中醫(yī)婦科治療子嗽1例病例分析專(zhuān)題報(bào)告馮××，女，26歲，1977年2月10日初診。妊娠三月，咳嗽陣作，恙延旬日，妨于睡眠。病起于外感風(fēng)邪，身熱微寒，喘促氣急，痰黃不爽，聲音嘎啞，咳則遺溺，咽紅腫痛，時(shí)或泛惡，納谷不馨，間有心悸。苔薄黃，舌邊尖紅，脈滑數(shù)，兩尺脈弱。此表邪未罷，熱郁肺胃，致清肅不降，胃氣失和，治擬清琉宣降，寧嗽利咽，佐以安胎之法。處方炙麻黃、嫩紫蘇各4.5克，忍冬花、板蘭根各12克，炙白前、肥知母、浙貝母、云茯苓各9克，苦桔梗、南射干、粉甘草、姜竹茹各6克，淡條芩4.5克，原寸冬12克。3劑，水煎報(bào)。二診(2月13日)藥后得微汗，身熱漸減，咳嗽痰黃依然，氣急泛惡如故，舌苔淡黃薄膩，乃里熱內(nèi)遏，仍用前方加減。處方炙麻黃、紫蘇子各4.5克，肥知母、浙貝母各9克，天門(mén)冬、麥門(mén)冬各9克，板蘭根、忍冬花各12克，炙白前9克，苦桔梗、粉甘草、姜竹茹各6克，淡條芩、南射干各4.5克，云茯苓12克，香佩蘭9克。3劑，水煎服。三診(2月16日)表邪已解，寒熱盡退，苔膩已化，泛惡頓除。惟咳仍欠爽，動(dòng)輒氣急。此肺氣尚未清肅、久咳肺金已傷，癥勢(shì)雖平，務(wù)慎風(fēng)寒。再以前意化裁。處方干荷花2個(gè)，炙白前、炙前胡、淡條芩、粉甘草各6克，款冬花9克，炙麻黃、紫蘇梗、炙桑皮、五味子各4.5克，肥知母9克，南沙參、云茯苓各12克。5劑，水煎服。四診(2月26日)前方服訖，諸癥悉解、食眠尚可，遂停藥。詎料日前重感風(fēng)邪，咳逆嘔吐，諸癥又起，頭暈脹痛，脘痛拒按，腰髖酸楚，咳則溺遺，舌紅苔黃，脈象浮滑，兩尺無(wú)力?？人匀站?，當(dāng)防流產(chǎn)，仍擬疏表宣肺，和胃益腎。處方薄荷梗、炙白前、前胡、肥知母、浙貝母、黃芩各6克，蘇葉、蘇子各3克，苦桔梗、粉甘草各6克，板蘭根、忍冬花、大刀豆(打)各12克，清半夏、姜竹茹各9克，炒杜仲、桑寄生各12克。3劑，水煎服。五診(2月30日)咳嘔顯減，脘痛已消，夜寐欠實(shí)，脈滑右寸略浮，兩尺較弱，再依前法。處方忍冬花、板蘭根各12克，蘇葉、蘇子各4.5克，炙白前、炙前胡、苦桔梗、粉甘草各4.5克，肥知母、川貝母各9克，天冬、麥冬各9克，遠(yuǎn)志肉、炒棗仁、茯苓神、炒杜仲各9克，桑寄生12克。3劑，水煎服。此后又以上方出入續(xù)服6劑，諸癥悉己，囑停藥觀察。屆期順產(chǎn)一子，母子俱安?！景础俊吨窳峙啤分^:“妊娠四五月，咳嗽，五心煩熱，胎動(dòng)不安，名曰子嗽?！贝酥溉焉锲陂g，陰血聚養(yǎng)胎元，不能上承潤(rùn)肺而致者，治當(dāng)潤(rùn)肺止嗽為主。若本例，身熱微寒，咳喘痰黃，咽紅腫痛，泛惡嘔吐，則因外感風(fēng)邪，里熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失清肅，胃失和降所致，是子嗽又一類(lèi)型。治用麻黃、紫蘇、銀花、板蘭等祛風(fēng)清熱，寧嗽定喘；桔梗、白前、射干、條芩、知母、貝母等宣肺化痰，清利咽膈；再加竹茹降逆止嘔，寸冬潤(rùn)肺生津、云苓交通心腎，并與黃芩、紫蘇相互配合，扶脾安胎，全方意在疏風(fēng)清熱，寧嗽定喘，和胃，俾使胎安之。三診表邪已解，里熱尚盛，遂以桑皮、條芩、知母等清金抑木，以泄其熱；前胡、白前、款冬花、炙麻黃潤(rùn)肺化痰，寧嗽定喘，又因咳延日久，動(dòng)擾胎元，故加蘇梗、茯苓等扶脾和胃以安胎，干荷花清熱涼血以安胎，五味子斂肺滋腎以安胎，熔數(shù)法于爐,以加強(qiáng)安胎之功。詎料癥勢(shì)方平，又感風(fēng)邪，以致諸癥蠭起，勢(shì)不可遏，且因久咳傷肺，下汲腎水，癥見(jiàn)腰髖靚酸楚，咳則遺溺，兩尺脈弱，己堪胎殞之虞，故治用薄荷、紫蘇