：上四味，放入大釜中，水16斛，煮取5斛，澄，取清，更煎取1石6斗。煮2斛黍米，上曲2斗，釀之。攪令稠封泥。7日酒熟，取清。和時更煮取汁，淘米洗器，不得用生水，作酒如此，藥忌生水。主治：五痔十年不瘥者。用法：適性，飲，常令小小醉。3.3從槐子煎納肛到栓劑的雛形在?備急千金要方?及?千金翼方?中均有用槐白皮、槐子“熟搗丸如彈丸，綿裹納下部中的記載，其大小有的如“彈丸，有的如“鼠屎大，可以認(rèn)

7、為是當(dāng)時治療痔的栓劑雛形。后世許仁那么將其制成如“棗核大。其進(jìn)一步開展成為復(fù)方制成的納肛栓劑，如槐皮膏。其作用有殺蟲、止癢、止血、止痛、通便等作用?；弊蛹逅幬锝M成：槐子。制法：7月7日多采，熟，搗，取汁，重綿絞之，納銅器中，放在庭中高門上暴干，持續(xù)20日以上，煎成，如鼠屎大。用法：納谷道中，每日3次。主治：痔，也主瘺即百種瘡。?外臺秘要?稱救急、崔氏、古今錄驗均有此方，評價為“千金療痔神方。另，8月槐子，搗汁煎作丸，涂之。?備急千金要方?槐子煎成如鼠屎大，納谷道中。亦主瘺，百種瘡。主痔神方。3.4從槐皮膏到膏劑治療痔?備急千金要方?第15方槐皮膏即是典型的膏劑，其基質(zhì)為豬膏。另外，其他方中還有

8、豬脂，一樣?？梢酝夥蠡蚓d裹蘸納肛內(nèi)。?備急千金要方?槐皮膏用于治療谷道癢痛之痔瘡，?外臺秘要?云“五痔脫肛方的槐皮膏、“雞胗痔的小品槐皮膏藥物組成不同，?圣濟(jì)總錄?稱槐白皮膏，藥物組成同?備急千金要方?，但其治療脈痔見表4。目前膏劑外敷納肛已廣泛應(yīng)用于臨床。表4槐皮膏辨析3.5槐根洗藥到熏洗劑的形成?備急千金要方?第12方有治五痔“槐根，煮，洗之的記載，第13方治痔下部出膿血有蟲旁生孔竅的“槐白皮一擔(dān)，水煮極熟，出置木盆內(nèi)，坐其中，欲大便狀，蟲悉出，冷復(fù)易之，不過二三度。?千金翼方?也有同樣的記載，其用法與今治療痔的熏洗方法及其相似。4治療方案梳理綜合以上對孫思邈用槐系列劑型治療痔的方案，可歸納如下。患痔后，根據(jù)病情，選擇口服槐子丸或小槐實丸，假設(shè)無條件，可只用槐木耳為末口服，同時時時服用槐子酒。部分用槐根或槐白皮煎湯熏洗坐裕然后選擇槐皮膏外敷及納肛?？梢娕c今之非手術(shù)療法根本相似。現(xiàn)代藥理研究初步證明，槐的果實中含多種黃酮、異黃酮化合物如蘆盯植物血球凝集素Phytheagglutinin，簡稱PHA物質(zhì)、植物凝血素I