九急性腰肌扭傷

一、概述急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織突然受到扭、挫、閃等外力的作用而發(fā)生的急性損傷，而引起腰部疼痛及活動受限的一種急性病癥。

第一頁，共十七頁。二、病因病機(jī)

急性腰部扭傷，多因人們在日常工作、勞動及運(yùn)動中，腰部突然遭受間接或直接暴力的損傷所致。

第二頁，共十七頁。

直接暴力損傷：由擠壓、撞擊、墮墜或外力直接打擊局部所導(dǎo)致。間接暴力損傷：多由于腰部活動時姿勢不當(dāng)，或用力過度，或搬運(yùn)、扛抬重物時負(fù)重過大，肌肉配合不協(xié)調(diào)；突然進(jìn)行某一動作，腰部過度后伸或前屈，如：打噴嚏、劇烈咳嗽、倒水等動作。第三頁，共十七頁。

《金匱翼》載：“淤血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也?！本俚卣撌隽思毙匝闹嗅t(yī)病機(jī)，為中醫(yī)療法的開展制定出了原則。

第四頁，共十七頁。三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛常在扭傷后突然發(fā)生腰部疼痛，少數(shù)患者在傷后疼痛不重，數(shù)小時或1～2天后，腰部疼痛才逐漸加重，扭傷較重者，疼痛劇烈，深呼吸、咳嗽、噴嚏，甚至大小便均使疼痛加重，疼痛以腰部一側(cè)多見。第五頁，共十七頁。（二）腰部活動受限坐、臥、翻身困難，左右轉(zhuǎn)側(cè)不利，前后俯仰牽掣作痛；單側(cè)者軀干向病側(cè)傾斜，雙側(cè)者腰部挺直，常以一手或兩手扶腰以減少腰部活動，防止疼痛，因而步履艱難遲緩，表情痛苦。第六頁，共十七頁。（三）牽涉痛近半數(shù)患者有牽涉性疼痛，出現(xiàn)的部位多為臀部（臀上皮神經(jīng)、梨狀肌區(qū)）、大腿根部或大腿后部（股后側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)）等處。第七頁，共十七頁。（四）肌痙攣主要發(fā)生于一側(cè)腰骶部的骶棘肌和臀大肌，偶有兩側(cè)者，這是疼痛刺激所引起的，也是對腰痛的一種保護(hù)性反應(yīng)。經(jīng)俯臥可稍有緩解，但用手指按壓時，疼痛明顯，痙攣又復(fù)出現(xiàn)。第八頁，共十七頁。（五）局部壓痛點(diǎn)絕大多數(shù)患者都有明顯局限性壓痛點(diǎn)，而且與自述疼痛是一致的，此即為損傷的部位。壓痛點(diǎn)多在大腸俞、腰眼穴及第三腰椎橫突尖、髂嵴后部、腰骶部等處。（六）腰脊柱生理曲度改變和側(cè)彎

第九頁，共十七頁。四、治療（一）治療原則：通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛。（二）取穴：腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、承山等。（三）手法：揉、滾、按、拔伸、彈撥、斜扳等。第十頁，共十七頁。（四）操作方法：1、患者俯臥位，醫(yī)者先用揉法或滾法在患處周圍及腰部疼痛部位施術(shù)，手法的施力應(yīng)由輕到重，逐漸加力，以不增加患者痛苦為度，若局部疼痛明顯，醫(yī)者可先施點(diǎn)按腎俞、大腸俞、委中、殷門等穴，或局部采用摩法待腰部疼痛減輕，肌肉痙攣稍松，再施以滾法或推法。時間5～8分鐘。第十一頁，共十七頁。2、患者俯臥位，醫(yī)者用拇指點(diǎn)按腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、居髎、大腸俞、殷門、承山、阿是穴；以痠脹為度，每穴0.5～1分鐘。3、患者俯臥位，醫(yī)者用拇指或手大魚際在腰部軟組織痙攣處用彈撥法，以緩解局部軟組織痙攣，達(dá)到止痛之目的。第十二頁，共十七頁。

4、患者仰臥位，醫(yī)者與助手分別握住患者雙足踝部及兩上肢腋窩處，作相反方向拔伸牽引，然后醫(yī)者作腰部抖法，5、患者側(cè)臥法，患側(cè)在上，醫(yī)者用雙手分別扶住肩部及臀部作腰部斜扳法，先扳患側(cè)，再扳健側(cè)。

第十三頁，共十七頁。

6、患者仰臥位，醫(yī)者用雙手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髖，旋轉(zhuǎn)被動活動，左右各3～5次。7、患者俯臥位，醫(yī)者用擦法于患側(cè)骶棘肌纖維方向及腰骶部，以透熱為度。第十四頁，共十七頁。五、按語（一）急性腰扭傷多見間接外力所致，大多數(shù)損傷發(fā)生在骶棘肌和腰骶關(guān)節(jié)。（二）推拿治療本病效果明顯，推拿作用于患部有顯著的舒筋通絡(luò)，活血散淤，使損傷的組織俢復(fù)等作用。輕則2～3天，重則1周左右，癥狀逐漸消失。第十五頁，共十七頁。（三）治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇適宜的手法以免加重?fù)p傷。可適當(dāng)配合熱敷或服用或外敷活血化淤中藥。（四）損傷早期要減少腰部活動，臥板床休息，以利損傷組織的修復(fù)。（五）注意局部保暖，待病情緩解后，逐步加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。第十六頁，共十七頁。內(nèi)容梗概九急性腰肌扭傷。急性腰部扭傷，多因人們在日常工作、勞動及運(yùn)動中，腰部突然遭受間接或直接暴力的損傷所致。直接暴力損傷：由擠壓、撞擊、墮墜或外力直接打擊局部所導(dǎo)致。間接暴力損傷：多由于腰部活動時姿勢不當(dāng)，或用力過度，或搬運(yùn)、扛抬重物時負(fù)重過大，肌肉配合不協(xié)調(diào)。突然進(jìn)行某一動作，腰部過度后伸或前屈，如：打噴嚏、劇烈咳嗽、倒水等動作。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也。單側(cè)者軀干向病側(cè)傾斜，雙側(cè)者腰部挺直，常以一手或兩手扶腰以減少腰部活動，防止疼痛，因而步履艱難遲緩，表情痛苦。經(jīng)俯臥可稍有緩解，但用手指按壓時，疼痛明顯，痙攣又復(fù)出現(xiàn)。1、患者俯臥位，醫(yī)者先用揉法或滾法在患處周圍及腰部疼痛部位施術(shù)，手法的施力應(yīng)由輕到重，逐漸加力，以不增加患者痛苦為度，若局部疼痛明顯，醫(yī)者可先施點(diǎn)按腎俞、大腸俞、委中、殷門等穴，或局部采用摩法待腰部疼痛減輕，肌肉痙攣稍松，再施以滾法或推法。4、患者仰臥位，醫(yī)者與助手分別握住患者雙足踝部