1、掌握第一章 緒論醫(yī)院的定義（Definitionof醫(yī)院是以診療疾病、照料為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院是運用醫(yī)學科學理論和技術(shù)，對、特定人群或健康人群提供醫(yī)療、預(yù)防、和康復(fù)等服務(wù)的場所，備有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)和必要的設(shè)備，通過醫(yī)醫(yī)院的類型（Classificationof三級醫(yī)院： 、省、 、直轄市直屬的城市大醫(yī)院及醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，?？漆t(yī)院為特定疾病 傳染病醫(yī)院、院、腫瘤醫(yī)院而且如果非營利性醫(yī)院有，其部分只能用于醫(yī)院的自身發(fā)展，不能以分紅醫(yī)院的性質(zhì)與功能（NatureandFunctionsof作方針政策，遵守法令，為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。藥品和衛(wèi)生材料等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與服務(wù)管理有機結(jié)合，使社

2、會效益與經(jīng)濟效果相醫(yī)院的醫(yī)療：主要功能和任務(wù)，包括門診、住院、康復(fù)、醫(yī)教育：繼續(xù)教育科研：醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、的提高、醫(yī)院管理的改醫(yī)院的工作方堅持“醫(yī)院管理學的概念（DefinitionofHospital醫(yī)院管理（HosptialManagement）是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用現(xiàn)代管理理論和方法，醫(yī)院管理宏觀調(diào)控段：計劃和市（MacroManagement:Planningand以指令性計劃和行政為主的管理醫(yī)院的確立醫(yī)療服務(wù)項目及標合理確定醫(yī)院發(fā)展的方向和目搞好醫(yī)院建設(shè)發(fā)展、總量控制、合理布局和規(guī)集中有限，重點建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)學科學技術(shù)的重大突計劃決策可能帶有性和片面性，對市場需求反應(yīng)不靈計劃校

3、正的滯后正確醫(yī)院加速的和流市場需求不代表市場需醫(yī)院宏觀管理的目標和任（MissionsandObjectivesofHospitalMacroManagement 服務(wù)，為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。堅持以社會效益為最高準則，講求經(jīng)濟效益，全心全意為務(wù)的根本適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的建立和完和改造相結(jié)合，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有的醫(yī)院運行機醫(yī)院宏觀管理的基（EssentialMethodsofHospitalMacroControl 計劃：宏觀性、方向性和強制經(jīng)濟：誘導性、間接性、靈活政法：強制性、穩(wěn)定性和超前按國家制定和的關(guān)于衛(wèi)生工作的各種與地方頒布的大量行政規(guī)行性、垂直性和強制掌握第二組織管概念

4、：組織是一系統(tǒng)，它具有一定的結(jié)構(gòu)，它是按照一定的目標形成的權(quán)責角色醫(yī)院組織設(shè)其中適度管理幅度原則里：組織寬度與層次的關(guān)系 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)的主要類 醫(yī)院的部門劃病床設(shè)置原病床設(shè)置方社會住院服務(wù)需要社會住院服務(wù)需求醫(yī)院編制應(yīng)遵循的原第三醫(yī)院人力資源管ManagementofHuman掌人力資源管理的內(nèi)涵（ConceptsofHumanResource人力資源利用并能夠促進和推動整個經(jīng)濟和社會發(fā)展的具有智力勞動能力和體力勞動能力的人的總稱。、管理和后勤。醫(yī)院人事管理的原則（Principles of Human Resource 醫(yī)院的崗位工作分析的整理訪談、問卷或觀察等所得的信有關(guān)及他們的直接主管

5、核對信醫(yī)院的（Performance 任用的依決定調(diào)配和職務(wù)升降的依確定勞動的依對員工進行激勵德能勤輔績重定性考核自我考評、評議、考定量考核考試、現(xiàn)場考核、評分量表、業(yè)務(wù)技術(shù)第三醫(yī)療管醫(yī)療管理概念醫(yī)療管理的目的（基本目標重點診療的管加強監(jiān)護的定義（intensivecare集中儀器設(shè)備(現(xiàn)代化儀器設(shè)備) 冠心病監(jiān)麻醉及術(shù)后監(jiān)新生兒監(jiān)腎透析其他：呼吸監(jiān)護，神經(jīng)監(jiān)護，監(jiān)護，燒傷監(jiān)護第五anagementofPreventiveCareandCommunityHealth掌醫(yī)學模式與健康觀的傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學模式現(xiàn)代的“生物心理社會醫(yī)學模式三級預(yù)第二級預(yù)防臨床前期第三級預(yù)防臨床人盡量恢復(fù)生活和勞動能力

6、，并能參加社會活動及延長初級衛(wèi)的概初級衛(wèi)生的任第六掌概念任務(wù)職掌概的滿意質(zhì)量管理的指導思想或原醫(yī)院質(zhì)理管理結(jié)構(gòu)的三者的之間的應(yīng)該著眼于結(jié)構(gòu)質(zhì)量，以統(tǒng)籌質(zhì)量管理全局（管理重點切實抓過程質(zhì)量，實施全面質(zhì)量管理（決定性因素循證醫(yī)學EvidencebasedDefinition 定義“theconscientious,explicitandjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsabout the care of individual patients”頭腦風暴法(brain 法焦點組訪談法(Focus group 循證實踐(evidence

7、based 醫(yī)療評價(clinical Customer(DRGorcase-clinicalerror醫(yī)療評價：clinicalmedical audit 屬于peer 第八章 管掌允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的、缺陷或，均屬于醫(yī)療不安全。 Institute of Medicine, IOM（medical -醫(yī)患雙方之間因患者對醫(yī)務(wù)或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭醫(yī)療事二級：中度殘疾、組織損傷嚴重導致嚴重功能三級：輕度殘疾、組織損傷導致一般功能IOMInstituteof掌握第九醫(yī)院管Management of Hospital Acquired 醫(yī)院的定義（Defin

8、ition of 醫(yī)院也稱醫(yī)院獲得染（Hospital Acquired Infections 、醫(yī)源染或院內(nèi), （ial Infections）,它是指發(fā)生在醫(yī)院中的一切醫(yī)院的定 CDC 定義：住院 發(fā)生的，而在其入院時尚未發(fā)生此 也未處于此的潛伏期。對潛伏期不明的 ，凡發(fā)生于入院后皆列為醫(yī)院 ，若 入院時已發(fā)生的 直接與上次住院有關(guān)，亦列為醫(yī)院我國 定義：指住院在醫(yī)院內(nèi)獲得的，包括在住院期間發(fā)生的 和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的 ，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的 。醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)獲得的 也屬醫(yī)院。醫(yī)院的分類（Classification of 內(nèi)源性醫(yī)ialialinfection

9、）指在醫(yī)院內(nèi)由于，病外源性醫(yī)ial 醫(yī)院管、醫(yī)源染及相關(guān)的進行的預(yù)防、醫(yī)院管理制度的建醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院管理的組醫(yī)院管醫(yī)院科（分管部門臨床科室醫(yī)管理小 圖圖1、醫(yī)院管理部門與專（的設(shè)住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院 其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有醫(yī)院管理專2、醫(yī)院管理的職本設(shè)施和工作流程進行并提出意見施，明確各有關(guān)部門、在預(yù)防和控制醫(yī)院工作中的責任研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感、醫(yī)院管理部門、分管部門及醫(yī)院管理專（職責醫(yī)院防面業(yè)主：4、醫(yī)院管理專的配2000年醫(yī)院管理規(guī)范（試行規(guī)定掌醫(yī)院科研的類橫向科研任務(wù)醫(yī)院科研的組織管理和必學科建設(shè)與發(fā)展的必要條醫(yī)學教育的

10、掌醫(yī)院科研的類橫向科研任務(wù)選題由科技自己研究課題，院、所課題基金二基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究對某個特定的有實際應(yīng)用價值的目標開展研設(shè)置適當?shù)目蒲泻筒W科建設(shè)與發(fā)展的必要條醫(yī)學教育的基礎(chǔ)醫(yī)學教育（醫(yī)學院教育第十一醫(yī)院信息管信息的基本信息管理的基本形式-信息傳信息使管理者研究事物的現(xiàn)況及存在的問題并進行分析評價、制定相應(yīng)措施的過原則：醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的指Therightdatato theintherightamountattheright醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalInformationSystem,HIS 定義：即把醫(yī)院的信息輸入電子計算機，由先進的電腦技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊來實現(xiàn)信息的收集、處理、傳輸、應(yīng)用

11、和反饋，并在自動化、標準化、網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上科學有效的支持醫(yī)院的全方位的。 HIS 的內(nèi)容) ManagementInformation以醫(yī)院財政信息為內(nèi)容，包括財務(wù)、設(shè) 備、藥品、出入院等) ClinicalInformationHIS 的作用提高醫(yī)院工作效率和病案的定病案的作病案的編排順資料來源定向病案：先按資料類別， 再按時間順序；國內(nèi)最常病案管理的方式方法一號集中門診與住院使用同一 病案號數(shù)量1兩號集中分別 門診號與住院號病案號以最終為數(shù)量兩號分開病案管理的任病案集中- 整理歸檔-保管供應(yīng)-統(tǒng)計分制定規(guī)章制病案管理工作常用工具：三大索引-疾病分類 手術(shù)手classification of

12、 disease)國際疾病分DRGs模式（DRGsandPPS）按相關(guān)分類預(yù)付注按資源消耗分類（DRGs）DRG分類的基礎(chǔ)是的。在此病案管理組織基礎(chǔ)上考慮患者的、手術(shù)與否癥及合并癥等情況的影響。醫(yī)院統(tǒng)計的作用（意義是醫(yī)院工作檢查和監(jiān)督（evidence-based醫(yī)院統(tǒng)計內(nèi)容（范圍基本情況統(tǒng)計床位 固定資產(chǎn)（設(shè)備；診室；建筑面積等物資統(tǒng)如低值易消耗品，辦公用品專題統(tǒng)定期不定期的專題其他信息統(tǒng)計 教學、科研、病常用醫(yī)院統(tǒng)計指標及其應(yīng)質(zhì)量分與出院符合率；臨床與病理符合率；手術(shù)前后符合率；治療質(zhì)量分治愈率；病死率；好轉(zhuǎn)率；未愈率；搶救危重成功率；手術(shù)后住院時環(huán)節(jié)質(zhì)量指處方；病史門工作量：門人次數(shù)等支

13、出情況：總支出；藥品支出；材料支出；支出；辦公支出等數(shù)量：人均數(shù)量，人均SCI數(shù)量等科研項目帶教獲獎繼續(xù)教育情常用的統(tǒng)計指絕對指標 相對指標 是用來對兩種或兩種以上的有關(guān)現(xiàn)象進行相互比較而采用的指標形式增長發(fā)生率 符合構(gòu)成各分類比例 藥品收入所占醫(yī)院總收入對比指收入科室之間，季度之動態(tài)指變化的，定基比和環(huán)門診增長率，收入增長第十三醫(yī)院藥事管掌握基本概任務(wù)院藥學技術(shù)的素質(zhì)。依據(jù)法學和行政管理學的原理和方法，研究建立健全醫(yī)院藥政和監(jiān)督管理體制掌醫(yī)療設(shè)備的功能分類：設(shè)備 治療設(shè)輔助設(shè)醫(yī)院設(shè)備管理的內(nèi)容意義和作用醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟原確定價位 首選國內(nèi)產(chǎn)品 追求高的性價的付款方實用原則醫(yī)療設(shè)備的裝備原 大型

14、、通用醫(yī)療設(shè)備的中心化管理醫(yī)院設(shè)備管設(shè)備的經(jīng)濟管設(shè)備的折舊管折舊年限7S理論模型 設(shè)備的管理評Sharedvalueor有將此部分置于此齒輪中，即在考慮與其化 S 的關(guān)系中，才能對其進行系統(tǒng)評估。掌整合(coordinationofactivitiesof 橫向水平整合 (horizontal integration)原則目的：更加協(xié)調(diào)減少臃腫(redundancies)和重復(fù)的產(chǎn)品和服 縱向垂直整合(vertical integration) 原達到范疇經(jīng)濟(economies of scope)原理：范疇經(jīng)濟：同時生產(chǎn)不同產(chǎn)品可能帶來的成本節(jié)約(C+CC )ab掌握概在我國大陸地區(qū)稱之為“

15、醫(yī)院”或“醫(yī)療(multiplehospitalsystem)”在被稱為“醫(yī)療體系”或“聯(lián)合體的共開展形式多樣的協(xié)作，包括辦分院、協(xié)作，設(shè)指導病床、開展單項技術(shù)協(xié)作醫(yī)療聯(lián)合體缺聯(lián)合體管理制度不規(guī)醫(yī)院重組模 連鎖經(jīng)營型 兼并經(jīng)營型醫(yī)院的聯(lián)結(jié)紐重組模) 掌建筑管理概醫(yī)院建筑組潔凈手術(shù)特別潔凈手術(shù)適用于關(guān)節(jié)置換、移植、心臟外科、腦外標準手術(shù)適用于胸外科、骨科、普通外科一般潔凈手術(shù)普通外科（除去一類手術(shù)準潔凈手術(shù)醫(yī)院建筑的現(xiàn)代化表現(xiàn)在掌內(nèi)涵：醫(yī)院文化的四個層1 物質(zhì)文化2 精神文化醫(yī)院精神文化是一種更次的文化現(xiàn)象，在整個醫(yī)院文化中,它處于地3 制度文化4 行為文化Managed管理型醫(yī)管理型醫(yī)的共同特管理型醫(yī)療的目管理型醫(yī)療的模健康維持組織(HealthMaintenance anizations,HMOs的基本HMOs體現(xiàn)了管理型醫(yī)療的觀念HMOs的主要類職員型(Staff)：直接擁有醫(yī)院和醫(yī)型(Group)：和某一獨立的行醫(yī)簽網(wǎng)絡(luò)型(Network)：和某些獨立的行醫(yī)組織（兩個或）簽開業(yè)醫(yī)型（Ind