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文檔簡介

顱骨骨折泌尿、神外科舒麗蓉顱骨骨折定義：顱骨受暴力作用致顱骨結構改變。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜、腦、血管、神經損傷，可合并腦脊液漏、顱內血腫及顱內感染。

顱骨骨折在閉合性顱腦損傷中占15%，在重型顱腦損傷中占70%。顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的腦膜、腦膜血管瘤，腦血管和顱神等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時，表示作用于頭部的暴力較大，腦損傷也較重。

顱骨骨折按骨折部位分為：顱蓋骨折和顱底骨折按骨折形態(tài)分為：線性骨折和凹陷性骨折按骨折是否與外界相通可分為：開放性骨折和閉合性骨折【臨床表現及診斷】（一）顱蓋骨折1.線性骨折：發(fā)生率高、局部壓痛、腫脹，應警惕腦損傷及顱內出血,“X”或“CT”可以確診。2.凹陷性骨折：局部可捫及局限性下陷區(qū)，如凹陷部位在腦功能區(qū)可出現相應神經系統(tǒng)病征?！癤”或“CT”可協助診斷。（二）顱底骨折

多因強大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經顱前窩鼻漏眶周、球結膜下（“熊貓眼”征）

嗅神經、視神經

顱中窩鼻漏或耳漏乳突區(qū)（Battle征）

面神經、聽神經顱后窩無乳突部、咽后壁少見【護理措施】（一）防止顱內感染保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔、消毒，注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時浸濕的棉球數，以估計腦脊液外漏量。避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟然升降導致氣顱或腦脊液逆流。顱骨損傷護理措施腦脊液漏的護理一抗：使用TAT和抗生素，預防感染二要：1.要取頭高位，坐位、床頭抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔三避免：1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕2.避免從鼻腔插管3.避免用摒氣排便

四禁：1.禁嚴堵深塞2.禁沖洗

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