1、第三章 牙周組織疾病的分類 關(guān)于牙周組織疾病的分類，目前尚未取得一致的看法。 （1) 人們對牙周組織疾病的認(rèn)識不斷深 入，看法發(fā)生了改變;（2）對于分類的出發(fā)點或根據(jù)不同: 組織病理學(xué)改變 臨床特點 治療方法 （3）某些問題尚未完全明白。原因 1920s Gottleib分類法 1. 類癥 2. 退行性變 1949年 Orban分類法 1. 類癥：齦炎、牙周炎 2. 退變：齦變性、牙周變性、 萎縮、 牙周創(chuàng)傷、牙齦肥大1957年美國牙周病學(xué)會分類法 1.炎癥 齦炎 牙周炎：原發(fā)性（單純性） 繼發(fā)性（復(fù)雜性） 2.營養(yǎng)障礙： 咬合創(chuàng)傷 牙周廢用性萎縮 齦變性 牙周變性 1973年WHO的分類法1

2、.急性齦炎（不包括急性壞死性齦炎，皰疹性齦口炎和冠周炎）2.慢性齦炎 單純性 肥大性 潰瘍性 脫皮性3. 齦退縮4. 急性牙周炎 急性牙周炎 急性牙周膿腫 急性冠周炎5.慢性牙周炎 單純性 復(fù)雜性 慢性冠周炎 6.牙周變性 7.牙面沉積物 1979年Carranza, Jr的分類法慢性破壞性牙周炎 I、牙周炎 單純性 慢性進展 復(fù)合性 快速進展 彌漫性 青少年型 局限性（特發(fā)性）II、牙合 創(chuàng)傷III、牙周萎縮 1982年P(guān)age和Schroeder分類法青春前期牙周炎（prepubertal periodontitis） 局限型；廣泛型青少年牙周炎(juvenile periodontiti

3、s) 局限型；廣泛型快速進展性牙周炎 (rapidly progressive periodontitis)成人牙周炎(adult periodontitis)1989年世界臨床牙周病學(xué)專題討論會I. 成人牙周炎（adult periodontitis,AP）II. 早發(fā)性牙周炎(early-onset periodontitis) 青春前期牙周炎（prepubertal periodontitis） 局限型；廣泛型 青少年牙周炎(juvenile periodontitis) 局限型；廣泛型 快速進展性牙周炎 (rapidly progressive periodontitis)III. 伴

4、全身疾病的牙周炎 (periodontitis associated with systemic diseases) Down綜合征、Paillon-Lefevre綜合征 I 型糖尿病，艾滋病等VI. 壞死性潰瘍性牙周炎 （necrotizing ulcerative periodontitis）V. 頑固性（或難治性）牙周炎 (refractory peiodontitis) 1993年歐洲牙周病學(xué)研討會成人牙周炎（adult periodontitis,AP）早發(fā)性牙周炎(early-onset periodontitis,EOP)壞死性牙周炎（necrotizing periodonti

5、tis） 早發(fā)性牙周炎包括青春前期牙周炎，青少年牙周炎和快速進展性牙周炎1999年國際研討會分類法1、牙齦疾病 牙菌斑性牙齦病 非菌斑性牙齦病2、慢性牙周炎3、侵襲性牙周炎4、反映全身疾病的牙周炎5、壞死性牙周病6、牙周組織膿腫7、伴牙髓病變的牙周炎8、發(fā)育性或獲得性異常 1999年國際研討會分類法、牙齦疾病 牙菌斑性牙齦病 （dental plaque-induced gingival diseases）B. 非菌斑性牙齦疾病 (non-plaque-induced gingival disease)、慢性牙周炎 （chronic periodontitis） A. 局限型 B. 廣泛型II

6、I.侵襲性牙周炎 (aggressive periodontitis) A. 局限型 B. 廣泛型 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases)A. 血液疾病 （后天性白細胞缺乏、白血病、其他）B. 遺傳性疾病 (家族性和周期性白細胞缺乏、Down綜合征、白細胞黏附不良綜合征、掌跖角化-牙周破壞綜合征、Chdiak-Higashi綜合征、糖原累積癥、嬰幼兒遺傳性粒性白細胞缺乏病、Cohen綜合征、Ehlers-Danlos綜合征（IV型和VIII型）、低磷酸酶血癥、其他)壞死性牙周病 (necrotizin

7、g periodontal diseases) A. 壞死性潰瘍性牙齦炎 B. 壞死性潰瘍性牙周炎 牙周組織膿腫 （abscesses of the periodontium） A. 牙齦膿腫 B. 牙周膿腫 C. 冠周膿腫 伴牙髓病變的牙周炎 （periodontitis associated with endodontic lesions） A.牙周-牙髓聯(lián)合病損 發(fā)育性或獲得性異常 （developmental or acquired deformities and conditions） A. 促進菌斑性齦病或牙周炎的局部牙齒因素 B. 牙齒周圍的膜齦異常 C. 無牙區(qū)的膜齦異常 D.

8、 咬合創(chuàng)傷 牙齦疾病一、牙菌斑性牙齦病 此類疾病可以發(fā)生在沒有附著喪失的牙周組織，或雖有附著喪失，但附著水平穩(wěn)定且不進展的牙周組織。1.僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎 A. 不伴其他局部促進因素 B. 伴有局部促進因素2受全身因素影響的牙齦病 A. 與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān) （1）青春期齦炎 （2）月經(jīng)周期性齦炎 （3）與妊娠期有關(guān) a.牙齦炎 b.化膿性肉芽腫 （4）伴糖尿病的齦炎B. 與血液病有關(guān) （1）伴白血病的齦炎 （2）其他3受藥物影響的牙齦病 A藥物性牙齦病 （1）藥物性牙齦肥大 （2） 藥物性牙齦炎 a 口服避孕藥 b 其他4受營養(yǎng)不良影響的牙齦病 A. 維生素C缺乏性齦炎 B. 其他二、非菌斑

9、性牙齦病變 1特殊細菌引起的牙齦病 A淋病奈瑟菌 B蒼白密螺旋體 C鏈球菌 D其他 2. 病毒性牙齦病 A皰疹病毒性齦口炎 （1）原發(fā)性皰疹性齦口炎 （2）復(fù)發(fā)性口腔皰疹 （3）水痘-帶狀皰疹病毒感染 B其他 3. 真菌性牙齦病 A念珠菌感染：廣泛性牙齦念珠菌病 B線性牙齦紅斑 （linear gingival erythema） C組織胞漿菌病 D其他 4. 遺傳性牙齦病損 A遺傳性牙齦纖維瘤病 B其他 5. 全身病的牙齦表現(xiàn) A皮膚粘膜病損 （1）扁平苔蘚 （2）類天皰瘡 （3）尋常性天皰瘡 （4）多形性紅斑 （5）紅斑狼瘡 （6）藥物性 (7) 其他 B變態(tài)反應(yīng) （1）牙科修復(fù)材料 a.汞 b. 鎳 c. 丙烯酸樹脂 d. 其他（2) 對下列物質(zhì)的反應(yīng) a. 牙膏 b. 漱口水 c. 口香糖添加劑 d. 食品及添加劑 (3) 其他 6. 創(chuàng)傷性病損（人為的、醫(yī)源性、意外） A化學(xué)性損傷 B物理性損傷 C溫度性損傷7. 異物反應(yīng)8. 未明確者發(fā)育性或獲得性異常和狀況A.影響或促進菌斑性齦病/牙周炎的牙齒局部因素 1.牙解剖因素 2.牙修復(fù)體或矯治器 3.牙根折裂 4.牙頸部吸收和牙骨質(zhì)撕裂B牙齒附近的膜齦異常和狀況 1. 牙齦或軟組織退縮 a.唇面或舌面 b. 鄰面（乳頭） 2. 角化齦不足 3. 前庭溝淺 4. 系帶或肌肉位置異常 5. 牙