1、常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第1頁(yè)Contents 血常規(guī)結(jié)果解讀尿、糞常規(guī)結(jié)果解讀肝、腎功效、血脂結(jié)果解讀胸、腹水結(jié)果解讀腫瘤指標(biāo)結(jié)果解讀本身抗體結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第2頁(yè)血常規(guī)結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第3頁(yè) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類白細(xì)胞參考值： 成人（410）109/L； 兒童（512）109/L ； 新生兒（15 20）109/L。 危急值 2.5 109/L 或30 109/L常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第4頁(yè)臨床解讀 1白細(xì)胞增高 ： 急性感染： 嚴(yán)重組織損傷或大量血細(xì)胞破壞： 急性大出血： 急性中毒： 腫瘤性增高：常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第5頁(yè)2白細(xì)胞減低 一些感染： 一些血液?。喝缃?jīng)典

2、再生障礙性貧血。 慢性理化損傷：電離輻射（如X線等）、 長(zhǎng)久服用氯霉素后。 本身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡。脾功效亢進(jìn)：各種原因所致脾腫大。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第6頁(yè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)正常參考值： 男性為（4.05.5）1012/L； 女性為（3.55.0） 1012/L ； 新生兒為（6.07.0） 1012/L 。 （當(dāng)紅細(xì)胞6.81012/L時(shí)，應(yīng)采取對(duì)應(yīng)治療辦法；3.51012/L為診療貧血界限，應(yīng)繼續(xù)尋找病因； 1.51012/L時(shí)，應(yīng)考慮輸血。）常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第7頁(yè)臨床解讀 1.生理性增高:見于新生兒、精神興奮、高原 反應(yīng)等。 2.病理性增高: 相對(duì)性增高：常見于猛

3、烈嘔 吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、多尿 和水?dāng)z入量顯著不足患者；絕對(duì)性增高： 與組織缺氧相關(guān) ； 真性紅細(xì)胞增多癥：紅細(xì) 胞可達(dá)（710）1012/L。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第8頁(yè)生理性貧血 ：多見于孕婦、老人和生長(zhǎng)發(fā)育 期小孩。病理性減低： 紅細(xì)胞減低所致貧血：骨髓造血功效衰竭，等伴發(fā)貧血；因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性缺點(diǎn)或外來(lái)原因造成紅細(xì)胞破壞過多造成貧血。失血：急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致貧血。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第9頁(yè)血紅蛋白血紅蛋白正常參考值： 男性為 120 160g/L； 女性為 110 150g/L ； 新生兒為 170 200g/L 。 危急值 50g/L 或 200

4、g/L常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第10頁(yè)臨床解讀 血紅蛋白（Hb）增減臨床意義大致與紅細(xì)胞 增減臨床意義相同，但血紅蛋白能更準(zhǔn)確地反 映出貧血程度。血紅蛋白減低與紅細(xì)胞減 少程度不一定呈正比。在小紅細(xì)胞貧血（如缺鐵 性貧血）血紅蛋白減低程度較紅細(xì)胞降低程 度更為顯著；在大出血時(shí)，血紅蛋白減低程度基礎(chǔ)上與紅細(xì)胞降低程度相一致 。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第11頁(yè)紅細(xì)胞比積紅細(xì)胞比積正常參考值： 男性為 0.40 0.50(40% 50%)； 女性為 0.35 0.45(35% 45%)。 危急值 0.15 或 0.6常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第12頁(yè)臨床解讀 1. 紅細(xì)胞比積增高 見于各種原因所致血液 濃縮，如大量嘔吐

5、、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷等。 2. 紅細(xì)胞比積減低 見于各種貧血。因?yàn)樨氀N類不一樣，紅細(xì)胞比積減低程度并不與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值完全一致。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第13頁(yè)血小板 血小板正常參考值： 血小板參考值為： (100 300)109/L。 危急值 20 109/L常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第14頁(yè)臨床解讀 1.血小板數(shù)增高: 一過性增高，見于急性大 出血及溶血之后；連續(xù)性增高，見于真性 紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥；慢 性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡 性腫瘤早期?？梢娧“逶龆唷３Ｒ?guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第15頁(yè) 血小板數(shù)降低 : 血小板產(chǎn)生降低，見于造血功效受到損害，如再生障礙性貧血、急性

6、白血病、急性放射病；血小板破壞亢進(jìn)，見于原發(fā)性血小板降低性紫癜、脾功效亢進(jìn)和進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)；血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板降低性紫癜等。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第16頁(yè)紅細(xì)胞平均指數(shù) 臨床上將紅細(xì)胞3個(gè)平均測(cè)定指數(shù)作為貧血形態(tài)學(xué)分類依據(jù)，見表1。 表1 貧血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類貧血類型 M C V M C H M C H C 常見原因或疾病正細(xì)胞貧血 正常 正常 正常 急性失血性貧血、某 些溶血性貧血大細(xì)胞貧血 增高 增高 正常 各種造血物質(zhì)缺乏或利 用不良貧血單純小細(xì)胞貧血 減低 減低 正常 慢性感染、慢性肝腎疾 病貧血小細(xì)胞低色素貧血 減低 減低 減低 缺鐵性貧血及鐵利用不良貧 血

7、、慢性失血性貧血常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第17頁(yè)常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第18頁(yè)尿常規(guī)結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第19頁(yè)臨床解讀： 1. 酸堿性(pH值) 正常參考值為5.57.4,普通情況下在6.5左右。 臨床意義:尿pH值小于正常值,常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥品、發(fā)燒等。尿pH值大于正常值,多見于泌尿系感染、堿中毒、服用堿性藥品等。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第20頁(yè)2. 尿蛋白(PRO) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽(yáng)性見于生理性蛋白尿,如猛烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位改變(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激,或人情緒激動(dòng)等。病理性蛋白尿常見于急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血

8、壓腎病、苯中毒等。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第21頁(yè)3. 葡萄糖(GLU) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽(yáng)性見于糖尿病、腎性糖尿、顱內(nèi)高壓、甲亢、垂體前葉功效亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等。4. 膽紅素(BIL) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽(yáng)性常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疸病。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第22頁(yè)5. 尿膽原(URO) 正常參考值:陰性或弱陽(yáng)性。臨床意義:增多常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血等病癥。尿膽原降低,多見于完全阻塞性黃疸等。6. 潛血(BLO) 正常參考值:陰性。 臨床意義:隱血試驗(yàn)陽(yáng)性等見于蠶豆病，瘧疾，傷寒，大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿,砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引發(fā)血紅

9、蛋白尿。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第23頁(yè)7. 酮體(KET) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽(yáng)性常見于糖尿病酮癥酸中毒、猛烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠猛烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。8. 亞硝酸鹽(NIT) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽(yáng)性見于泌尿系統(tǒng)感染,見于膀胱炎、腎盂腎炎等。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第24頁(yè)9. 白細(xì)胞(WBC) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽(yáng)性提醒中性粒細(xì)胞增多,多見于泌尿系統(tǒng)感染。10. 維生素C 正常參考值:陰性（0 mmol/L)。臨床意義:陽(yáng)性提醒尿中維生素C增多, 可能影響一些同時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)確性(如糖、隱血假陰性),應(yīng)控制維生C攝入量后復(fù)查。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第25頁(yè)常規(guī)

10、化驗(yàn)單結(jié)果解讀第26頁(yè)糞常規(guī)結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第27頁(yè)性狀 黏液便：各類腸道炎癥、菌痢、急性血吸蟲病、腫瘤鮮血便：痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸癌膿血便：菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌、結(jié)核米泔樣：霍亂、副霍亂常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第28頁(yè)隱血試驗(yàn)(FOBT)正常陰性陽(yáng)性：胃黏膜損傷、 潰瘍性結(jié)腸炎、 胃潰瘍、 消化道惡性腫瘤常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第29頁(yè)細(xì)胞WBC增多：炎癥RBC增多：炎癥、出血巨噬細(xì)胞：菌痢、急性出血性腸炎、 潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第30頁(yè)肝腎功效、心肌酶結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第31頁(yè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考值：040U/L常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第32頁(yè) 臨床

11、解讀 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布全身各組織，以肝組織含量最高，肝細(xì)胞受損，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶從細(xì)胞中溶解釋放出來(lái)，血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高，是肝細(xì)胞受損最敏感指標(biāo)之一。 增高見于： 1. 肝膽疾病 傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝，膽結(jié)石，膽管炎，膽囊炎。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第33頁(yè) 2. 心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心功效不全時(shí)肝淤血、腦出血等。 3. 骨骼肌病 多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等 4. 其它 一些藥品和毒物引發(fā)ALT活性升高，如氯丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第34頁(yè) 血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定標(biāo)本采集：生化管靜脈采血2ml

12、，防止溶血。 正常參考值：040U/L AST在心肌細(xì)胞含量較多 ，其次是肝臟、骨 骼肌和腎。有2個(gè)同工酶ASTS和ASTm。肝臟 輕度損傷時(shí)ASTS顯著升高，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)ASTm 大量出現(xiàn)在血清中。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第35頁(yè)臨床解讀 升高見于： 1. 急性肝炎、藥品中毒性肝壞死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎及肺炎。 2. 心肌梗死時(shí)在發(fā)生后612h開始升高，2448h達(dá)高峰，35d可降至正常。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第36頁(yè) 3. 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，皮肌炎，臍壓性肌肉損傷時(shí)AST也可升高。 4. 測(cè)定AST和ALT活性，觀察其病程中比值觀察改變，對(duì)肝病判別診療和了解病情改變有一定

13、意義：急性病毒性肝炎時(shí)AST/ALT比值1，肝硬化和肝癌時(shí)常1，原發(fā)性肝癌時(shí)常 3。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第37頁(yè)血清總膽紅素和直接膽紅素（TB，DB）測(cè)定 參考值 總膽紅素020mol/L 直接膽紅素 08mol/ 未結(jié)合膽紅素=總膽紅素-直接膽紅素常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第38頁(yè)臨床解讀 1. 肝細(xì)胞性疾病 如急性黃疸性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化、肝壞死等，血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、未結(jié)合膽紅素都有升高現(xiàn)象。 2. 阻塞性疾病 如膽石癥、肝癌、胰頭癌等，可使血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素均增高。 3. 其它 新生兒黃疸，敗血癥、溶血性貧血、惡性瘧疾、嚴(yán)重大面積燒傷或因輸血不妥引發(fā)溶血等可引發(fā)總膽紅素、未

14、結(jié)合膽紅素增高。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第39頁(yè)血清總膽汁酸（TBA）測(cè)定 參考值 015mol/L。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第40頁(yè)臨床解讀 血清膽汁酸水平反應(yīng)肝實(shí)質(zhì)性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動(dòng)肝炎，乙醇性肝損傷和肝硬化時(shí)有較靈敏改變，是肝病試驗(yàn)室診療一項(xiàng)主要指標(biāo)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，其 改變?cè)缬谀懠t素，有利于預(yù)計(jì)預(yù)后和提醒性病情復(fù)發(fā)，其升高早于轉(zhuǎn)氨酶活性改變，甚至早于肝活檢組織學(xué)所見。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第41頁(yè)心肌酶結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第42頁(yè) 血清肌酸激酶（CK）參考值： 30200U/L 危急值： U/L 廣泛分布于全身各組織，在骨骼肌、心肌和平滑肌3種組織

15、中含大量CK。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第43頁(yè)臨床解讀 1. CK主要用于診療心肌梗死。在患心肌梗死后， 24h就開始增高，2436h到達(dá)高峰。CK升高 程度與梗死面積成正比。 2. 在冠狀動(dòng)脈功效不全和充血性心力衰竭，甚至 出現(xiàn)肝損傷時(shí)，CK依然保持正常值，所以說(shuō)它 比AST更為特異。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第44頁(yè) 3. 骨骼肌疾患、肌營(yíng)養(yǎng)不良及多發(fā)性肌炎 者，進(jìn)行性肌萎縮，皮肌炎時(shí)CK活性可有 輕度或中度增高。另外，急性腦卒中時(shí)在數(shù) 天后血清CK活性升高并可連續(xù)升高1014d。 4. 生理性升高。運(yùn)動(dòng)后48h內(nèi)，分娩者及新生 兒血清CK活性高于正常值。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第45頁(yè)血清肌酸激酶同工酶（

16、CK-Mb） 參考值：025U/L 危急值：100U/L 主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織中，由兩種不一樣亞基（M和B）組成二聚體。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第46頁(yè)臨床解讀： 1. 急性心肌梗死胸痛發(fā)作后，血清中CK- MB先于總活力升高。24h到達(dá)高峰值， 36h內(nèi)其波動(dòng)曲線于總活力相平行，至 48h消失。 2. 損難過肌心臟手術(shù)，可有一過性CK- MB活性升高，普通手術(shù)后24h內(nèi)恢復(fù)正 常。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第47頁(yè)3. 肌肉創(chuàng)傷或肌內(nèi)注射時(shí)，在CK同工酶中可檢出CK-MM。肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎CK-MB活性升高，病人血清CK-MB活性也升高。各種原因引發(fā)缺氧性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，缺氧后48h內(nèi)腦脊液

17、中CK-BB升高。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第48頁(yè)肌紅蛋白(Mb) 參考值： 085 ng/ml 是一個(gè)含亞鐵血紅素蛋白質(zhì)，在心肌和骨骼肌中含量豐富，正常人血清中含量很低，可經(jīng)過腎小球?yàn)V過。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第49頁(yè)臨床解讀 1. 血清Mb是在急性心肌梗死發(fā)生后出現(xiàn)最早標(biāo) 志物之一，普通在發(fā)病后14h開始升高，67h到達(dá)峰值，在24h恢復(fù)正常。連續(xù)檢測(cè)Mb對(duì)心肌梗死診療很有幫助，若在癥狀出現(xiàn)后連續(xù)檢測(cè)均為陰性，基礎(chǔ)可排除急性心肌梗死；假如在癥狀出現(xiàn)后12h成倍增高，則有較高特異性，且對(duì)判斷有沒有心肌梗死延伸或再梗死方面更具診療價(jià)值。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第50頁(yè)2. Mb峰值高度與心肌損傷或壞死范圍、

18、預(yù) 后成正比。峰值越高表示損傷或壞死范圍越 大，預(yù)后越差，Mbug/L為預(yù)后不良 指征。 3. 升高還可見于缺血性心臟病、心絞痛、心肌損 傷、心源性休克、出血性休克、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、 多發(fā)性肌炎與皮炎、進(jìn)行性肌萎縮、甲狀腺功 能減退，藥品所致肌病等。在腎功效不全、燒 傷、乙醇中毒、糖尿病酸中毒時(shí)血與尿肌紅蛋 白水平也升高。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第51頁(yè)乳酸脫氫酶（LDH）參考值 109245U/L LDH是一個(gè)含鋅糖酵解酶，廣泛存在于人體各組織中，以肝、心、腎、肌肉和紅細(xì)胞含量高。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第52頁(yè)臨床解讀 1.LDH增高主要見于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、一些惡性腫瘤、骨骼

19、肌病、有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞、白血病。在診療急性心肌梗死時(shí)，LDH水平升高常于發(fā)作后1224h到達(dá)高峰，可連續(xù)升高長(zhǎng)達(dá)10d。 2.一些腫瘤所致胸、腹腔積液中，LDH活力往往升高。 3.腦脊液中LDH總活力升高可出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦血管血栓形成并出血病人。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第53頁(yè) 腎功效結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第54頁(yè)尿素（Urea） 參考值： 1.78 .3mmol/L 危急值： 28.6 mmol/L 是人體蛋白質(zhì)代謝終末產(chǎn)物，人體90%以上尿素經(jīng)過腎臟排泄，在攝入食物及體內(nèi)分解代謝比較穩(wěn)定情況下，血液濃度取決于腎臟排泄能力。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第55頁(yè)臨床解讀： 1.升高見于： (

20、1)腎功效不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭，而且其尿素升高與病情成正比。 (2)腎前原因如水腫，脫水，循環(huán)功效不全，心功效不全，休克等。 (3)腎后原因如尿路結(jié)石，前列腺腫瘤或肥大等原因引發(fā)尿少；尿滯留。 (4)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。 (5)生理性增高見于高蛋白飲食。 2.引發(fā)尿素氮減低原因主要見于腎功效障礙、嚴(yán)重肝臟疾病病人。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第56頁(yè)血肌酐（Cr） 參考值： 44131umol/L 是肌酸在肌肉中終末代謝產(chǎn)物，由腎臟排泄， 經(jīng)腎小球?yàn)V過，幾乎不被腎小管重吸收，少許從 腎小管分泌。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第57頁(yè)臨床解讀： 血液中肌酐濃度可作為檢測(cè)腎小球

21、濾過功效指標(biāo)之一。 1. 急、慢性腎功效不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎顯著升高，提醒預(yù)后不良。尿毒癥，重度充血性心功效不全時(shí)肌酐濃度升高。 2. 巨人癥，肢端肥大癥時(shí)血中尿中肌酐含量也可增加。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第58頁(yè) 3. 肌肉萎縮時(shí)血中肌酐含量可減低。 4. 血清尿素與肌酐比值觀察含有一定臨床解讀。 （1）正常情況下尿素與肌酐比值為1524：1. （2）腎臟疾病中，血液尿素增高比肌酐更為顯著。 （3）腎前原因（尤其腸道出血），其比值高達(dá) 40：1，肌酐值正常。 （4）尿道阻塞所引發(fā)尿產(chǎn)物高者，二者成百分比 增高。 （5）嚴(yán)重腎小管損害時(shí)，百分比降至 10：1.常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第5

22、9頁(yè)尿酸（UA） 參考值： 血尿酸 142420umol/L 尿尿酸 1.54.5mmol/24h常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第60頁(yè)臨床解讀： 腎臟早期病變時(shí)，血中尿酸首先升高，有利于腎臟損傷早期診療。 1. 血尿酸增加見于 (1) 急、慢性腎炎、藥品及毒物，如利尿藥，鉛中毒和酒精中毒等；酸血癥如糖尿病，長(zhǎng)久禁食，肥胖等所致酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第61頁(yè) 2.尿酸降低見于 (1)惡性貧血復(fù)發(fā)，乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素，ACTH、阿司匹林等藥品使用后。 (2)腎炎，腎功效不全，痛風(fēng)發(fā)作前期，高糖，高脂肪，低蛋白飲食等。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第62頁(yè) (2) 痛風(fēng)，血尿酸增高對(duì)于痛風(fēng)

23、診療最有 價(jià)值，當(dāng)640umol/L,含有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)高度危險(xiǎn)。 (3) 白血病，惡性腫瘤，腫瘤化療后。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第63頁(yè)常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第64頁(yè)常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第65頁(yè)鉀（K） 參考值： 血清鉀 3.55.5mmol/L 尿鉀 25100mmol/L 危急值： 2.5mmol/L 或 6.2mmol/L常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第66頁(yè)臨床解讀： 1. 血清鉀增高 重度溶血、急慢性腎衰竭，腎上腺皮質(zhì)功效減退癥、休克、組織擠壓傷、含鉀藥品及潴鉀利尿藥過分使用等。 2. 尿鉀增多 (1)腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)，尤其是醛固酮增多癥。 (2)使用利尿藥或皮質(zhì)激素后使鉀排出增多。 (3)堿中毒時(shí)尿

24、鉀排除增多。 3. 血清鉀減低 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)、家族型周期性四肢麻痹（可減低至2.5mmol/L），肌無(wú)力癥，服用利尿藥等。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第67頁(yè)血葡萄糖（GLU） 參考值： 空腹血糖，成人3.96.1mmol/L. 危急值： 2.2mmol/L 或 22mmol/L 正常人血液中糖主要是葡萄糖，故血糖即是血中葡萄糖。其主要起源于食物。血糖濃度主要取決于血糖起源及去路平衡。去路則是受制于機(jī)體能否很好利用血糖，所以血糖水平反應(yīng)機(jī)體糖生成和組織消耗之間一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第68頁(yè)臨床解讀： 1. 增高：常見于生理性增高、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)、

25、垂體前葉功效亢進(jìn)、垂體前葉功效亢進(jìn)、肢端肥大癥、甲亢、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出血、重癥腦炎、顱腦外傷等。 2. 降低：常見于饑餓、妊娠、猛烈運(yùn)動(dòng)后、胰島B細(xì)胞瘤、應(yīng)用降糖藥品過量、垂體前葉功效減退、腎上腺皮質(zhì)功效減退、艾迪生病、甲狀腺功效減退、長(zhǎng)久營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝炎、肝硬化、糖原累積病、乙醇中毒等。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第69頁(yè)胸腹水、腦脊液結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第70頁(yè)胸腹水滲出液和漏出液判別類別漏出液滲出液病因非炎癥所致（由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引發(fā)）炎性積液：炎癥性或腫瘤、化學(xué)或物理性刺激（由感染、惡性腫瘤、外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織病等引發(fā)）外觀透明，淡黃色，不能自凝呈

26、透明或渾濁，膿性或血色，可自凝。（1.黃色：化膿性細(xì)菌感染；2.乳白色：絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤等；3.綠色：銅綠假單胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染比重1.018李凡他試驗(yàn)陰性陽(yáng)性細(xì)胞總數(shù)500/mm3細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，偶見間皮細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞50%炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)胞為主，惡性積液以淋巴細(xì)胞為主。1.淋巴細(xì)胞增多：慢性炎癥；2.中性粒細(xì)胞增多：急性炎癥；3.嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏狀態(tài)及寄生蟲感染；4.大量紅細(xì)胞：出血、腫瘤、結(jié)核；5.少許紅細(xì)胞：穿刺損傷6.腫瘤細(xì)胞：惡性腫瘤常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第71頁(yè)葡萄糖和血糖相近低于血糖細(xì)菌陰性可培養(yǎng)出對(duì)應(yīng)致病菌蛋白總量3

27、0g/L積液/血清蛋白比值小于0.5大于0.5LDH200u/L,如500u/L提醒癌性。積液/血清LDH比值小于0.6大于0.6ADA陰性感染、結(jié)核45u/L,腫瘤血清CEA常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第72頁(yè)Light標(biāo)準(zhǔn)：若胸水中蛋白質(zhì)濃度在25-35g/L者，符合以下任何1條可診療滲出液。1.胸腔積液/血清蛋白百分比0.5；2.胸腔積液/血清LDH百分比0.6;3.胸腔積液LDH水平大于血清正常高值三分之二。 常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第73頁(yè)腫瘤指標(biāo)結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第74頁(yè)常見腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、

28、CA72-4）鐵蛋白（Ft）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）前列腺特異抗原（PSA）常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第75頁(yè)甲胎蛋白（AFP）臨床意義： （1）原發(fā)肝癌 80% AFP400ng/ml 原發(fā)肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化絕大個(gè)別AFP400ng/ml（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高 （4）婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，普通在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第76頁(yè)癌胚抗原（CEA）臨床意義： （1）CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌

29、、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其它惡性腫瘤也有不一樣程度陽(yáng)性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。 （3）癌癥越晚期，CEA越高，陽(yáng)性率不高 （4）體積越大，CEA越高 （5）轉(zhuǎn)移者，CEA高6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高（7）正常人吸煙者CEA升高（8）癌癥病人胸、腹水、消化液、分泌物中CEA常升高常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第77頁(yè)糖類抗原50（CA50）參考值 20U/ml臨床意義：（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰

30、腺炎、結(jié)腸炎等一些感染性疾病血清CA50升高（3）一些潰瘍性疾病、本身免疫性疾病也有CA50升高現(xiàn)象。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第78頁(yè)糖類抗原125（CA125）參考值 35U/ml臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.4%； 治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)良好指標(biāo)。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第79頁(yè)糖類抗原125（CA125）（2）其它非卵巢惡性腫瘤也有一定陽(yáng)性率。 宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 結(jié)/直腸癌34% 乳腺癌40%（3）其它非惡性腫瘤，也有不一樣程度升高，但陽(yáng)性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、

31、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)覺CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第80頁(yè)糖類抗原15-3（CA15-3）臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌早期敏感性 60% 乳腺癌晚期敏感性 80%常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第81頁(yè)糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3對(duì)乳腺癌療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移診療有主要價(jià)值（2）其它惡性腫瘤也有一定陽(yáng)性率如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率普通10%常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第82頁(yè)糖類抗原19-9

32、（CA19-9）臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9顯著升高，尤其胰腺癌晚期陽(yáng)性率可達(dá)75%，是主要輔助診療指標(biāo)，但早期診療價(jià)值不大。（2）胃癌陽(yáng)性率 50% 結(jié)/直腸癌陽(yáng)性率60% 肝癌陽(yáng)性率65%常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第83頁(yè)糖類抗原19-9（CA19-9）（3）其它惡性腫瘤也有一定陽(yáng)性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）一些消化道炎癥CA19-9也有不一樣程度升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9檢測(cè)對(duì)上述腫瘤療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移診療都有主要意義。常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第84頁(yè)糖類抗原242（CA242）臨床意義：（1）胰腺癌

33、、膽管癌CA242陽(yáng)性率高達(dá)88%-100%（2）肺腺癌陽(yáng)性率76% 直腸腺癌陽(yáng)性率79% 食管和乳腺癌陽(yáng)性率為62% 小細(xì)胞肺癌陽(yáng)性率為50% 肺鱗癌陽(yáng)性率為9%（3）假陽(yáng)性率較低，只有5%常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第85頁(yè)糖類抗原72-4（CA72-4）臨床意義：（1）胃癌陽(yáng)性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定陽(yáng)性率（3）CA72-4還可作為治療后隨訪指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后判斷常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第86頁(yè)鐵蛋白（Ft）鐵蛋白（Ft） 1937年分離得到含鐵蛋白質(zhì)生理作用：含有強(qiáng)大結(jié)合和貯備鐵能力由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)2/3鐵在肝、脾、骨髓和腸

34、黏膜細(xì)胞中一些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白鐵蛋白（Ft）含量能反應(yīng)肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第87頁(yè)鐵蛋白（Ft）參考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L臨床意義：（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）輸血或鐵劑治療SF升高（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高（4）原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第88頁(yè)鐵蛋白（Ft）（5）結(jié)締組織病SF升高（6）各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）腦脊液Ft測(cè)定有利于

35、腦部疾病診療（9）缺鐵性貧血SF下降常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第89頁(yè)細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）臨床意義：（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第90頁(yè)神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤腫瘤標(biāo)志物NSE也是小細(xì)胞肺癌最敏感、最特異腫瘤標(biāo)志物參考值 15 ug/L臨床意義：（1）小細(xì)胞肺癌判別診療、監(jiān)測(cè)效果、復(fù)發(fā)（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤判別診療、監(jiān)測(cè)病情改變、療效、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 NSE升高 如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀第91頁(yè)前列腺特異抗原（PSA）臨床意義： PSA是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。血清中PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。 良性前列腺增生癥（BPH）時(shí)，血清PSA可增高；小型前列腺癌時(shí)PSA可無(wú)顯著增高，即血清PSA在前列腺癌診療中敏感性