耳聾相關(guān)疾病與聽力圖分析Hearinglossdisease&audiogramanalysis耳的癥狀學(xué)Earsemeiology耳痛otalgia耳漏Otorrhea耳癢earitch耳鳴tinnitus耳聾hearingloss眩暈vertigo面癱faceparalysis耳后腫脹tumefaction

耳聾的分類

按耳聾病發(fā)的時(shí)間分類

antenatalpre-birthhearinglossinheritance1.先天性耳聾：出生以前的耳聾

2.后天性耳聾：出生以后的耳聾

postnatalafterbirthhearingloss遺傳遺傳非遺傳非遺傳耳聾的分類

Conductivehearingloss傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）SensorineuralHearingloss感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）Mixedhearingloss混合性CentrumHearingloss中樞性（蝸后聾）傳導(dǎo)性耳聾Conductivehearingloss正常聽力圖Thenormalaudiogram頻率Frequencyonthex-axis聲強(qiáng)Intensityonthey-axisFrequencyrange: 125-8000HzIntensityrange: -10-120dB (airconduction)

ExampleofConductivehearingloss傳導(dǎo)性耳聾的聽損程度傳導(dǎo)性耳聾的常見病變耳部畸形Earmalformations

耵聹栓塞Impactedearwax外耳濕疹A(yù)cuteotitismedia外耳道炎Inflammationoftheearcanal外耳道塌陷Dentoftheearcanal耳道擴(kuò)大Expandoftheearcanal異物eyewinker鼓膜穿孔Perforatedeardrum流膿P(yáng)urulence穿孔后愈合ScaroverafterPerforated腫瘤或膽脂瘤Exostosesandosteomas鼓膜疤痕Eardrumscar鼓膜硬化Eardrumsclerosis感音神經(jīng)性耳聾Sensorineuralloss響度改變

AlteredloudnessPoorersensitivitytosoftandintermediatesoundsSometimesincreasedsensibilitytoloudsounds失真Distortion(missingfrequencies)言語(yǔ)分辨率下降

Poordiscrimination(especiallyinnoisecondition)耳鳴Tinnitus伴隨癥狀A(yù)ssociatedproblemsRelationshipofloudnessandintensitylevelStach,1998pp.97FrequencyresolvingabilityStach,1998pp.96Sensorineuralhearingloss1.氣骨導(dǎo)都下降。Airconductivedecline2.氣導(dǎo)早期以高頻下降為主，晚期低頻也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.氣骨導(dǎo)差<10dBThereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.RetrocochlearlossHereditaryhearinglossCongenital

(germanmeasles)Ménièresdisease Hereditary+ageTreatmentofsensorineurallossesHearinginstruments混合性耳聾Mixedhearingloss

混合性耳聾Mixedhearingloss1.骨導(dǎo)下降Boneconditiondeclines.2.氣導(dǎo)下降A(chǔ)ircondition3.氣骨導(dǎo)差>10dBA-Bgapismorethan10dB耳聾相關(guān)疾病耳聾分類時(shí)間-congenital&acquired性質(zhì)-organic&functional/psychogenic部位-conductive,sensorineural&mixed

cochlear,retrocochlear¢ral病因耳聾病因中耳疾病及耳硬化癥先天性聾中毒性聾感染性聾老年性聾爆震性聾及噪聲性聲損傷內(nèi)耳免疫及自身免疫性內(nèi)耳病全身及其它器官系統(tǒng)的慢性疾病引起的耳聾特發(fā)性突聾外淋巴瘺蝸后性聾詐聾和精神性聾中耳疾病急性/慢性化膿性中耳炎耳硬化癥原因不明原發(fā)于骨迷路局灶性病變鐙骨性-環(huán)韌帶鐙骨活動(dòng)受限/固定CHL耳蝸性-耳蝸/內(nèi)聽道SNHL雙側(cè)20-40y緩慢進(jìn)行性加重聽力圖：早期氣導(dǎo)上升型－平坦型Carhart切跡（2kHz15dB)聲導(dǎo)抗：AsCT：骨迷路、兩窗區(qū)/內(nèi)耳道骨壁上界限分明的局灶性硬化改變先天性聾遺傳性遺傳方式病變部位發(fā)病時(shí)間非遺傳性⒈產(chǎn)前期母體的感染、中毒⒉分娩期窒息、外傷中毒性聾氨基甙類抗生素鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素某些抗腫瘤藥順鉑、卡鉑、氮芥袢利尿劑速尿、利尿酸水楊酸制劑阿司匹林（停藥后一般可迅速消失）奎寧局部麻醉藥的卡因、利多卡因（輕度，各個(gè)頻率，可恢復(fù)）重金屬鉛、鎘、汞、砷（不可逆蝸后性聾、伴前庭損害）吸入性有害氣體氨基苯、CO、CS2、SO2（內(nèi)耳、中樞）其它萬(wàn)古霉素、多粘菌素B中成藥牛黃清心丸（雄黃為砷劑）感染性聾腮腺炎-兒童單側(cè)SNHL高頻不可逆麻疹-雙耳不對(duì)稱性SNHL高頻不可逆帶狀皰疹-單側(cè)前庭SNHL可逆細(xì)菌性腦膜炎-10-20%早期雙耳重度波動(dòng)梅毒-3-38%早期/晚期雙側(cè)突發(fā)前庭重度老年性聾原因：聽覺系統(tǒng)衰老癥狀：不明原因雙側(cè)緩慢進(jìn)行性加重SNHL-高頻為主言語(yǔ)識(shí)別能力明顯下降聲創(chuàng)傷爆震性/急性-中耳內(nèi)耳噪聲性聲創(chuàng)傷-世界性七大公害之首強(qiáng)度時(shí)間頻譜（高頻>低頻，窄帶>寬帶）影響聽閾頻率損傷部位（外毛-內(nèi)毛細(xì)胞，蝸底-蝸?lái)敚?000Hz切跡自身免疫性內(nèi)耳?。ˋIED）自身免疫性損害累及耳蝸&/前庭臨床特點(diǎn)

中年女性雙側(cè)不對(duì)稱或單側(cè)快速進(jìn)行性/波動(dòng)性蝸性或蝸后性HL伴其它自身免疫性疾病病程較長(zhǎng)（>數(shù)周）診斷

缺乏敏感可靠的試驗(yàn)診斷方法治療

高劑量類固醇藥物和免疫抑制劑少數(shù)經(jīng)恰當(dāng)治療可獲較好療效的內(nèi)耳病之一外淋巴瘺原因：

外淋巴和中耳腔之間的骨質(zhì)破損膜性組織/韌帶破裂致使外淋巴和中耳腔交通診斷：有使中耳或顱內(nèi)壓突然升高的病史單耳突發(fā)性SNHL伴前庭癥狀治療后眩暈不減輕&SNHL逐漸加重特發(fā)性突聾突然發(fā)生原因不明數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)單耳高頻SNHL50％伴眩暈7-10d內(nèi)治療效果較好1/31/31/3全身性疾病甲狀腺功能減退癥腎臟疾病糖尿病高血壓和高血脂癥血液性疾病助聽器選配對(duì)象/適應(yīng)癥有殘余聽力藥物或手術(shù)治療無(wú)效，病情穩(wěn)定

傳導(dǎo)性聾耳硬化癥特發(fā)性突聾前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合癥

骨導(dǎo)助聽器選配適應(yīng)癥外耳道閉鎖、狹窄、長(zhǎng)期流膿等不適宜用耳塞者1k和2kHzABGHL>40dB驗(yàn)配助聽器的步驟詢問(wèn)病史Toaskexperienceinthepast:

聽力不好有多長(zhǎng)時(shí)間了？做過(guò)哪些檢查和治療？是否戴過(guò)助聽器,效果怎樣?howlongyouhavehearingloss?Didyouseeadoctor?didyouwearahearingaids?howaboutyourfeeling?檢查耳部Tolookoverear:

耳廓外型是否正常？外耳道是否通暢？是否有分泌物？如果有是干性還是濕性,鼓膜是否完整？有無(wú)鼓膜內(nèi)陷、中耳積液、穿孔、炎性息肉等。

auricleshape?externalearcanal?eardrum?middleear？Cerumen?

驗(yàn)配助聽器的步驟3.檢查聽力并對(duì)照檢查結(jié)果作出分析。Toanalysishearingtest’sresult.4.選擇功率和聽力曲線匹配的助聽器進(jìn)行調(diào)試。Tochoosethesuita