1、尿 石 癥 1尿 石 癥1010203概況三點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容整體概況概況一點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容概況二點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容2010203概況三整體概況概況一概況二2概 述1病因不清楚，無(wú)理想預(yù)防措施，復(fù)發(fā)率高2上尿路的結(jié)石增多3治療方法較大突破3概 述1病因不清楚，無(wú)理想預(yù)防措施，復(fù)發(fā)率高3 影響尿路結(jié)石形成的因素 1流行病學(xué)因索 飲食成分和結(jié)構(gòu)、氣候、代謝和遺傳等因素。2尿液因素尿pH改變：尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成。堿性尿液中易形成磷酸鎂銨結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石 3尿路梗阻 引流不暢，尿液滯留，晶體沉積，結(jié)石4尿路感染 感染尿液中的膿塊，壞死組織可形成結(jié)石的核心5尿路異物尿

2、液中殘留的異物使尿液中的晶體物質(zhì)附著形成結(jié)石核心4 影響尿路結(jié)石形成的因素 1流行病學(xué)因索 尿結(jié)石成分： *草酸鹽結(jié)石表面粗糙如桑葚狀 *磷酸鈣結(jié)石 *磷酸鎂銨結(jié)石 *尿酸結(jié)石光滑，不規(guī)則，常多發(fā)，X光片中不被顯示 *胱氨酸結(jié)石表面光滑，蠟樣外觀，X線顯影先天遺傳的腎小管功能缺陷，腎小管對(duì)胱氨酸的吸收不良，使尿內(nèi)濃度過(guò)高。表面粗糙呈鹿角狀5尿結(jié)石成分：表面粗糙呈鹿角狀5病理：與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥、梗阻程度等因素有關(guān)。 危害：直接損傷（潰瘍）、梗阻、感染、惡性變 感染 結(jié)石 梗阻66 腎和輸尿管結(jié)石 腎和輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。 1、疼痛 鈍痛或絞痛，結(jié)石位于輸

3、尿管膀胱壁段或伴有感染時(shí)可有膀胱刺激癥及陰莖尿道頭部放射痛。2、血尿 活動(dòng)后或絞痛后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。 3、感染癥狀 4、其它癥狀 腎積水，腎積膿，雙側(cè)梗阻-無(wú)尿。7 腎和輸尿管結(jié)石 7 診斷與鑒別診斷1病史 與活動(dòng)有關(guān)的血尿和疼痛，應(yīng)首先考慮為上尿路結(jié)石。 2實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)尿常規(guī)檢查：可有鏡下血尿。2)尿細(xì)菌培養(yǎng)。(3)酌情測(cè)定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酸和蛋白以及24小時(shí)尿的尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含量(4)腎功能測(cè)定。8 診斷與鑒別診斷1病史 與3影像學(xué)診斷(1)泌尿系平片：95以上結(jié)石能在平片中發(fā)現(xiàn)。應(yīng)作正側(cè)位攝片(2)排泄性尿路造影(3)B型超聲檢查：結(jié)石表現(xiàn)為特殊聲影。

4、(4)CT能發(fā)現(xiàn)平片不顯示的結(jié)石(5)疑有甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，應(yīng)作手、肋骨、脊柱、骨盆和股骨頭攝片 4輸尿管腎鏡檢查93影像學(xué)診斷9B超檢查10B超檢查10KUB檢查11KUB檢查11治 療根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)目、位置、腎功能和全身情況，有無(wú)確定病因，有無(wú)代謝異常，有無(wú)梗阻和感染及其程度確定治療方案。目的：解除梗阻，去除病因，保護(hù)腎功能，防止復(fù)發(fā)12治 療根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)目、位置、腎功能和全身情況，有無(wú)確定(一)保守療法 結(jié)石小于08cm，光滑，無(wú)尿路梗阻、無(wú)感染，（二）ESWL:禁忌癥（三）開(kāi)放性手術(shù)：13(一)保守療法 結(jié)石小于08cm，光滑，無(wú)尿路梗阻、無(wú)感ESWL后形成的石街14ESWL后

5、形成的石街143雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則1)雙側(cè)輸尿管結(jié)石：先處理梗阻嚴(yán)重側(cè) 2)一側(cè)輸尿管結(jié)石、對(duì)側(cè)腎結(jié)石，先處理輸尿管結(jié)石(3)雙側(cè)腎結(jié)石：根據(jù)結(jié)石情況及腎功能決定、原則應(yīng)盡可能保留腎(4)雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤立腎上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)，在明確診斷下，全身情況允許、及時(shí)施行手術(shù)153雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則1)雙側(cè)輸尿管結(jié)石：先處理Q&A問(wèn)答環(huán)節(jié)敏而好學(xué)，不恥下問(wèn)。學(xué)問(wèn)學(xué)問(wèn)，邊學(xué)邊問(wèn)。Heisquickandeagertolearn.Learningislearningandasking. 16Q&A問(wèn)答環(huán)節(jié)敏而好學(xué)，不恥下問(wèn)。學(xué)問(wèn)學(xué)問(wèn)，邊學(xué)邊問(wèn)。添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處結(jié)束語(yǔ)點(diǎn)擊此處添加段落文本 . 您的內(nèi)容打在這里，或通過(guò)復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼并選擇