1、子宮下段剖宮產(chǎn)護(hù)理查房子宮下段剖宮產(chǎn) 查房目的一 、相關(guān)知識及解剖結(jié)構(gòu)二、 病例摘要三、 手術(shù)配合四、 護(hù)理診斷和護(hù)理措施 查房目的剖宮產(chǎn)衍生史尸體剖宮產(chǎn)1882年1876年1581年公元前8世紀(jì)1926年橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)縫合子宮剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)合并子宮切除術(shù)不縫合子宮剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)衍生史尸體剖宮產(chǎn)1882年1876年1581年公元前8概述子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）：是經(jīng)腹壁切開子宮下段取出已成活胎兒及其附屬物的手術(shù).不包括：孕28周前實(shí)行的剖宮取胎術(shù)取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)概述子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）：是解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)妊娠

2、期母體子宮變化非孕期 753cm 5ml 1cm屈曲1cm子宮孕期352225cm5000ml0.5-1cm變直7-10cm大 小容 量肌 壁 厚峽 部動 脈妊娠期母體子宮變化非孕期 753cm 非孕子宮妊娠子宮 子宮下段妊娠后伸展變長子宮峽部妊娠期母體子宮變化非孕子宮妊娠子宮 子宮下段妊娠后妊娠期母體子宮變化由于孕婦平臥位時(shí)巨大的子宮壓迫下腔靜脈和腹主動脈導(dǎo)致回心血量驟然下降，心排血量急劇減少而發(fā)生，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦血壓下降、呼吸困難、脈快弱、面色蒼白、冷汗等，進(jìn)而可導(dǎo)致胎盤血流量下降及胎兒宮內(nèi)窘迫，若不及時(shí)處理可危及母子生命。向產(chǎn)婦宣傳生女孩男孩都一樣一旦出現(xiàn)休克征兆應(yīng)立即通知醫(yī)生與麻醉師，

3、全力協(xié)助緊急救治2 、有體溫過低的危險(xiǎn) 與環(huán)境溫度低和缺乏有效的保溫 措施有關(guān)血型:B型 RH陽性檢查腹盆腔內(nèi)子宮及其附件等10電話通知助產(chǎn)護(hù)士有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下及術(shù)中操作有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下及術(shù)中操作有關(guān)關(guān)腹 逐層縫合切口新生兒體溫保持在36-37攝氏度手術(shù)進(jìn)行順利，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，出室前無休克癥狀。輔助檢查：B超顯示 單胎、頭位、存活保暖車上用紗布擦凈口鼻，將胎兒側(cè)臥擬麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉8 吸引器密切觀察產(chǎn)婦術(shù)中生命體征和一般情況無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換去枕平臥6h，術(shù)后12-24h改半臥位胎兒及附屬物 胎兒附屬物包括：胎盤、胎膜、臍帶和羊水 由于孕婦平

4、臥位時(shí)巨大的子宮壓迫下腔靜脈和腹主動脈導(dǎo)致回心血量手術(shù)適應(yīng)癥母體骨產(chǎn)道異常軟產(chǎn)道異常產(chǎn)力異常妊娠合并癥宮內(nèi)窘迫胎位異常過期妊娠巨大兒多胎妊娠胎兒前置胎盤胎盤早剝臍帶脫垂胎盤臍帶手術(shù)適應(yīng)癥母體骨產(chǎn)道異常宮內(nèi)窘迫胎兒前置胎盤胎盤臍帶前置胎盤完全性部分性邊緣性前置胎盤完全性部分性邊緣性無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換2 、有體溫過低的危險(xiǎn) 與環(huán)境溫度低和缺乏有效的保溫 措施有關(guān)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）：是經(jīng)腹壁切開子宮下段取出已成活胎兒及其附屬物的手術(shù).胎方位：LOA 胎心：140次/分由于孕婦平臥位時(shí)巨大的子宮壓迫下腔靜脈和腹主動脈導(dǎo)致回心血量驟然下降，心排血量急劇減少

5、而發(fā)生，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦血壓下降、呼吸困難、脈快弱、面色蒼白、冷汗等，進(jìn)而可導(dǎo)致胎盤血流量下降及胎兒宮內(nèi)窘迫，若不及時(shí)處理可危及母子生命。查房目的仰臥位低血壓綜合征及處理新生兒無窒息，Apgar評分佳血型:B型 RH陽性一 、相關(guān)知識及解剖結(jié)構(gòu)根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)提供所需用物及調(diào)節(jié)燈光、室溫胎兒娩出后：巡回護(hù)士 醫(yī)生 麻醉師 三方共同核對胎兒性別、娩出 時(shí)間。麻醉時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)在孕婦身旁準(zhǔn)確完成靜脈通道的開放擬麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉擬麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下及術(shù)中操作有關(guān)由于孕婦平臥位時(shí)巨大的子宮壓迫下腔靜脈和腹主動脈導(dǎo)致回心血量驟然下降，心排血量急劇減少而發(fā)生，臨床表

6、現(xiàn)為產(chǎn)婦血壓下降、呼吸困難、脈快弱、面色蒼白、冷汗等，進(jìn)而可導(dǎo)致胎盤血流量下降及胎兒宮內(nèi)窘迫，若不及時(shí)處理可危及母子生命。取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)嚴(yán)格遵循術(shù)中無菌原則清理宮腔 縫合子宮麻醉與體位麻醉：以椎管內(nèi)麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬聯(lián)合）為主，特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。手術(shù)體位：平臥位，必要時(shí)左側(cè)傾斜15-20防止仰臥位低血壓綜合征。無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換麻醉與體位麻醉：手術(shù)體位： 仰臥位低血壓綜合征及處理 由于孕婦平臥位時(shí)巨大的子宮壓迫下腔靜脈和腹主動脈導(dǎo)致回心血量驟然下降，心排血量急劇減少而發(fā)生，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦血壓下降、呼吸困難、脈快弱、面色蒼白、冷汗等，進(jìn)而

7、可導(dǎo)致胎盤血流量下降及胎兒宮內(nèi)窘迫，若不及時(shí)處理可危及母子生命。1、在上肢建立靜脈通道、加快輸液速度。2、高流量吸氧。3、將子宮推向左側(cè)或?qū)⒂覀?cè)臀部抬高。4、遵醫(yī)囑給與麻黃素靜脈注射。 仰臥位低血壓綜合征及處理 由于孕婦平臥位時(shí)新生兒Apgar評分法體征 評 分 0分 1分 2分皮膚青紫或蒼白軀干紅、四肢紫 全身紅心率無小于100次大于等于100次呼吸無慢、不規(guī)則規(guī)則、哭聲響肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動好對刺激反應(yīng)無有、但僅皺眉哭、咳、多動新生兒Apgar評分法體征 病歷摘要孕婦 王某 18床 女 38歲 診斷為“G3P1 孕38W+2 疤痕子宮，胎膜早破，2017年2月12日8:30入手術(shù)室

8、擬行急診子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。一般情況：身高160CM，體重80KG，查體：T:370 C HR：80次/分 Bp:129/90mmHg 胎心音140次/min 患者無自覺腹痛及規(guī)律宮縮。已育子女：男0女1病歷摘要孕婦 王某 18床 女 38歲 一般情況： 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:10.15109/L RBC:3.911012/L HGB:105g/L PLT:250109/L 血型:B型 RH陽性 HBsAg(-) HIV(-) 產(chǎn)檢：宮高：35cm 腹圍：106cm 羊水：中量 胎方位：LOA 胎心：140次/分 無規(guī)律宮縮 胎膜早破 輔助檢查：B超顯示 單胎、頭位、存活 胎盤成熟度2級 臍繞頸一

9、周病歷摘要 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:10.15109/L RBC:3術(shù)前小結(jié)顯示：術(shù)前診斷：G3P1 孕38W+2 待產(chǎn) LOA 手術(shù)指征：疤痕子宮、胎膜早破擬施手術(shù)：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（橫切口）擬麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉擬行手術(shù)時(shí)間：2017年2月12日8:30病歷摘要術(shù)前小結(jié)顯示：術(shù)前診斷：G3P1 孕38W+2 待產(chǎn) LO巡回配合巡回配合手術(shù)室子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)配合與護(hù)理查房課件版 1協(xié)助洗手護(hù)士穿衣 2與洗手護(hù)士清點(diǎn)用物并記錄 3與洗手護(hù)士核對并配置縮宮素 4提前預(yù)熱新生兒紅外保暖臺 5準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀 碘伏 嬰兒秤 6放踩腳凳于手術(shù)床旁地面 7協(xié)助醫(yī)生穿衣 8 吸引器 9調(diào)節(jié)手術(shù)燈光 10電

10、話通知助產(chǎn)護(hù)士手術(shù)開始前： 1協(xié)助洗手護(hù)士穿衣手術(shù)開始前：洗手、巡回護(hù)士共同大聲唱點(diǎn)器械縫針紗布等所有用物？第一遍-單數(shù)點(diǎn)第二遍-雙數(shù)點(diǎn)洗手、巡回護(hù)士共同大聲唱點(diǎn)器械縫針紗布等所有用物？第一遍清點(diǎn)234手術(shù)中：根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)提供所需用物及調(diào)節(jié)燈光、室溫密切觀察產(chǎn)婦術(shù)中生命體征和一般情況胎兒娩出后：巡回護(hù)士 醫(yī)生 麻醉師 三方共同核對胎兒性別、娩出 時(shí)間。再次核對及時(shí)給產(chǎn)婦靜滴縮宮素、抗生素并記錄巡回護(hù)士協(xié)助產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行新生兒的護(hù)理清點(diǎn)234手術(shù)中：根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)提供所需用物及調(diào)節(jié)燈光、室1協(xié)助洗手護(hù)士穿衣有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)孕期352225cm向孕婦介紹手術(shù)室環(huán)境實(shí)驗(yàn)室

11、檢查：WBC:10.根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)提供所需用物及調(diào)節(jié)燈光、室溫非孕期 753cm 5ml 1cm有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下及術(shù)中操作有關(guān)2 、有體溫過低的危險(xiǎn) 與環(huán)境溫度低和缺乏有效的保溫 措施有關(guān)護(hù)送產(chǎn)婦回病房非孕期 753cm 5ml 1cm手術(shù)進(jìn)行順利，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，出室前無休克癥狀。無規(guī)律宮縮 胎膜早破擬施手術(shù)：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（橫切口）輔助檢查：B超顯示 單胎、頭位、存活清理宮腔 縫合子宮產(chǎn)婦入室后至回到病房過程安全，無墜床。清理宮腔 縫合子宮胎方位：LOA 胎心：140次/分四、 護(hù)理診斷和護(hù)理措施胎兒附屬物包括：胎盤、胎膜、臍帶和羊水協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位手術(shù)結(jié)束： 完善手

12、術(shù)護(hù)理記錄單 手術(shù)收費(fèi)單 護(hù)送產(chǎn)婦回病房 整理手術(shù)間1協(xié)助洗手護(hù)士穿衣手術(shù)結(jié)束：洗手配合洗手配合 常規(guī)消毒鋪巾 切開皮膚皮下組織 打開腹膜 剪開膀胱腹膜反折 推理膀胱 暴露子宮下段 切開子宮 刺破胎膜 放出羊水 擴(kuò)大切口洗手配合 常規(guī)消毒鋪巾 切開皮膚皮下組織 打開腹膜 娩出胎兒： 移除器械洗手配合娩出胎兒：移除器械洗手配合 吸出胎兒口腔 鼻腔分泌物 處理臍帶 娩出胎盤 清理宮腔 縫合子宮 檢查腹盆腔內(nèi)子宮及其附件等有無異常 關(guān)腹 逐層縫合切口 洗手配合 吸出胎兒口腔 鼻腔分泌物 洗手配合護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷和護(hù)理措施產(chǎn)婦護(hù)理診斷1、恐懼 與擔(dān)心麻醉意外和胎兒畸形有關(guān)2、悲觀 與生女孩有

13、關(guān)3、有休克的危險(xiǎn) 與胎兒娩出后腹腔壓力 急劇下降有關(guān) 4、有墜床的危險(xiǎn) 與產(chǎn)婦體型肥胖有關(guān) 5、有感染的危險(xiǎn) 與失血后抵抗力下降及 手術(shù)操作有關(guān) 產(chǎn)婦護(hù)理診斷1、恐懼 與擔(dān)心麻醉意外和胎兒畸形有關(guān)護(hù)理措施巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待，態(tài)度和藹 向孕婦介紹手術(shù)室環(huán)境 說明麻醉方式麻醉時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)在孕婦身旁 協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位 向產(chǎn)婦宣傳生女孩男孩都一樣護(hù)理措施巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待，態(tài)度和藹 向產(chǎn)婦宣傳生女孩男護(hù)理措施敏捷準(zhǔn)確的傳遞器械術(shù)前提前遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好縮宮素 準(zhǔn)確完成靜脈通道的開放 密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征及一般情況 一旦出現(xiàn)休克征兆應(yīng)立即通知醫(yī)生與麻醉師，全力協(xié)助緊急救治護(hù)理措施敏捷準(zhǔn)確的傳遞器械

14、護(hù)理措施產(chǎn)婦入室后 巡回護(hù)士協(xié)助其平移至手術(shù)床上 協(xié)助擺好麻醉體位 麻醉后協(xié)助其平臥手術(shù)結(jié)束后與醫(yī)生協(xié)作將產(chǎn)婦平移至推床 上 安全護(hù)送回病房 護(hù)理措施產(chǎn)婦入室后 巡回護(hù)士協(xié)助其平移至手術(shù)床上 護(hù)理措施嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無菌原則無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換 提前開放手術(shù)間層流凈化系統(tǒng)管理好參觀人員，減少室內(nèi)空氣污染 護(hù)理措施嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無菌原則護(hù)理評價(jià)1.入室后產(chǎn)婦焦慮情緒逐漸減少，出室時(shí)情緒平穩(wěn)。2.手術(shù)進(jìn)行順利，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，出室前無休克癥狀。3.產(chǎn)婦入室后至回到病房過程安全，無墜床。4.回訪了解產(chǎn)婦出院時(shí)體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，無感染征象。護(hù)理評價(jià)1.入室后產(chǎn)婦焦慮情緒逐漸減少，出室時(shí)

15、情緒平穩(wěn)。去枕平臥6h，術(shù)后12-24h改半臥位擬麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉新生兒體溫保持在36-37攝氏度有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)一旦出現(xiàn)休克征兆應(yīng)立即通知醫(yī)生與麻醉師，全力協(xié)助緊急救治由于孕婦平臥位時(shí)巨大的子宮壓迫下腔靜脈和腹主動脈導(dǎo)致回心血量驟然下降，心排血量急劇減少而發(fā)生，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦血壓下降、呼吸困難、脈快弱、面色蒼白、冷汗等，進(jìn)而可導(dǎo)致胎盤血流量下降及胎兒宮內(nèi)窘迫，若不及時(shí)處理可危及母子生命。胎盤成熟度2級 臍繞頸一周回訪了解產(chǎn)婦出院時(shí)體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，無感染征象。血型:B型 RH陽性15109/L RBC:3.診斷為“G3P1 孕38W+2 疤痕子宮，胎膜早

16、破，2017年2月12日8:30入手術(shù)室擬行急診子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。胎方位：LOA 胎心：140次/分檢查腹盆腔內(nèi)子宮及其附件等9調(diào)節(jié)手術(shù)燈光有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)血型:B型 RH陽性孕期352225cm胎方位：LOA 胎心：140次/分以椎管內(nèi)麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬聯(lián)合）為主，特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。整理手術(shù)間有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)胎心音140次/min新生兒1 、2 、有體溫過低的危險(xiǎn) 與環(huán)境溫度低和缺乏有效的保溫 措施有關(guān)3 、.新生兒無窒息，Apgar評分佳 新生兒體溫保持在36-37攝氏度 新生兒無感染癥狀 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)有窒息的危險(xiǎn)

17、與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下及術(shù)中操作有關(guān)去枕平臥6h，術(shù)后12-24h改半臥位新生兒1 、2 、有體護(hù)理措施胎頭露出后擦凈胎兒口鼻腔粘液及羊水 保暖車上用紗布擦凈口鼻，將胎兒側(cè)臥 準(zhǔn)備好急救物品器械 護(hù)理措施胎頭露出后擦凈胎兒口鼻腔粘液及羊水 1.提前預(yù)熱紅外保暖床 2.斷臍后立即將胎兒送至紅外保暖床上 3.立即擦干新生兒體表的羊水及血跡 、穿好嬰兒服 4.保持室溫2628，相對濕度55%65%。 護(hù)理措施1.提前預(yù)熱紅外保暖床 護(hù)理措施嚴(yán)格遵循術(shù)中無菌原則 護(hù)理新生兒時(shí)，應(yīng)帶無菌手套 護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒 護(hù)理措施嚴(yán)格遵循術(shù)中無菌原則 護(hù)

18、理措施護(hù)理評價(jià)肢體溫暖 無窒息 無感染 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià)肢體溫暖 無窒息 無感染 護(hù)理措施 術(shù)后健康教育去枕平臥6h，術(shù)后12-24h改半臥位情況良好者，鼓勵(lì)盡早下床活動術(shù)后6h內(nèi)禁食，通氣后12h內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食，以后根據(jù)情況改半流質(zhì)及普通飲食術(shù)后健康教育去枕平臥6h，術(shù)后12-24h改半臥位術(shù)后回訪切口術(shù)后出血情緒狀態(tài)術(shù)后并發(fā)癥征求意見和建議出院指導(dǎo)術(shù)后回訪切口巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待，態(tài)度和藹新生兒Apgar評分法HGB:105g/L PLT:250109/L清理宮腔 縫合子宮清理宮腔 縫合子宮有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)無規(guī)律宮縮 胎膜早破有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)實(shí)

19、驗(yàn)室檢查：WBC:10.診斷為“G3P1 孕38W+2 疤痕子宮，胎膜早破，2017年2月12日8:30入手術(shù)室擬行急診子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)檢：宮高：35cm 腹圍：106cm 羊水：中量取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)1、恐懼 與擔(dān)心麻醉意外和胎兒畸形有關(guān)一 、相關(guān)知識及解剖結(jié)構(gòu)取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)產(chǎn)檢：宮高：35cm 腹圍：106cm 羊水：中量擬行手術(shù)時(shí)間：2017年2月12日8:30HBsAg(-) HIV(-)準(zhǔn)確完成靜脈通道的開放手術(shù)進(jìn)行順利，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，出室前無休克癥狀。15109/L RBC:3.1協(xié)助洗手護(hù)士穿衣Thank You !巡回護(hù)士應(yīng)熱

20、情接待，態(tài)度和藹Thank You ! 查房目的一 、相關(guān)知識及解剖結(jié)構(gòu)二、 病例摘要三、 手術(shù)配合四、 護(hù)理診斷和護(hù)理措施 查房目的妊娠期母體子宮變化非孕期 753cm 5ml 1cm屈曲1cm子宮孕期352225cm5000ml0.5-1cm變直7-10cm大 小容 量肌 壁 厚峽 部動 脈妊娠期母體子宮變化非孕期 753cm 非孕子宮妊娠子宮 子宮下段妊娠后伸展變長子宮峽部妊娠期母體子宮變化非孕子宮妊娠子宮 子宮下段妊娠后妊娠期母體子宮變化 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:10.15109/L RBC:3.911012/L HGB:105g/L PLT:250109/L 血型:B型 RH陽性 HBs

21、Ag(-) HIV(-) 產(chǎn)檢：宮高：35cm 腹圍：106cm 羊水：中量 胎方位：LOA 胎心：140次/分 無規(guī)律宮縮 胎膜早破 輔助檢查：B超顯示 單胎、頭位、存活 胎盤成熟度2級 臍繞頸一周病歷摘要 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:10.15109/L RBC:3娩出胎兒： 移除器械洗手配合娩出胎兒：移除器械洗手配合 吸出胎兒口腔 鼻腔分泌物 處理臍帶 娩出胎盤 清理宮腔 縫合子宮 檢查腹盆腔內(nèi)子宮及其附件等有無異常 關(guān)腹 逐層縫合切口 洗手配合 吸出胎兒口腔 鼻腔分泌物 洗手配合新生兒1 、2 、有體溫過低的危險(xiǎn) 與環(huán)境溫度低和缺乏有效的保溫 措施有關(guān)3 、.新生兒無窒息，Apgar評分佳 新

22、生兒體溫保持在36-37攝氏度 新生兒無感染癥狀 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下及術(shù)中操作有關(guān)新生兒1 、2 、有體溫過低的危險(xiǎn) 與環(huán)境溫度低和缺乏有效的4提前預(yù)熱新生兒紅外保暖臺吸出胎兒口腔 鼻腔分泌物無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換胎盤成熟度2級 臍繞頸一周新生兒無窒息，Apgar評分佳新生兒無窒息，Apgar評分佳手術(shù)結(jié)束后與醫(yī)生協(xié)作將產(chǎn)婦平移至推床 上 安全護(hù)送回病房清理宮腔 縫合子宮血型:B型 RH陽性準(zhǔn)確完成靜脈通道的開放胎盤成熟度2級 臍繞頸一周評取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)清理宮腔 縫合子宮3、有休克的危險(xiǎn) 與胎

23、兒娩出后腹腔壓力3與洗手護(hù)士核對并配置縮宮素巡回護(hù)士協(xié)助產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行新生兒的護(hù)理手術(shù)指征：疤痕子宮、胎膜早破吸出胎兒口腔 鼻腔分泌物護(hù)送產(chǎn)婦回病房擬麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:10.產(chǎn)婦入室后至回到病房過程安全，無墜床。無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換入室后產(chǎn)婦焦慮情緒逐漸減少，出室時(shí)情緒平穩(wěn)。非孕期 753cm 5ml 1cm胎方位：LOA 胎心：140次/分立即擦干新生兒體表的羊水及血跡 、穿好嬰兒服處理臍帶 娩出胎盤評協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位斷臍后立即將胎兒送至紅外保暖床上孕28周前實(shí)行的剖宮取胎術(shù)手術(shù)進(jìn)行順利，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，出室前無休克癥狀。5、有感染的危險(xiǎn) 與失血后抵抗力下降及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)急劇下降有關(guān)胎頭露出后擦凈胎兒口鼻腔粘液及羊水有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下及術(shù)中操作有關(guān)無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換血型:B型 RH陽性產(chǎn)婦入室后至回到病房過程安全，無墜床。有窒息的危險(xiǎn) 與無力清除氣道內(nèi)分泌物有關(guān)嚴(yán)格遵循術(shù)中無菌原則孕婦 王某 18床 女 38歲2 、有體溫過低的危險(xiǎn) 與環(huán)境溫度低和缺乏有效的保溫 措施有關(guān)產(chǎn)檢：宮高：35cm 腹圍：106c