1、腹膜透析出口醫(yī)療護(hù)理腹膜透析出口醫(yī)療護(hù)理 什么是腹膜透析出口 開始腹膜透析前，醫(yī)生會在你的腹部做一個小手術(shù)，把腹透管的一端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。這就是腹透液進(jìn)出腹腔的通道。而“出口處”就是指腹透管從腹腔經(jīng)過腹壁鉆進(jìn)皮膚的地方。 什么是腹膜透析出口 開始腹膜透析前，醫(yī)生會在你的腹部腹膜透析出口醫(yī)療護(hù)理講義課件出口處的形成術(shù)后，竇口痂下逐漸形成肉芽組織，在痂下和肉芽組織之間出現(xiàn)新生的表皮細(xì)胞 竇道的外部由表皮細(xì)胞覆蓋，而內(nèi)部則為肉芽組織，周圍包繞大量膠原纖維 術(shù)后4-8周竇道完全愈合。出口處的形成術(shù)后，竇口痂竇道的外部由術(shù)后4-8周竇 出口護(hù)理的目的1、確保切口正常愈合，避免細(xì)菌繁殖2、減

2、少出口處感染的機(jī)會3、避免腹膜炎的發(fā)生4、延長腹透管壽命 出口護(hù)理的目的1、確保切口正常愈合，避免細(xì)菌繁殖導(dǎo)管和出口處護(hù)理的基本原則1、洗手2、固定導(dǎo)管3、勿拉、壓、扭導(dǎo)管4、導(dǎo)管周圍禁用利器5、按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理出口導(dǎo)管和出口處護(hù)理的基本原則1、洗手腹透出口處的護(hù)理分類一、早期出口處護(hù)理（6周）腹透出口處的護(hù)理分類一、早期出口處護(hù)理（6周）早期出口處護(hù)理準(zhǔn)備口罩無菌手套3-4塊無菌紗布8*8cm2包無菌棉簽?zāi)z布清潔劑：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理鹽水早期出口處護(hù)理準(zhǔn)備口罩換藥原則1、早期出口處護(hù)理只能由專業(yè)的醫(yī)生或者接受培訓(xùn)的腹透護(hù)士來完成。2、換藥一周2-3次，保證無菌原則。3、清洗時不要

3、讓清潔劑流進(jìn)出口處和隧道里。4、堅持使用無菌敷料覆蓋出口處。5、導(dǎo)管必須用膠布固定好，避免牽拉損傷。6、術(shù)后2周內(nèi)不得洗澡，之后可以在洗澡袋保護(hù)下淋浴。7、如果傷口出現(xiàn)滲液、損傷、感染或出血，要及早告訴醫(yī)生或護(hù)士，及早處理。換藥原則1、早期出口處護(hù)理只能由專業(yè)的醫(yī)生或者接受培訓(xùn)的腹透 長期護(hù)理的意義 長期護(hù)理的意義在于預(yù)防出口處和隧道感染，進(jìn)一步減少腹膜炎的發(fā)生。專家認(rèn)為在每天洗澡后立即進(jìn)行出口處護(hù)理效果較好。 長期護(hù)理的意義 長期護(hù)理的意義在于預(yù)防出口處和隧道感腹膜透析出口醫(yī)療護(hù)理講義課件腹膜透析出口醫(yī)療護(hù)理講義課件淋浴完成后必須立即換藥淋浴完成后必須立即換藥換藥步驟圖解鹽水擦拭碘伏消毒周圍

4、覆蓋出口固定導(dǎo)管走向換藥步驟圖解鹽水擦拭碘伏消毒周圍覆蓋出口固定導(dǎo)管走向?qū)Ч艹隹谔幾o(hù)理注意事項(xiàng)勿使用剪刀防止?fàn)坷仨毐３謱?dǎo)管出口清潔勿涂抹爽身粉于導(dǎo)管出口勿用手抓導(dǎo)管出口處，以免損傷勿進(jìn)行盆浴，以免導(dǎo)管出口浸于水中勿自行涂抹藥膏于導(dǎo)管出口勿穿緊身衣服勿強(qiáng)行將痂除去勿用酒精涂抹導(dǎo)管出口導(dǎo)管出口處護(hù)理注意事項(xiàng)勿使用剪刀出口處感染的原因1、導(dǎo)管的位置放置不當(dāng)，受壓、扭曲2、導(dǎo)管滌綸套脫出3、手術(shù)后早期導(dǎo)管固定不佳4、導(dǎo)管出口過大，傷口愈合不良5、護(hù)理不好6、個人、環(huán)境衛(wèi)生不到位7、并發(fā)糖尿病、肥胖等出口處感染的原因1、導(dǎo)管的位置放置不當(dāng)，受壓、扭曲出口處的檢查首先是肉眼觀察，然后是擠壓兩個滌綸套之間

5、的隧道部位，觀察是否有滲出液極好的出口處較好、可疑炎癥或急性炎癥的出口處損傷出口處的檢查極好的出口處較好、可疑炎癥或損傷良好的出口可疑的出口感染出口（急性）感染出口（慢性）良好的出口可疑的出口感染出口（急性）感染出口（慢性）導(dǎo)管出口處感染癥狀出口處膿性分泌物按壓時疼痛可能會有出口發(fā)紅可能會有腫脹導(dǎo)管出口處感染癥狀出口處膿性分泌物出口處感染的處理局部清創(chuàng)加強(qiáng)局部護(hù)理抗生素出口處感染的處理局部清創(chuàng)加強(qiáng)局部護(hù)理抗生素 如果發(fā)現(xiàn)上述四個癥狀中的任何一個，要立即打電話給透析中心，出口處的細(xì)菌可能會沿著透析導(dǎo)管侵入你的腹腔，引發(fā)腹膜炎。如果按壓皮下隧道段皮膚感覺疼痛，就意味著可能發(fā)生了隧道感染，其體表可出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，常合并出口處感染。一旦發(fā)生隧道炎，需要立即治療，否則極易導(dǎo)致腹膜炎。85