痤瘡的診斷及治療痤瘡的診斷及治療1一.痤瘡是什么？二.痤瘡的發(fā)病機(jī)理；三.痤瘡的診斷；四.痤瘡的分級；五.痤瘡的治療。一.痤瘡是什么？2痤瘡痤瘡是什么？痤瘡有幾個名字，廣東叫暗瘡，很多人叫青春痘，當(dāng)兵的喜歡叫青春美麗疙瘩，親切的叫痘痘。又稱粉刺，是皮膚科常見疾病，好發(fā)于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥。痤瘡痤瘡是什么？3發(fā)病機(jī)理皮脂分泌過多（雄激素的影響）毛囊皮脂腺導(dǎo)管的堵塞細(xì)菌感染（痤瘡丙酸桿菌）炎癥和免疫反應(yīng)發(fā)病機(jī)理皮脂分泌過多（雄激素的影響）4痤瘡的基本病變痤瘡的基本病變5痤瘡發(fā)病四步曲11.AbnormalKeratinizationandDesquamation22.IncreasedSebumProduction33.ProliferationofCutaneousOrganisms4

4.Inflammation痤瘡發(fā)病四步曲11.AbnormalKeratiniza6痤瘡的診斷1.發(fā)病年齡：大多數(shù)青少年（參考因素）2.發(fā)病部位：顏面及胸背部（參考因素）3.體征：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)。（重要因素）4.檢查：痤瘡丙酸桿菌（一般不用）痤瘡的診斷1.發(fā)病年齡：大多數(shù)青少年（參考因素）7痤瘡的分級分級強(qiáng)調(diào)皮損的性質(zhì)，不考慮皮損的數(shù)量1級（輕度）：僅有粉刺2級（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹3級（中度）：除粉刺、炎性丘疹外還有膿皰4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕痤瘡的分級分級強(qiáng)調(diào)皮損的性質(zhì)，不考慮皮損的數(shù)量8痤瘡的臨床表現(xiàn)及進(jìn)程痤瘡的臨床表現(xiàn)及進(jìn)程9輕度痤瘡輕度痤瘡10中度痤瘡中度痤瘡11重度痤瘡重度痤瘡12瘢痕形成瘢痕形成13痤瘡的局部治療清洗應(yīng)注意清水洗臉，去除皮膚表面的油脂及皮屑和細(xì)菌的混合物，但不能過分清洗忌用手?jǐn)D壓、搔抓粉刺在泌油高峰尚未得到控制之前，原則上不應(yīng)使用油膏類化妝品痤瘡的局部治療14外用藥物治療外用維甲酸過氧化苯甲酰的局部使用外用抗生素：紅霉素、氯霉素或氯潔霉素，用酒精或丙二醇配制，濃度為1%～2%，療效較好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和酒精的水溶性乳液，適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者。1%鹽酸氯林可霉素溶液也同樣有效外用藥物治療外用維甲酸15痤瘡的系統(tǒng)治療一，口服抗生素最常用的是四環(huán)素類，特別是多西環(huán)素、米諾環(huán)素、甲基賴氨酸四環(huán)素、以及一代的四環(huán)素類紅霉素也經(jīng)常使用包括局部和系統(tǒng)使用?？肆置顾匾彩侨绱恕；前芳谆悙哼蛞渤Ｊ褂灭畀彽南到y(tǒng)治療一，口服抗生素16痤瘡的系統(tǒng)治療二，維甲酸治療口服異維A酸是嚴(yán)重痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，也是目前治療痤瘡最有效的方法異維A酸作用于痤瘡發(fā)病的所有病理生理因素，治療效果顯著但考慮到它的副作用，異維A酸盡量不作為輕型痤瘡的首選治療痤瘡的系統(tǒng)治療二，維甲酸治療17痤瘡的系統(tǒng)治療三，激素治療（慎重）1.雌激素，孕激素；（達(dá)英-35）2.抗雄激素治療，西咪替丁，安體舒通，丹參酮；3.糖皮質(zhì)激素。痤瘡的系統(tǒng)治療三，激素治療（慎重）18痤瘡的物理治療對于不耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的痤瘡患者，物理治療是最好的選擇。目前常用的有效治療痤瘡的物理療法有果酸療法、光動力療法、和激光治療等。痤瘡的物理治療對于不耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的痤瘡患者19痤瘡的其他物理治療粉刺挑除：這是目前粉刺治療的有效方法之一，但必需同時使用藥物治療，從根本上抑制粉刺的產(chǎn)生和發(fā)展結(jié)節(jié)/囊腫內(nèi)皮質(zhì)激素注射：有助于炎癥的迅速消除，是治療較大的結(jié)節(jié)和囊腫非常有效的辦法囊腫切開引流：對于非常大的囊腫，切開引流是避免日后皮損機(jī)化并形成疤痕的有效方法痤瘡的其他物理治療粉刺挑除：這是目前粉刺治療的有效方法之一，20痤瘡的診斷及治療課件21痤瘡的診斷及治療痤瘡的診斷及治療22一.痤瘡是什么？二.痤瘡的發(fā)病機(jī)理；三.痤瘡的診斷；四.痤瘡的分級；五.痤瘡的治療。一.痤瘡是什么？23痤瘡痤瘡是什么？痤瘡有幾個名字，廣東叫暗瘡，很多人叫青春痘，當(dāng)兵的喜歡叫青春美麗疙瘩，親切的叫痘痘。又稱粉刺，是皮膚科常見疾病，好發(fā)于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥。痤瘡痤瘡是什么？24發(fā)病機(jī)理皮脂分泌過多（雄激素的影響）毛囊皮脂腺導(dǎo)管的堵塞細(xì)菌感染（痤瘡丙酸桿菌）炎癥和免疫反應(yīng)發(fā)病機(jī)理皮脂分泌過多（雄激素的影響）25痤瘡的基本病變痤瘡的基本病變26痤瘡發(fā)病四步曲11.AbnormalKeratinizationandDesquamation22.IncreasedSebumProduction33.ProliferationofCutaneousOrganisms4

4.Inflammation痤瘡發(fā)病四步曲11.AbnormalKeratiniza27痤瘡的診斷1.發(fā)病年齡：大多數(shù)青少年（參考因素）2.發(fā)病部位：顏面及胸背部（參考因素）3.體征：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)。（重要因素）4.檢查：痤瘡丙酸桿菌（一般不用）痤瘡的診斷1.發(fā)病年齡：大多數(shù)青少年（參考因素）28痤瘡的分級分級強(qiáng)調(diào)皮損的性質(zhì)，不考慮皮損的數(shù)量1級（輕度）：僅有粉刺2級（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹3級（中度）：除粉刺、炎性丘疹外還有膿皰4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕痤瘡的分級分級強(qiáng)調(diào)皮損的性質(zhì)，不考慮皮損的數(shù)量29痤瘡的臨床表現(xiàn)及進(jìn)程痤瘡的臨床表現(xiàn)及進(jìn)程30輕度痤瘡輕度痤瘡31中度痤瘡中度痤瘡32重度痤瘡重度痤瘡33瘢痕形成瘢痕形成34痤瘡的局部治療清洗應(yīng)注意清水洗臉，去除皮膚表面的油脂及皮屑和細(xì)菌的混合物，但不能過分清洗忌用手?jǐn)D壓、搔抓粉刺在泌油高峰尚未得到控制之前，原則上不應(yīng)使用油膏類化妝品痤瘡的局部治療35外用藥物治療外用維甲酸過氧化苯甲酰的局部使用外用抗生素：紅霉素、氯霉素或氯潔霉素，用酒精或丙二醇配制，濃度為1%～2%，療效較好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和酒精的水溶性乳液，適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者。1%鹽酸氯林可霉素溶液也同樣有效外用藥物治療外用維甲酸36痤瘡的系統(tǒng)治療一，口服抗生素最常用的是四環(huán)素類，特別是多西環(huán)素、米諾環(huán)素、甲基賴氨酸四環(huán)素、以及一代的四環(huán)素類紅霉素也經(jīng)常使用包括局部和系統(tǒng)使用?？肆置顾匾彩侨绱?。磺胺甲基異惡唑也常使用痤瘡的系統(tǒng)治療一，口服抗生素37痤瘡的系統(tǒng)治療二，維甲酸治療口服異維A酸是嚴(yán)重痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，也是目前治療痤瘡最有效的方法異維A酸作用于痤瘡發(fā)病的所有病理生理因素，治療效果顯著但考慮到它的副作用，異維A酸盡量不作為輕型痤瘡的首選治療痤瘡的系統(tǒng)治療二，維甲酸治療38痤瘡的系統(tǒng)治療三，激素治療（慎重）1.雌激素，孕激素；（達(dá)英-35）2.抗雄激素治療，西咪替丁，安體舒通，丹參酮；3.糖皮質(zhì)激素。痤瘡的系統(tǒng)治療三，激素治療（慎重）39痤瘡的物理治療對于不耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的痤瘡患者，物理治療是最好的選擇。目前常用的有效治療痤瘡的物理療法有果酸療法、光動力療法、和激光治療等。痤瘡的物理治療對于不耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的痤瘡患者40痤瘡的其他物理治療粉刺挑除：這