1、兒童基礎(chǔ)生命支持流程*大學(xué)第二臨床學(xué)院 兒科教研室搶 救對(duì)于心搏呼吸驟停，現(xiàn)場(chǎng)搶救十分重要，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘，即在4分鐘內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。基礎(chǔ)生命支持操作步驟判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)判斷患者反應(yīng)啟動(dòng)呼救/報(bào)警（EMS)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)如果周?chē)h(huán)境可能對(duì)施救者產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，需轉(zhuǎn)移至 安全環(huán)境后方可實(shí)施搶救。雙手拍患兒肩部并呼喚患兒，看是否有反應(yīng)。1、判斷意識(shí)專(zhuān)業(yè)急救人員應(yīng)在10秒中內(nèi)檢查患兒脈搏。-1歲以上：觸摸頸動(dòng)脈 1歲以下：觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈3、判斷脈搏看患兒是否有呼吸運(yùn)動(dòng)。2、判斷呼吸：4、若無(wú)脈搏/不能確定是否觸及脈搏，立即開(kāi)始胸外按壓判斷患者反應(yīng)如患兒無(wú)反應(yīng)，若只有一個(gè)救護(hù)

2、人員時(shí):先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動(dòng)EMS。啟動(dòng)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))啟動(dòng)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))如患兒有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng) EMS（急救醫(yī)療服務(wù) ）系統(tǒng) ，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。啟動(dòng)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))冷靜回答下列問(wèn)題：（1） 位置（盡量具體）； （2） 有效電話(huà)號(hào)碼；（3） 發(fā)生什么事件，（4） 患者人數(shù)； （5） 患者的一般情況；（6） 已經(jīng)給予患者何種急救措施;( 7） 其它任何被詢(xún)問(wèn)的信息， 確保 EMS工作人員無(wú)任何疑問(wèn)后再掛斷電話(huà)。胸外按壓（Circulation）開(kāi)放氣道（Airway） 一 二四操作步驟三人工通氣（Breath）評(píng)估迅

3、速和有效的CPR對(duì)于自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）和避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥至關(guān)重要。嬰兒和兒童CPR程序?yàn)镃-A-B方法，及胸外按壓（C）、開(kāi)放氣道（A）和建立呼吸（B）。盡快開(kāi)始有效的胸外按壓是復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)。將患兒擺放平臥位，置于硬板床或者地上，撤出頭部及身下一切物品。手掌置于兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，手臂伸直，身體前傾，用上半身重量用力均勻按壓。胸外按壓新生兒或者嬰兒胸外按壓將兩手指置于乳頭連線(xiàn)下方按壓胸骨；將兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓胸骨下三分之一處。2. 雙手環(huán)抱拇指按壓法:1. 雙指按壓法：兒童：8歲以上乳頭連線(xiàn)中點(diǎn) 8歲以下為胸骨下半部胸外按壓一只手固定頭部，另一只手掌根部置于按壓點(diǎn)

4、，手掌根長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致。一手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣，使下面的手指抬起，手掌根部垂直按壓。2. 雙手按壓法：1.單手按壓法：頻率：幅度：兒童：至少13胸部前后徑（大約5CM）青少年：至少5-6CM嬰兒：至少13胸部前后徑（大約4CM）胸外按壓幅度及頻率按壓與放松間隔相等，使胸廓充分回彈盡量不間斷所有患兒均100-120次/分鐘患者仰臥在堅(jiān)固的平 （地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠開(kāi)放氣道12急救者位于患兒一側(cè)，一手的掌根部置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指和中指托住下頦的骨性部分，舉起下頦，使患兒下頜尖、耳垂連線(xiàn)與地面垂直。懷疑頸椎損傷時(shí)采用。急救者

5、位于患者頭側(cè)，兩手拇指置于患兒口角旁，其余四指托住患兒下頜部位，保證頭部和頸部固定，用力將患兒下頜角向上抬起。開(kāi)放氣道的方法仰頭抬頦法托舉下頜法方法SWO 1. 口對(duì)口/鼻通氣 2. 球囊面罩通氣人工通氣分類(lèi)用按前額手的拇指與食指捏緊鼻孔將患兒的口完全包被在搶救者的口中較小嬰幼兒可直接包住口鼻將面罩貼緊扣在患兒的口鼻處，在保 持氣道開(kāi)放的條件下，以E-C手法固定 面罩，擠壓球體，使氣體送入患兒肺 內(nèi)。連續(xù)通氣2次有效指征：胸廓有起伏即可緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒通氣頻率：1名施救者 30:22名或以上施救者 15:2 人工通氣的方法有高級(jí)氣道、雙人施救時(shí)： 每6s一次，10次min，通氣時(shí)不中止按壓。評(píng)估完成5個(gè)CPR循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估患兒情況，如未恢復(fù)自主循環(huán)與意識(shí)，重復(fù)C-A-B的步驟，直到復(fù)蘇成功。復(fù)蘇有效指征：1.觸到脈搏2.瞳孔逐漸縮小3.口唇轉(zhuǎn)紅4.開(kāi)始有自主呼吸可除顫心律心室顫動(dòng)（包括心室撲動(dòng)）無(wú)脈性室速電除顫任何時(shí)刻除顫器到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即進(jìn)行心律檢查，如是可除顫心律，立即除顫。患兒仰臥于地面上，不能接觸任何金屬物品，連接除顫器的心電監(jiān)護(hù)儀，顯示為除顫心律則立即進(jìn)行電除顫。電除顫步驟除顫儀按鈕設(shè)置為非同步將兩個(gè)電極板涂上導(dǎo)電糊，分別置于患者胸骨右緣鎖骨下區(qū)及左腋中線(xiàn)。電除顫步驟按下充