腸道清潔改進(jìn)方法的學(xué)習(xí)體會(huì)胃腸外科馬燕君Logo研究背景

腸道清潔是外科手術(shù)前一項(xiàng)常規(guī)而重要的準(zhǔn)備工作,腸道準(zhǔn)備的優(yōu)劣直接影響到術(shù)中視野的清晰暴露,準(zhǔn)備不足不僅直接增加手術(shù)的難度,而且容易引起嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。研究目的選擇最適合的灌腸方式來(lái)提高腸道準(zhǔn)備的滿意率,協(xié)助醫(yī)生提高手術(shù)的成功率,減輕病人的負(fù)擔(dān)，減輕患者痛苦，減輕護(hù)理工作量。陳艷君術(shù)前晚與術(shù)日晨口服甘露醇250ml,并在1h內(nèi)飲水1000ml,直至排出水樣清便。術(shù)前晚19:00將磷酸鈉鹽口服溶液45ml溶于750ml溫開水中服用,第2次服藥時(shí)間在術(shù)前4h,用法同前,盡可能地囑病人多次飲用溫開水,直至解出淡黃色清水樣便為止。GOOD磷酸鈉鹽口服溶液是一種安全的高滲性瀉劑,口服后不被腸道所吸收,因高滲透壓將腸道中的水分吸入腸管中,增加腸內(nèi)容物容積,反射性地增加腸蠕動(dòng),而引起容積性導(dǎo)瀉。甘露醇為高滲分子,同樣不被腸道吸收,而增加腸容積的量導(dǎo)瀉。但口服甘露醇后易產(chǎn)生腹脹,考慮為甘露醇在大腸內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生氣體所致。磷酸鈉鹽口服溶液口感好,檸檬味,病人服用

量少,耐受性高,特別對(duì)于一些老年病人安全

性好,病人樂于服用,故病人易于接受。傳統(tǒng)的灌腸方式:肛管

黃秀華

一次性輸血器棄去針頭連接雙腔氣囊導(dǎo)尿管(22號(hào))，導(dǎo)尿管插入深度17～20cm，用注射器向氣囊內(nèi)注氣20～30ml后恒速緩慢灌入灌腸液。傳統(tǒng)的灌腸方式使用的肛管管壁厚而硬,容易損傷直腸黏膜,甚至引起腸穿孔。導(dǎo)尿管較細(xì)且柔軟，導(dǎo)管插入深度17~20cm，灌腸液緩慢進(jìn)入直腸以上的乙狀結(jié)腸內(nèi)，灌腸液流出時(shí)對(duì)直腸壁不產(chǎn)生刺激作用，不引起排便反射從而減少對(duì)肛門括約肌的刺激強(qiáng)度，延長(zhǎng)了灌腸液保留時(shí)間。氣囊起到的固定和防止外流作用，有效解決患者肛門括約肌松弛，不能有效自主控制排便而引

起的灌腸液外溢和肛管滑脫的現(xiàn)象。達(dá)到明

顯改善清潔灌腸的效果，減輕了患者的

痛苦，提高了護(hù)理工作效率。傳統(tǒng)的灌腸方法每次灌腸液量小,灌腸液只停留在直腸、降結(jié)腸下段,多數(shù)患者發(fā)生邊灌入邊外溢,污染患者衣物及周圍環(huán)境,致灌腸中途停止,需反復(fù)多次操作,由于灌腸次數(shù)的增加,患者往往懼怕肛管的反復(fù)插入,同時(shí)反復(fù)灌腸使操作時(shí)間延長(zhǎng),老年人的身體難以承受,增加心、腦血管意外的發(fā)生,對(duì)護(hù)理人員來(lái)說,增加了工作量,也浪費(fèi)了不必要的工作時(shí)間,同時(shí)患者對(duì)我們的工作也不會(huì)滿意。

實(shí)驗(yàn)組磷酸鈉鹽灌腸液110ml

對(duì)照組生理鹽水500ml，溫度39～41℃。李浩，校愛芳參考文獻(xiàn)[1]陳艷君.大腸癌術(shù)前3種腸道準(zhǔn)備方法的臨床研究及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,(15):1322-1323[2]黃秀華.改良式大量不保留灌腸臨床效果的探討[J].臨床護(hù)理雜志,2010,(3):44-45[3]任俊華,于艷杰,劉宏達(dá).改良洗腸法在治療老年人便秘中的可行性研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(33):8109-8110[4]李浩,校愛芳.磷酸鈉鹽灌腸液灌腸的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1668[5]劉萍萍，李金蓮.改進(jìn)灌腸法在老年病人清潔灌腸中的應(yīng)用［J］全科護(hù)理雜志，2009，7(7):1818[6]CarterPA,ClarkAP.Assessingandtreatingsleepproblemsinfamilycaregiversofintensivecareunitpatients[J]CriticalCareNurse,2005,25(1);16.[7]劉萍萍,李金蓮.改進(jìn)灌腸法在老年病人清潔灌腸中