1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考附件 1 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程孕 產(chǎn) 婦結(jié) 合 孕 產(chǎn) 期 保 健 , 提 供 艾 滋 病 、 梅 毒 、 乙 肝 檢 測 及 咨 詢 服 務(wù)孕艾 滋 病 感梅 毒 感乙 肝 病 毒 感 染 孕 產(chǎn)未 感 染 孕染 孕 產(chǎn) 婦染 孕 產(chǎn) 婦產(chǎn) 婦婦期定 期 檢 測常 規(guī) 孕 產(chǎn) 期 保 健 服 務(wù)規(guī) 范 治 療疾 病 治 療 監(jiān) 測 肝 功 能應(yīng) 用 抗 病 毒 藥 物預(yù) 防 機(jī) 會 性 感 染產(chǎn)定 期 隨 訪定 期 隨 訪定 期 隨 訪住 院 分 娩 、 安 全 助 產(chǎn) 服 務(wù)時產(chǎn) 婦 應(yīng) 用 抗 病 毒兒 童兒 童藥 物產(chǎn)產(chǎn) 婦應(yīng) 用 抗 病

2、毒 藥 物兒 童應(yīng) 用 抗 病 毒 藥 物預(yù) 防 性 治 療注 射 乙 肝 疫 苗 、喂 養(yǎng) 指 導(dǎo) 與 支 持定 期 隨 訪 檢 測乙 肝 免 疫 球 蛋 白定 期 隨 訪 與 檢 測先 天 梅 毒 治 療后預(yù) 防 機(jī) 會 性 感 染提 供 轉(zhuǎn) 介 服 務(wù)常 規(guī) 產(chǎn) 后 保 健 及 兒 童 保 健 服 務(wù) 、 關(guān) 懷 支 持 服 務(wù)圖 1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考附件 2 孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程初 次 接 受 產(chǎn) 前 保 健 的 孕 婦主 動 提 供 有 關(guān) 的 檢 測 信 息 采 集 血 樣 本應(yīng) 用 高 敏 感 性 的 篩 查

3、試 劑 進(jìn) 行 HIV 抗 體 篩 查 試 驗*陽 性 反 應(yīng) 陰 性 反 應(yīng)原 有 試 劑 + 另 一 種 不 同 原 理 或 不 同 廠 家 生 產(chǎn) 的 篩 查 試 劑 （ 高 特 異 性 ） 進(jìn) 行 復(fù) 檢兩 種 均 陽 性 或 一 陰 一 陽 反 應(yīng)確 認(rèn) 試 驗兩 種 均 陰 性 反 應(yīng)提 供 疑 似 陽 性 咨 詢進(jìn) 一 步 做 確 認(rèn) 試 驗不 確 定陽 性陰 性提 供 咨 詢 , 繼 續(xù) 隨報 告報 告“HIV 抗 體 陽 性 ”“ HIV 抗 體 陰 性 ”訪 , 4 周 后 再 次 進(jìn)行 確 認(rèn) 試 驗#；檢 測 后 咨 詢 、 指 導(dǎo) 加 強(qiáng) 隨 訪 等檢 測 后 咨 詢

4、 、 指 導(dǎo) 常 規(guī) 孕 產(chǎn) 期 保 健知 情 同 意 選 擇 是 否 終 止 妊 娠選 擇 終 止 妊 娠 , 實 施 終 止 妊 娠 手 術(shù) , 避 孕 咨 詢選 擇 繼 續(xù) 妊 娠 , 加 強(qiáng) 產(chǎn) 前 保 健 ；進(jìn) 行 CD4 細(xì) 胞 等 HIV 相 關(guān) 檢 測 ；選 擇 應(yīng) 用 適 當(dāng) 的 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物 方 案住 院 分 娩 、 安 全 助 產(chǎn) ；繼 續(xù) 按 照 方 案 要 求 應(yīng) 用 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物產(chǎn) 后 隨 訪 、 咨 詢 、 指 導(dǎo)納 入 當(dāng) 地 艾 滋 病 綜 合 防 治 系 統(tǒng)所 生 新 生 兒 護(hù) 理 應(yīng) 用 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物

5、 喂 養(yǎng) 指 導(dǎo) 、 營 養(yǎng) 咨 詢 等嬰 兒 隨 訪 檢 測 服 務(wù) 流 程說 明 ： * 篩 查 試 驗 包 括 快 速 檢 測 、 酶 聯(lián) 免 疫 吸 附 試 驗 （ ELISA ） 、 明 膠 顆 粒 凝 集 試 驗 （ PA 等 # 再 次 確 認(rèn) 結(jié) 果 陰 性 報 告 “陰 性 ”, 結(jié) 果 陽 性 報 告 “陽 性 ”, 結(jié) 果 仍 為 “不 確 定 ”繼 續(xù) 隨 訪 , 4 周 后 再 次 進(jìn) 行 確 認(rèn) 試 驗 ； 仍 為 不 確 定 結(jié) 果 , 報 告 “陰 性 ”； 必 要 時 可 進(jìn) 行 HIV 核 酸 檢 測 作 為 輔 助 診 斷 ；確認(rèn)試驗、 CD4T 淋巴細(xì)胞

6、計數(shù)及病毒載量檢測均在疾控中心進(jìn)行；孕期每三個月和產(chǎn)后 4-6 周 學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考對孕產(chǎn)婦各進(jìn)行一次 CD4T 淋巴細(xì)胞計數(shù)的檢測,同時在發(fā)覺孕產(chǎn)婦感染艾滋病時和孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測；圖 2. 孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件 3 孕期末艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動供應(yīng)相關(guān)檢測信息,采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應(yīng) 一陰一陽或兩種均陽性反應(yīng)報告“HIV抗體陰性”檢測后詢問、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)檢測后詢問,知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后準(zhǔn)時應(yīng)用抗

7、艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗,準(zhǔn)時獲得檢測結(jié)果產(chǎn)后暫時未得到確認(rèn)試驗結(jié)果或陽性陰性不確定確認(rèn)試驗結(jié)果為“不確定”分娩前快速檢測結(jié) 果為一陰一陽者 用高特異性ELISA試 劑再次檢測分娩前快速 檢測結(jié)果兩 種均陽性者報告“HIV抗報告“HIV抗體陽性”體陰性”供應(yīng)詢問,供應(yīng)詢問連續(xù)隨訪,供應(yīng)詢問 終止干預(yù)4周后再次進(jìn) 行確認(rèn)試驗#連續(xù)供應(yīng)陰性陽性干預(yù)服務(wù)反應(yīng)反應(yīng)供應(yīng)詢問 終止干預(yù)供應(yīng)詢問 連續(xù)供應(yīng)干預(yù)服務(wù) 盡早獲得檢測結(jié)果所生新生兒特別感染婦女納入當(dāng)?shù)匕套o(hù)理、應(yīng)用抗病病防治系統(tǒng)毒藥物；喂養(yǎng)指所生兒童連續(xù)隨訪、進(jìn)導(dǎo)、養(yǎng)分詢問等行艾滋病相關(guān)檢測說明：# 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告

8、“陰性”,結(jié)果陽性報告“陽性”,結(jié)果仍為“不確定”連續(xù)隨訪, 4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果,報告“陰性”；必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為幫忙診斷；圖 3 產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件 4 學(xué)習(xí)資料（適用于孕期未接受 HIV 檢測的產(chǎn)婦）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考感染早期診斷檢測及服務(wù)流程艾艾艾 艾艾艾 艾 艾艾艾艾 艾艾艾艾 艾 艾艾艾 艾艾艾 艾 艾艾艾艾 艾艾艾艾 艾艾艾艾 艾 艾艾艾 艾艾艾 艾 艾艾艾艾 艾艾艾艾 艾艾艾艾 艾 艾艾艾艾艾6艾艾艾 艾艾 艾艾 艾艾艾艾 艾艾艾艾 艾 艾艾艾DBS艾艾艾艾 艾 艾艾艾 艾艾艾 艾 艾艾艾艾

9、艾艾艾艾 艾艾艾 艾 艾艾艾艾 艾 艾艾艾 艾艾艾艾艾 艾 艾艾艾 艾 艾 艾 艾艾艾艾 艾 艾艾艾 艾艾艾艾艾艾 艾艾艾 艾 艾 艾艾艾艾艾艾 艾 艾艾 艾艾 艾 艾 艾艾艾 艾艾 艾“ HI V艾艾艾 艾艾 艾 艾艾艾 艾艾艾 艾 艾艾艾 艾艾艾 艾 艾 艾 艾艾艾艾 艾 艾艾 艾艾“ 艾 艾HI V艾艾艾 艾艾艾艾 艾”艾 艾 艾艾艾艾艾 ”艾艾艾艾 HI V艾艾艾 艾 艾 艾艾艾 艾艾艾 艾艾 艾艾艾艾 艾 艾艾 艾 艾艾艾艾 艾 艾艾艾艾艾 艾艾155 號,性艾中心參比試驗室；郵編：艾艾艾 艾艾艾艾早期診斷地址：北京市昌平區(qū)昌百路102206圖 4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染

10、早期診斷檢測及服務(wù)流程附件 5學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程艾 滋病 感染 產(chǎn)婦 所 生兒 童新 生 兒護(hù) 理、 應(yīng)用 抗 病毒 藥物 對 家 長 進(jìn)行 喂養(yǎng) 指導(dǎo) 、 養(yǎng)分 詢問 等 定 期隨 訪、 體格 檢 查及 生長 發(fā) 育 監(jiān) 測未接 受早 期診 斷 檢測 、感 染狀 態(tài) 不明 確者12個月 進(jìn)行 HIV 抗 體篩 查 *試 驗陰 性反 應(yīng) 陽性 反 應(yīng)用另 一種 不 同原 理或 不同 廠家 生 產(chǎn)的 篩查*試 劑再 次檢 測陰 性反 應(yīng) 陽性 反 應(yīng)18個月 時 再進(jìn) 行HIV 抗 體 篩查*試驗陰性陰 性反 應(yīng)陽 性陽性 反 應(yīng)

11、用 另一 種 不同 原理確 認(rèn)試 驗不確 定或 不同 廠 家生 產(chǎn)的反應(yīng)反 應(yīng)篩 查*試 劑 再次 檢測報 告“HIV 抗體 陰性 ”陰 性陽 性報 告 “HIV 抗體 陽 性”供應(yīng) 詢問 ,連續(xù) 隨訪 ,排 除兒 童HIV 感染診 斷兒 童 HIV 感染4周 后再 次 進(jìn)行 確認(rèn) 試提 供 轉(zhuǎn) 介 服務(wù)常規(guī) 兒童 保 健隨 訪驗#隨訪 并監(jiān) 測病 情說明 ： * 篩查 試驗 包括 快 速檢 測、 酶聯(lián) 免 疫吸 附試 驗（ ELISA ）、 明 膠顆 粒凝 集試 驗 （PA等 # 再 次確 認(rèn)結(jié) 果陰 性報 告 “陰性 ”, 結(jié)果 陽性 報告 “陽 性”, 結(jié)果 仍 為“不 確定 ”繼 續(xù)隨

12、 訪, 4周后 再 次進(jìn) 行 確 認(rèn)試 驗 ；仍 為不 確定 結(jié)果 , 報告 “陰性 ”； 必要 時可 進(jìn)行 HIV核 酸 檢 測 作 為輔 助診 斷；各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在艾滋病感染確診孕產(chǎn)婦后、感染孕產(chǎn)婦分娩后及感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿 1、3、6、9、 12 和 18 月齡時分別進(jìn)行隨訪,并上報個案卡,共 8 張個案卡圖 5. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考附件 6孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采 用非梅毒螺旋體抗 原血選用一種梅毒接受梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試清學(xué)試驗篩查試驗進(jìn)行驗（如TPPA、ELISA或快速試（如 RPR

13、或TRUST等）篩查驗等）陰性反應(yīng)陽性 反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告“非梅毒螺采 用梅毒螺旋體抗 原 血清學(xué)試驗進(jìn)行 復(fù)檢接受非梅毒螺旋體抗原 血清學(xué)試驗進(jìn)行 復(fù)檢報告“梅毒 螺旋旋 體抗原血清學(xué)體抗原血清 學(xué)試驗”陰性試驗”陰性孕 產(chǎn)婦依據(jù)陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性 反應(yīng)陰性反應(yīng)孕產(chǎn)婦依據(jù)孕 產(chǎn)婦依據(jù)診斷梅毒感染出既往感染梅 毒未 感染梅毒未 感染梅毒未感染梅毒極早期梅毒處理處理處理部分晚期梅 毒現(xiàn)賜予兩個療程1 次馬上賜予孕 婦一個療程的治 療陽的規(guī)范治療；連續(xù)進(jìn)行常 規(guī)性每月進(jìn)行非 梅毒連續(xù)進(jìn)行常 規(guī)進(jìn)行非梅毒螺結(jié)旋體抗原血清果螺旋體抗原 血清學(xué)試驗定量檢學(xué)試驗檢測 連續(xù)測和隨訪三個月三次檢測住

14、院分娩,產(chǎn)時安 全 助產(chǎn)；所生兒童結(jié)果均為 陰性產(chǎn)前保健產(chǎn)前保健按要求處理學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考梅毒陽性孕婦每月監(jiān)測RPR1 次,監(jiān)測治療成效圖 6.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程附件 7梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅 毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性 依據(jù)母親孕期治療情形予以預(yù)防性治療 治療,特別是母親妊娠期應(yīng)用 非青霉素方案治療或母親在分 娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者沒有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗 視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血,進(jìn)行非 梅毒螺旋體抗體定量試驗*有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢 查或IgM抗體檢測陰性陽性陰性滴度母親滴度滴度母親滴度滴度母親滴度的4倍,無臨床的4倍,有梅毒的4倍,無論有癥狀感染癥狀無臨床癥狀賜予兒童預(yù)防性賜予兒童規(guī)范性梅毒螺旋體試驗治療治療和隨訪陽性每3個月復(fù)查非梅毒螺 旋體抗體定量試驗*,觀看臨床癥狀連續(xù)2次陰性6月齡后未轉(zhuǎn)18月齡后進(jìn)行梅毒螺旋陽性任何一次滴度不下體檢測陰,始終保護(hù)在降反而上升,結(jié)合低滴度水平臨床癥狀進(jìn)行每3個月進(jìn)行梅毒梅毒螺旋體試驗螺旋體試驗檢測