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文檔簡介

動態(tài)監(jiān)測他克莫司血藥濃度在治療腎病綜合征中的意義腎病綜合征臨床特征：大量蛋白尿；

低蛋白血癥；

水腫；

高脂血癥依據(jù)發(fā)病原因分類：原發(fā)性腎病綜合征繼發(fā)性腎病綜合征他克莫司(FK506)新型免疫抑制劑免疫抑制作用強不良反應(yīng)相對較少應(yīng)用：器官移植

自身免疫系統(tǒng)疾病臨床資料

收集2012~2013年11月于我院腎內(nèi)科住院患者，按中華醫(yī)學會腎病綜合征分類及診斷標準診斷為：腎病綜合征（病理分型：系膜增生性或膜性腎?。┕?6例，其中男17例，女9例，年齡27~62歲，平均年齡(45.3±12.6)歲，均接受FK506聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。FK506監(jiān)測方法酶放大免疫法(EMIT)測定用藥后FK506谷濃度樣品處理：用試劑盒處理樣本并進行檢測。監(jiān)測濃度范圍為：2~30ng/mL。方法學驗證項目濃度(ng·mL-1)日內(nèi)日間方法回收率/%測定值(ng·mL-1)CV/%測定值(ng·mL-1)CV/%VPA5.010.020.05.2±0.389.8±1.2619.5±1.003.782.652.024.8±1.069.8±1.7120.3±2.368.303.713.20101.7±6.4799.3±5.63100.4±4.21EMIT法監(jiān)測FK506精密度及回收率治療藥物濃度監(jiān)測FK506初始劑量為0.04mg/kg/d1周后若<4.0ng/mL，增加0.01mg/kg/d若>10ng/mL

，減少0.01mg/kg/d第2、3周，<4.0ng/mL，尿蛋白明顯下降，維

持原量;

尿蛋白無明顯下降，增加0.01mg/kg/d；

濃度>10ng/mL，減少劑量0.01mg/kg/d。經(jīng)FK506治療后復查相關(guān)指標完成治療的26例患者中，19例患者于治療3個月后尿蛋白轉(zhuǎn)陰或減少。3組患者的肌酐清除率在治療前后無顯著性差異。結(jié)果臨床療效12例（46.2%）為CR，持續(xù)顯效時間為（61±24）d9例(34.6%)

PR，其中2例治療過程中復發(fā)，增加劑量得到緩解

5例(19.2%)治療無效總緩解率80.8%結(jié)果臨床療效結(jié)論他克莫司治療腎病綜合征的臨床療效與血藥濃度密切相關(guān)。全血谷濃度

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